.子宫输卵管碘油造影诊断价值分析

.子宫输卵管碘油造影诊断价值分析 淘宝课程 bbs.102090.com 【摘要】 目的 探讨子宫输卵管碘油造影的诊断价值。方法 对120例资料较完整的子 宫输卵管碘油造影的X线片进行分析。结果 正常26例，宫腔异常5例，单侧输卵管不通39 例，双侧输卵管不通27例，输卵管通而不畅23例，造影剂逆流14例。结论 子宫输卵管碘 油造影是行之有效且简便实用的诊断方法。 【关键词】 子宫输卵管碘油造影;诊断 ABSTRACT Objective To discuss the diagnostic value of hysterosalpingography. Methodss An analysis was made to the hysterosalpingographical X-ray films of 120 cases. Results 26 cases were normal， abnormal uterine cavity was found in 5 cases，unilateral obstruction of fallopian tube in 39 cases while bilateral obstruction of fallopian tubes in 27 cases; the fallopian tubes of 23 cases were accessible but not smooth; counter current of contrast media was found in 14 cases. Conclusions Hysterosalpingography is of good effect and simple performance in diagnosis. KEYWORDS hysterosalpingography diagnosis 子宫输卵管碘油造影可直接显示子宫腔及输卵管内腔的形态，了解输卵管是否通畅，对 轻度阻塞者，可使再通而具有一定的治疗作用。近年来，由于不孕症患者明显增多,使子宫输 卵管碘油造影随之增多。正确地进行该项检查以及科学地分析其表现,仍是一个比较实际的问 题。本文就近1年来本科所进行的120例子宫输卵管碘油造影进行分析，以期提高对此项检 查技术的认识。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本科自2006年1月至8月行HSG者共120例，年龄20,44岁。原发不 孕12例，继发不孕108例，其中X线胸片有肺结核者2例。 1.2 造影方法 造影前需做碘过敏试验，阴性者在月经干净后3,7d进行。造影时常规 消毒铺巾，插入双腔管，超过宫颈内口，注入3ml左右空气形成气囊，将导管固定，照盆腔 平片，然后缓慢注入40%碘化油约6,10ml，在X线电视透视下仔细观察子宫及双侧输卵管充 盈情况，当充盈良好时立即摄片，包括正位、左后斜及右后斜三个位置，24h后拍摄盆腔平 片，观察碘油在盆腔的弥散情况。 淘宝课程 bbs.102090.com 2 结果 影像表现为正常者26例:造影剂在宫腔内充盈良好，密度均匀(气囊除外)，子宫呈倒置的梨形，双侧输卵管造影剂充盈由近及远，走行自然柔软，粗细比例适中，有的当时即有造影剂自输卵管漏斗部流入腹膜腔，24h后均匀涂抹于腹腔，呈波浪状;子宫发育异常5例(单角子宫2例、鞍状子宫1例、双子宫1例、不全性纵隔子宫1例)。单侧输卵管不通39例，表现为造影时一侧输卵管正常，而另一侧输卵管或者近段显影，中远段不显影;或者另一侧输卵管有造影剂充盈，但中段或中远段扩张、迂曲，且在24h后摄片仍有造影剂滞留于该侧输卵管内，而正常侧输卵管内已无造影剂，盆腔腹膜造影剂涂抹尚可;双侧输卵管不通27例，表现为双侧输卵管近中段有造影剂充盈，远段不充盈，或者双侧输卵管未见显影。24h后摄片盆腔腹膜无造影剂涂沫;输卵管通而不畅23例，表现为双侧输卵管造影剂充盈可，但24h后摄片仍见输卵管内有造影剂滞留，且盆腔腹膜仅较少的造影剂涂抹;造影剂逆流14例，逆流入静脉丛者，表现为子宫边缘不清，出现粗网状影，若造影剂转入腹下静脉，透视下可见造影剂由下向上急驶，迅即消失;间质逆流表现为宫腔旁细密状和小斑点状形，停留时间可达数小时;淋巴管逆流表现为子宫旁多数细条状形。 转贴于 上一页1 2下一页 下一篇:妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理 3 讨论 3.1 输卵管不通的原因分析 输卵管不通的原因很多，而感染是第一位的原因,,,，其次是结核、手术切除等。笔者发现，感染引起的输卵管梗阻，其阻塞端一般在壶腹部或伞部，或二者均有，表现为积水呈桑椹状或腊肠状扩张，24h后造影剂仍堆积在伞端附近，不能顺畅的通过伞端并在腹腔自由弥散，而结核者一般梗阻端在输卵管间质部或狭部，表现为输卵管狭窄、变细、僵直，边缘不、呈串珠状、由于多数溃疡形成的小瘘道而呈植物的根须状，是结核的重要征像。输卵管闭塞端圆钝，很少形成囊样积水，往往合并有宫腔狭小、变形，宫颈僵直，边缘不整;由于子宫内膜的损害，有时可见造影剂逆流;此外盆腔平片可见盆腔钙化或肠系膜淋巴结钙化。并且有2例有肺部结核的佐证。但是，具体到某患者输卵管不通，鉴别输卵管一般炎症或是结核，不宜单凭X线表现，要密切结合临床资料,,,。因为某些影像表现尽管有说服力但毕竟不是特异性的。 3.2 子宫先天畸形的诊断 宫体呈单叶状，一侧输卵管显影者为单角子宫，但一定要排除双角子宫单侧显影;一个宫颈管，两个宫体，呈分叶状，可以是双角子宫或是不全纵隔子宫，若配合盆腔气腹造影剂或B超显示宫底部有凹沟者，反之则为不全纵隔子宫。另外，单 淘宝课程 bbs.102090.com 体双子宫与完全纵隔子宫诊断也比较困难，双子宫双宫腔之间距离较大，宫底有凹陷，且体积偏大。完全纵隔子宫双宫腔之间距离小，宫底有凹陷，体积正常。 3.3 造影剂逆流问题 注射压力太大或注射造影剂太多、子宫内膜有创面或病变、直接创伤、输卵管炎症、阻塞、造影时间选择不当、器械损伤等原因都可能引起造影剂逆流。因此，子宫输卵管造影中造影剂逆流有时是无法避免的。应选择合适的造影时间:月经干净后3,7天，禁忌在刮宫手术后30天内，月经期及排卵期内行HSG检查;此外造影过程中动作要轻柔，注射造影剂要缓慢，并在电视下全程观察，一旦出现逆流，立即停止注射造影剂，松掉气囊，让造影剂流出阴道，减低宫腔压力，防止更多的造影剂进入血管，并密切注意患者反应。 【参考文献】 ,,, 杨丹，雷贞武.输卵管性不孕的病因,,,.实用妇产科杂志，1996，(12):282 ,2, 马德智.不孕症子宫输卵管碘水造影X线表现分析,,,.实用医学杂志，1999，15(9):7 转贴于 上一页 1 2下一页 下一篇:妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理