吡美莫司乳膏1

吡美莫司乳膏1 河北中医2011年9月第33卷第9期HebeiJTCM,September2011,Vol33,No.9 吡美莫司乳膏1%配合中药内服治疗 慢性湿疹46例疗效观察 闵学军孙国英 (新疆维吾尔自治区哈密地区中心医院皮肤科,新疆哈密839000) 【关键词】慢性病;湿疹;中西医结合疗法 【中图分类号】R758.230.58【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2011)09—1347—02 慢性湿疹可因急性,亚急性湿疹迁延不愈转化而成, 亦可一开始即呈现慢性炎症,表现为患部皮肤增厚,浸润, 棕红色或带灰色,色素沉着,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞 屑,或因抓破而结痂,个别有不同程度的苔藓样变,具局限 性,边缘亦较清楚,外围亦可有丘疹,丘疱疹散在,自觉症 状亦有明显的瘙痒,常呈阵发.在手足指关节处,因皮肤 失去弹性加上活动过多可导致皲裂而致疼痛.由于自觉 症状明显加之病症容易反复,因此患者较为痛苦.2006— 01—2011—03,我们运用吡美莫司乳膏1%外用加中药内 服治疗慢性湿疹46例,并与氯雷他定片口服合丁酸氢化 可的粉乳膏外涂治疗38例对照观察,结果如下. 1资料与方法 1.1诊断标准参照《临床皮肤病学》确诊. 1.2一般资料全部84例均为我院皮肤科门诊患者,随 机分为2组.治疗组46例,男27例,女19例;年龄6,71 岁,平均(46.0-1-7.4)岁;病程1,24年,平均(13.0? 2.6)年.对照组38例,男15例,女23例;年龄5—72岁, 平均(41.0?5.6)岁;病程1,20年,平均(10.0?2.7) 年.2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具 有可比性. 1.3治疗方法 1.3.1对照组氯雷他定片(江苏亚邦强生药业有限公 司,国药准字H20045777)10nag,每晚1次1:3服;丁酸氢化 可的松乳膏(天津药业集团有限公司,国药准字 H10940095),每日2次局部外涂. 1.3.2治疗组吡美莫司乳膏1%(爱宁达,北京诺华制 药有限公司,国药准字H20050485)每日2次外用;氯雷他 定片10mg,每晚1次口服.同时予中药养血润肤,祛风止 痒剂内服.药物组成:当归20g,白芍药10g,川芎10g,熟 地黄20g,蒺藜10g,防风10g,全蝎10g,鸡血藤30g,桃 仁10g,秦艽10g,钩藤10g.瘙痒重者加紫荆皮,地肤 子,白鲜皮;皮损肥厚者加莪术,丹参.每日1剂,水煎2 次取汁300mL,早晚分服. 1.3.3疗程2组均1个月为1个疗程,1个疗程后统计 作者简介:闵学军(1964一),男,副主任医师.研究方向:中西医 结合治疗皮肤病临床研究. 1347 疗效. 1.4疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病 证诊断疗效标准》判定疗效.治愈:皮损消退;好转:皮损 消退30%以上;未愈:皮损消退不足30%L2J. 1.5统计学方法用SPSS13.0统计软件进行统计分 析,采用x检验. 2结果 治疗组46例,治愈31例,好转13例,未愈2例,总有 效率95.7%;对照组38例,治愈2l例,好转6例,未愈11 例,总有效率71.1%.2组总有效率比较差异有统计学意 义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组. 3讨论 慢性湿疹属于?型变态反应,具有急性,亚急性湿疹 病史,反复发作的瘙痒,皮损呈浸润,增厚,干燥及色素沉 着等特征.由于其病因复杂,大多数患者不能找到确切的 病因,可能与机体的过敏性体质有关,外界因素如饮食,气 候,生活用品等可成为诱发因素.中医古籍虽没有湿疹之 名,但有奶癣,旋耳疮,四弯风,绣球风,涡疮,浸淫疮等病 名,现代中医称之为湿疮,其描写与现代医学之湿疹相符, 并认为其病本源于内,发于外,多因饮食伤脾,脾为湿困, 加之外受湿邪,湿热互结,外犯肌肤而致J.湿热互结是 其发病的主要病因病机,在此病理基础上,又兼有血热,湿 盛以及日久病邪人络,损伤血脉,血瘀血燥,肌肤失于濡养 之证. 外用制剂吡美莫司乳膏1%的有效成分是吡美莫司, 它是亲脂性抗炎性的子囊霉素巨内酰胺的衍生物,是一种 前炎性细胞因子产生和释放的细胞选择性抑制剂,可与 maerophilin12(FKBP一12)结合,通过阻断T细胞的早期 细胞因子转录而抑制T细胞的活化,特别是毫微克水平的 吡美莫司即可抑制T细胞的白细胞介素一2(IL一2)和干 扰素一1(IFN一1)合成,还可抑制儿一4和IL一1O(Th2细 胞来源)的合成.此外,在体外实验中,吡美莫司还可抑制 抗原或免疫球蛋白E(IgE)刺激的肥大细胞释放炎症性细 胞因子和炎症介质.因此,皮损部位使用吡美莫司乳膏 1%能够快速有效缓解局部炎症,改善症状,恢复皮肤的屏 障功能.中药选用养血润肤,祛风止痒之剂内服.方中当 归,鸡血藤补血活血;熟地黄,白芍药滋阴养血;川芎,桃仁 l348可北中医2011年9月第33卷第9期HebeiJTCM,September2011,Vol33,No.9 扶正消瘤汤配合介人治疗中心型肺癌5O例临床观察 田秋真杨建平’路军良.焦瑞华 (河北省冀州市医院中医科,河北冀州053200) 【关键词】肺肿瘤;中西医结合疗法 【中图分类号】R734.205;11734.205.8【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(20U)09—1348—02 肺癌分为中心型肺癌和周围型肺癌2类,早期治疗主 要依靠手术切除为主,中晚期以介入,放疗,化疗为主,介 入为中晚期肺癌的首选.介入虽然能最大限度地控制或 消除肿瘤,但是也同时损伤了人体的正气,影响了正常的 脏腑功能,而中药既能治疗肿瘤,又能辅助人体的正气,调 节人体的脏腑功能.2005—03—2ol0—12,我们运用扶正 消瘤汤配合介入治疗中心型肺癌50例,并与单纯介入治 疗43例对照观察,结果如下. 1资料与方法 1.1一般资料全部93例均为河北省冀州市医院中医 科住院患者,随机分为2组.治疗组50例,男38例,女12 例;年龄35,71岁,平均(56.23?3.45)岁;均属中晚期患 者.对照组43例,男25例,女l8例;年龄36—7l岁,平 均(53.48?4.37)岁;均属中晚期患者.2组一般资料比 较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2诊断标准参照《医学影像诊断学》确诊. 1.3治疗方法 1.3.1对照组给予支气管动脉灌注(BAI),介入操作 常规采用右侧股动脉人路,导管钩挂病变所在靶支气管动 脉成功后造影,观察肿瘤染色及供血情况.然后依次灌注 稀释后化疗药,常用介入用药:注射用盐酸表柔比星(EPI, 浙江海正药业股份有限公司,国药准字H19990280)30, 60mg,注射用顺铂(DDP,齐鲁制药有限公司,国药准字 1河北省冀州市医院CT室,河jE冀州053200 2中国人民解放军北京军区总医院介入科,北京100700 作者简介:田秋真(1963一),女,副主任医师,学士.研究方向:心 脑血管病,中医妇科. H20023460)40,60mg,注射用丝裂霉素(MMC,浙江海正 药业股份有限公司,国药准字H33020786)10,l6mg,5一 氟脲嘧啶(5一Fu,天津金耀氨基酸有限公司,国药准字 H12020959)500,750mg,根据肝,肾功能情况酌情加减. EPI用5%葡萄糖注射液稀释,DDP,MMC,5一Fu用0.9% 氯化钠注射液稀释后分别缓慢注入靶器官,手术完毕后, 给予3,5d的水化,抗炎治疗.介入药物根据患者病理 类型及身体耐受情况选择2—3种,并调整药物用量,依据 患者身体反应情况,4,5周后择期再行介入治疗,一般连 续3次. 1.3.2治疗组在对照组介人手术治疗完毕后加用扶正 消瘤汤.药物组成:沙参15g,天门冬15g,麦门冬15g, 鱼腥草30g,百部15g,薏苡仁30g,重楼15g,白花蛇舌草 30g,海藻15g,半枝莲3Og,八月札15g,夏枯草10g,清 半夏10g,竹茹10g,牡蛎15g,三棱5g,莪术5g,太子参 30g,焦--4Jlj各20g.日1剂,水煎取汁400mL分2次 温服. 1.3.3疗程2组均3个月为1个疗程,1个疗程后统计 疗效. 1.4观察项目治疗前后均做血常规,肝,肾功能检查, 每月复查CT1次观察肿瘤变化,治疗中每周复查血常规, 并观察口腔黏膜,消化道反应. 1.5疗效标准完全缓解:肿瘤完全消失,持续1个月以 上;明显缓解:肿块最大径乘积缩小>50%,持续1个月以 上;部分缓解:肿块缩小<50%或稳定不变,持续1个月以 上;无效:肿块增大,进行1年生存期随访J.以完全缓解 +明旺缓解统计总有效率. 2结果 2.I2组临床疗效比较治疗组50例,(下转1358页) ??-?-.?.?.?.??.?.?-?-?-?*?-+?.?.?-?_?_?-+”?-.- ?.?.?.?.?_?-?*?-?-?-?-?-?-.-??? 活血祛风通络;蒺藜,钩藤疏肝解郁祛风;防风,秦艽,全蝎 祛风解表利湿.观察结果表明,中西医结合治疗慢性湿 疹,既可快速缓解症状,消除皮损,又能调节内平衡,改善 体质,有效防止病情复发,值得临床推广应用. 参考文献 [1]赵辨.1临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版 社,2001:604. [2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南 京大学出版社,1994:146 [3]张志礼.中西医结合皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版 社,2000:163. [4]邢有兰,赵艳霞.吡美莫司乳膏在皮肤科中的应用[J].中国 中西医结合皮肤性病学杂志,2011,lO(2):134—135. [5]李元文,张丰川.皮肤性病手册[M].北京:人民卫生出版 社,2004:185. (收稿日期:2011—04—02)