.辛伐他汀联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉的药效分

.辛伐他汀联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉的药效分 移民匈牙利www.ouyijubbs.com [中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)08(a)-0070-02 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)是COPD的重要并发症，可直接影响患者的生活质量及预后[2]。本院使用辛伐他汀联合西地那非治疗COPD合并PH患者取得满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2011年12月,2012年12月的COPD合并PH的患者80例。将其分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组男26例，女14例;平均年龄(57.2±9.5)岁;对照组男28例，女12例;平均年龄(60.4±10.5)岁。两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组给予低流量吸氧、β-受体激动剂及氨茶碱等常规治疗，加用口服辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司，国药准字H19990366) 40 mg，每日2次。治疗组在对照组基础上加用西地那非(辉瑞制药有限公司，国药准字H20020528 )50 mg，口服，每日2次。连续服用 3个月，比较两组治疗前后肺动脉平均压、6 min步行距离、PaO2、PaCO2的变化情况。 1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组肺动脉平均压及6 min步行距离的比较 治疗后两组患者肺动脉平均压及6 min步行距离与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肺动脉平均压及6 min步行距离与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。 2.2 两组治疗前后血气分析的比较 治疗前两组患者PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者PaO2、PaCO2与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后PaO2、PaCO2与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。 移民匈牙利www.ouyijubbs.com 3 讨论 PH的发病原因较为复杂，且治疗难度大。COPD时，由于慢性缺氧肺血管收缩，导致局部血栓形成、局部炎症及肺血管狭窄。上述因素导致PH，并最终发生肺心病，因此，治疗PH的关键是改善内皮功能和血管舒缩功能[3-4]。 辛伐他汀具有抗炎、抗氧化、抗血栓以及恢复内皮功能的作用。有研究显示，辛伐他汀能引起血管内皮生长因子受体阻滞剂联合低氧诱导的重度PH兔模型的内皮细胞凋亡，而延缓 PH的发展[5-6]。西地那非是一种选择性的PDE-5抑制剂，可扩张肺血管，降低肺动脉压力和肺循环血管阻力，与其他他汀类药物联合可显著改善PH患者的心功能和肺循环血流动力学[7-8]。本次研究结果显示，辛伐他汀联合西地那非治疗COPD合并HP，能显著降低患者平均肺动脉压力，增加6 min步行距离。治疗组治疗后PaO2、PaCO2与对照组比较，差异有统计学意义，与其他学者报道的研究结果一致。 综上所述，辛伐他汀联合西地那非治疗COPD合并HP疗效显著，值得临床推广应用。 [参考文献] [1] 侯刚，杨海涛.慢性阻塞性肺疾病稳定期辛伐他汀与炎症反应关系的研究[J].中国当 18(4):14-16. 代医药，2011， [2] Lee JH，Lee DS，Kim EK，et al.Simvastatin inhibits cigarette smoking-induced emphysema and pulmonary hypertension in rat lungs[J].Am J Respir Crit Care Med，2005，172(8):987-993. [3] 蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压诊治的新认识[J].中国实用内科杂志，2010，30(12):1068-1071. [4] 赵献明，许春平，曾波，等.阿托伐他汀联合西地那非在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者的临床观察[J].医学信息，2010，5(10):2673-2675. [5] Etoh T，Jofs C，Deschamps AM，et al.Myocardial and interstitial matirx metallopmteinsae activity after acute myocardial infarction in pigs[J].Am J Physiol Heart Cire Physiol，2001，281(3):987-994. [6] 张勤军，陈明聪.普伐他汀对ACS患者外周血炎症细胞因子表达的影响[J].放射免疫学杂志，2012，25(1):52-54. [7] 邱立红，朱建华.早期使用他汀类药物治疗急性冠脉综 合征的作用[J].浙江医学，2004，26(4):315-317. [8] 吴文汇，荆志成.西地那非治疗肺动脉高压的研究[JJ.临床药物治疗杂志，2011，9(1):5-11.