120例胃息肉手术患者的临床分析

120例胃息肉手术患者的临床分析 120例胃息肉手术患者的临床分析 2010年12月下第2卷第36期 December2010Ve1.2No36 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation?119? 12O例胃息肉手术患者的I临床分析 赵国栋 (闻喜县人民医院,山西闻喜,043800) 【摘要】目的:探讨常规手术治疗胃息肉患者的临床疗效.方法:2我院于2006年1月,2007年4月对收治的胃息肉患 者患者采用常规手术治疗,取得了良好的临床效果.结果:手术操作治疗过程顺利, 仅有 术后无手术死亡和严重并发症发生, 部分患者术后偶有上腹不适,黑便,应用质子泵抑制剂症状均可消失.全部病例随访6个月一3年,其中4例死于肿瘤转移.结 论:对胃息肉积极早期手术,可获得较好的治疗效果. 【关健词】胃息肉;手术;治疗 我院于2006年1月,2007年4月对收治的胃息肉患 者患者采用常规手术治疗,取得了良好的临床效果,现将临 床结果报道分析如下: 1资料与方法 1.1一般资料 2006年1月,2007年4月选择在我院接受手术治疗 的胃息肉患者120例,其中男99例,女2l例;年龄29—77 岁,平均年龄(51.2?12.8)岁;其中单发性息肉85例85个, 多发性息肉35例198个;息肉直径均>2.0cm.按息肉发生 部位来分其中位于胃窦47例,胃底43例,胃体18例,底体 交界6例,幽门4例,胃角2例.入选的患者均自愿参加本 次研究,且与患者签订知情同意书. 1.2方法 本组行局部切除2O例,远端胃大部切除72例,近端胃 大部切除18例,全胃切除6例,胃癌根治术4例.术后禁 食,肠蠕动恢复肛门排气,拔除胃管后当天可少量饮水,每 次4,5汤匙,2小时一次【1】.如无不适反应,次13可给适量 清流质饮食,50ml一80ml/次.第3日给全量流质,每次 100—150ml.每日6,7餐,饮食原则为:食物无刺激性,呈 液性,少食多餐,每2—3小时进食一次,宜选不宜胀气,不 过甜的食物,如鸡蛋汤,米汤,菜汤,藕粉等.餐后宜平卧 20,30分钟. 2结果 手术操作治疗过程顺利,术后无手术死亡和严重并发 症发生,仅有部分患者术后偶有上腹不适,黑便,应用质子 泵抑制剂症状均可消失.全部病例随访6个月,3年,其中 4例死于肿瘤转移. 3讨论 胃息肉(gastricpOlyp)主要由胃黏膜上皮或间质成分增 生而形成,是黏膜向腔内限局性隆起,发生率低,约为1.2% , 5%[3].本病早期或无并发症时多无症状.临床症状缺乏 特异性,出现症状时常表现为上腹隐痛,腹胀,不适,少数可 出现恶心,呕吐,胃酸,厌食,消化不良,体重下降,腹泻等 f41.胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生 所引起的息肉状病变.正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩,出现 腔内息肉状改变.增生性改变时,肥厚的粘膜也可出现息肉 状改变.增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变. 胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变. 发病机制:胃息肉一般多发生于胃窦,少数也可见于胃体上 部,贲门和胃底.病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息 肉.内镜下摘除息肉方便简单易行,病人易接受.但内镜活 检有一定的遗漏率,行息肉摘除后可复发和发生出血穿孔 等并发症的可能.加之早期息肉样胃癌与良性息肉区别不 易.胃息肉的外科手术指征为:?经内镜治疗后有复发或再 发者;?息肉进行眭增大者;?>2cm或无蒂或广基型息 肉;?病检为腺瘤性,异型增生,可疑癌变和癌变者.本组行 局部切除20例,远端胃大部切除72例,近端胃大部切除 18例,全胃切除6例,胃癌根治术4例,结果显示本组120 例患者的息肉均一次性切除成功,均治愈,术后患者偶有上 腹不适,黑便,应用质子泵抑制剂症状均可消失,全部病例 随访6个月,切除的息肉经病理证实恶变3例,重度不典型 增生3例.胃息肉癌变与其大小有关,直径越大,不典型增 生越明显,大于2cm胃息肉恶性程度明显增加,恶变率达 23.08%【5】.目前对胃息肉癌变的分子生物学机制研究较 少.考虑到促使胃黏膜恶变的因素同样可以引起胃息肉的 恶变,认为胃息肉癌变的发生也是多因素,多阶段,多基因 变异的结果.这其中癌基因,抑癌基因等肿瘤相关基因的改 变,微卫星不稳,凋亡异常,端粒酶激活与胃息肉关系密切, 促进其向癌变发展.本组的随访结果表明对胃息肉积极早 期手术,可获得较好的治疗效果. 参考文献 [1]朱鸣,宁守斌,步晓华,等.胃息肉的临床病理特征和内镜治疗随 访观察[J].胃肠病学,2009,14(12):751—753. 12l叶玲,张桂英.胃息肉钳夹活检术与切除术后的病理诊断比较 【JJ.实用医学杂志,2009,25(19):3276—3278. [3]王化冰,许乐.365例胃息肉的临床特点分析[J].中国综合临床, 2010.26(6):581—584. l4l韦秀贤.579例胃息肉临床及病理分析[J].中国实验诊断学 2009,13(7):951—952 [5]王化冰,许乐.老年人胃息肉的临床特点分析[J].中华老年医学 志,2010,29(5):390—393