【doc】米非司酮配伍迷索前列醇加用丙酸睾丸酮抗早孕60例临床分析

【doc】米非司酮配伍迷索前列醇加用丙酸睾丸酮抗早孕60例临床 米非司酮配伍迷索前列醇加用丙酸睾丸酮 抗早孕60例临床分析 南筮 末f习刁, 闻,药,f乞 积鳓醒:纛裁醇 酸攀瓤酮簸孚蓼鳓赔霖精 丝霞(浙江省富阳妇幼保健院富阳3ll40oR.7,L, 目前,米非司酮配伍前列腺豢抗早孕已广泛应用于 临床,但目蜕膜脱落不全,存在出血量多,出血时间长的 缺点,并影响完全流产率,为此,我们采用米非司酮配伍 米索前列醇加丙酸睾丸酮肌注抗早孕,现将结果如 下: 一 ,资料和方法 1.资料来源:我院1997年1月,12月.停经?49 天,经B超证实为与停经月份相符的宫内妊娠,年龄在 2o一4o岁.无药流禁忌症,自愿要求药物流产者120名, 随机分成2组+各60名.经统计学验证其年龄,孕产次, 孕周等无显着差异. 2.药物及方法:米非司酮及米索前列醇均为上海华 联制药有限公司生产,每片剂量分别为25n,.g及0., 丙酸睾丸酮针为上海第九制药厂生产,每支剂量为 50mg.观察组口服米非司酮强喵,早晚各一攻.间隔1O一 1211,首次加倍,连续服药共150,第三天上午服米非司 酮1h后来院加服米索前列醇0&哨.服药3天,每天肌 注丙酸睾丸酮50mg(~药前后均需禁食211).对照组仅服 米非司酮及米索前列醇,服药方法,剂量均同观察组. 3.观察及随访方法:全部药流对象均来院服米索前 列醇后卧床休息,由专人观察孕囊排出情况及出血量等, 流产后8天,l5天,43天随访,了解出血量及出血天数, 并作详细记录. 4疗效判定:完全流产:用药2周内排出孕囊 或未见孕囊排出,但出血自行停止,B超提示无异常.且 自然转经者.不全流产:用药后已排出孕囊或未见明显 孕囊排出,但随访过程中,出血过多或出血时间长,B超 提示有宫内物者需清官者.失败:服药8天未见妊娠产物 排出,B超检查孕囊继续增大,提示继续妊娠者. 二,结果 12组流产敏果观察(见表1) 表12组流产效果观察 从表上可见观察组完全流产较高,但经检验.P> 005.2组完全流产率无显着差异性. 2.完全流产后阴道出血持续天数(见表2) 表2完全谴产后阴道出血持续天数 组别倒数出血时间?7天日一14天?15天平均出血时间 (天)(倒J(%)(倒)(%)(例)f%)f天 从上表可见观察组14天内阴道出血停止者占 9639%.而对照组仅为54.72%.平均出血时间观察组为 950?215天,而对照组为15.00?2.23天,经t检验, 2组平均出血时间存在显着差异性(P(005). 3.完全流产者阴道出血量的统计(见表3) 表3完全流产者阴道出血?的统计 从上表可见观察组出血量小于或等于月经量者占 7803%,而对照组仅为30.19%,经检验2组有显着 差异性(P(0.05),观察组出血量明显比对照组少. 4副反应及月经恢复情况 个别对象服用米索前列醇后出现腹泻,呕吐,手脚发 抖等不适占3%左右,2组相似月经恢复时间分别为 34.54天及.01天,两者无显着差异性. 夸日科技2000年第6期31 一丫 ,j, 袭目,乇插 临床护理工作常见失误及防范 (浙江省中医院杭州3lo006)R午7/ 护理工作是一项十分严密而细致的工作,是与患者 的生命息息相关的,工作中稍有疏忽就可能会给病人带 来无法挽回的损失.因此,安全护理是护士的第一责任. 现将临床护理工作中常见失误的原因及防范总结如 下,供同行参考. , ,'缶床护理失误常见原因及教诩『 1错用药物或使用过期变质药液.护士在用药过程 中必须严格执行"三查七对".如果稍有疏忽,就可 发生差错,对病人造成不利,甚至危及生命. 2.未将观察到的结果作出准确的书面记录.如果护 士未能通过书面材料或流程图及时将观察到的结果进行 记录,就会对病人的评估和护理的可靠性降低,以致造成 护理失误. 3.护士和医生联系不及时或未联系.护士的责任是 24t,.观察病人,而医生往往只在巡视或查房时才诊视病 人.因此,护士发现病人的病情变化应及时向医生报告. 如果护士因某种原因未及时向医生报告,未能对病人做 出恰当判断,就会使病人延误诊治. 4医疗设备失效或操作使用不当.由于年轻护士经 验少,对一些较新的医疗仪器知识了解不够而操作失误, 有可能给病人造成严重和致命的后果. 5.责任心不强.护士由于掉以轻心造成病人坠床, 跌仆,或由于工作疏忽使各种导管脱落而未及时发现. 6.过度疲劳.护理失误也常常发生在护士工作最繁 忙,最疲劳,最紧张之时,因此时人的意识水平较低,最易 发生失误. 二,护理失误的舫范措施 1强调护士的责任心.无论是有经验的老护士还是 经验不足的年轻护士,只要富于责任感,集中精力,严格 执行各项操作规程,大部分的失误和事故是可以避免 的.因此,主管部门要经常提出防范措施,并督促检查, 加强教育,提高护士的责任心 2.加强护士的业务学习.现在患者的病情往往比过 去复杂得多,治疗手段也多样化,增加了很多过去不曾有 过的监护设备,因此,不论是老护士还是新护士必须不断 学习,更新知识掌握先进的监护设备和指标,了解患者病 情变化,正确分析监测参数,以预防差错事故的发生. 3加强医疗设备管理.医院对于各种监测仪器治疗 仪器和设备,特别是在紧急情况下需要使用和长时间要 经常使用的设备,应定期检查,校正,保养和维修,并不允 许随意更改操作常规. 4.安排好护理班组.护理失误易发生在最繁忙最 疲劳之时,因此必须合理安排护理班组,搭配护士技术力 量,如根据多少个床位多少个患者相应安排多少个护 士,每班组必须安排高年资护士担任主管.以减少因护士 少,技术力量薄弱,病人多或者护士知识不全面,技术不 熟练等原因引起的差错事故. 5.医院应成立防止事故委员会.建立差错事故报告 制度,定期督促检查制度.定期召开安全护理报告会.让 全体护士通过安全护理报告会从中吸取教训,引以为戒, 以预防和避免失误,保证安全护理. (本栏编辑云水) (特约组稿编辑应文辉) 三,讨论 米非司酮与米索前列醇联台抗早孕具有简便,副反 应轻微,完全流产率高的特点,但伴随其终止早孕过程中 存在的出血时问长,流血过多的问题.可诱发子宫内膜 炎,造成大出血,损害妇女健康,因而使部分医务人员及 怀孕妇女对其尚存一定的疑虑.而丙酸睾丸酮属雄性甾 体激素.早在3O一50年代就有学者发现雄性激素有抗生 育作用,近年来临床研究表明,其与前列腺素合用可提高 32夸日科技200D年弟6期 抗早孕成功率,促使蜕膜及绒毛组织大片或完整排出,缩 短流产时间,减少流产出血量.本文结果表明:加丙酸睾 丸酮肌注后,其平均出血时间由J5?223天缩短到 950?2.15天,出血量?月经量的7803%,而对照组仅 30.19%,存在显着差异性故米非司酮配伍米索前列醇 加丙酸睾丸酮肌注使抗早孕更为安全,有效,且可缩短出 血时间,减少出血量,为解决药物流产后的出血问题提供 了一种有效的方法