你有激光治疗近视的打算吗你有激光治疗近视的打算吗?准分子手术原理揭秘
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视力低下是人们最常患的身体疾病之一。眼睛是一种复杂的器官,各组成部件需要非常准确地安排协调才能正常工作。只要其中一个部件稍有变形,射入眼睛的光线就无法正确聚焦。
几百年来,人们一直靠戴眼镜来改变光线进入眼睛的角度。无论是玻璃镜片还是隐形眼镜,事实证明它们对矫正视力低下都有极为重要的作用。尽管在不远的将来,戴眼镜还会很普遍,但随着科技的进步,外科医生也许能依靠改变眼睛自身的形状来矫正视力。
视力矫正手术有几...
你有激光治疗近视的打算吗?准分子手术原理揭秘
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视力低下是人们最常患的身体疾病之一。眼睛是一种复杂的器官,各组成部件需要非常准确地安排协调才能正常工作。只要其中一个部件稍有变形,射入眼睛的光线就无法正确聚焦。
几百年来,人们一直靠戴眼镜来改变光线进入眼睛的角度。无论是玻璃镜片还是隐形眼镜,事实证明它们对矫正视力低下都有极为重要的作用。尽管在不远的将来,戴眼镜还会很普遍,但随着科技的进步,外科医生也许能依靠改变眼睛自身的形状来矫正视力。
视力矫正手术有几种类型。准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是最流行的类型之一。本文将带您跟随作者感受其眼科手术的全过程,切实了解LASIK视力矫正手术的方方面面。您将了解到什么是LASIK,手术包括哪些程序,采用哪种设备,以及如何知道自己是否适合LASIK视力矫正手术。此外,您还将了解其他形式的眼科手术,及其它们相互间的差异。
眼睛背部是复杂的细胞层,人们称之为视网膜。视网膜对光产生反应,并将此信息传递给大脑,而大脑又将所有这些活动转化成图像。因为眼睛是球体,所以视网膜
面是弯曲的。
视网膜上有视杆感觉细胞和视锥感觉细胞,它们将光子转换成电信号,然后传给大脑,并由大脑解读。光线能否聚焦在视网膜上取决于角膜和晶状体的形状,而角膜和晶状体的形状又受其固有形状、伸展性或弹性、眼球的形状和附着的肌肉控制。因此,人在看东西时,附着在晶状体上的肌肉必须拉紧或者放松来调节晶状体系统的形状,以使物体聚焦在视网膜上,即使在眼睛转动之时也如此;这是一个复杂的肌肉运动过程,由神经系统自动控制。
人在看东西时,必然经历三个过程:
* 图像必须缩小,才能恰好落在视网膜上。
* 散射光必须汇聚,即聚焦在视网膜表面。
* 图像必须弯曲,以配合视网膜的曲面。
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所有激光眼科手术的基本原理都是重塑角膜,使其改变眼睛的焦点。理想情况下,手术可以改变焦点的位置,使之能够正确地聚焦在视网膜上,就像正常的眼睛那样。
眼科手术的类型有:
* 放射状角膜切开术(RK):RK可追溯到20世纪60年代,是最早的视力矫正手术。它在视网膜上切出一些微小的切口,从中央向外呈放射状分布。这些切口能使角膜稍稍变平。RK对矫正轻度近视非常有用。
* 自动板层角膜成形术(ALK):先用微型角膜刀切出一个角膜瓣,折在一边。然后用微型角膜刀切除一小片角膜。将角膜瓣复位,这样角膜变平,以填充去除切片留下的空间。ALK只能矫正近视。
* 准分子激光屈光性角膜切削术(PRK):PRK是LASIK的初期形式,首次出现于1987年。与LASIK一样,PRK也用准分子激光仪重塑角膜。但PRK直接在角膜的外表面上切削。PRK可矫正近视和散光,并可减轻患者远视程度。
激光眼科手术的方法就是向眼球的表面发射紧密聚焦的脉冲光束(激光)。激光一接触角膜表面,就会汽化极其微小的一部分角膜(稍后将详细讨论)。通过控制激光脉冲的大小、位置和数量,外科医生可精确控制要去除的角膜量。
与ALK一样,LASIK也采用微型角膜刀在外部角膜组织切出一个“瓣”,可先将其折在一边,然后再复位。将角膜瓣折在一边后,LASIK就可采用PRK中同样的准分子激光仪重塑下面的角膜组织。然后将角膜瓣放回重塑部位,适应角膜新的形状。
对角膜来说,关键是愈合的速度。角膜瓣复位后,就自然会与余下的角膜合在一起。相对于重塑部位无防护层的PRK,这种方法明显加快了整体愈合过程。
当然,LASIK也可能存在一些问
。其中最常见的问题有以下三种:
* 欠矫:手术过程中去除的组织不足。
* 过矫:手术过程中去除的组织过多。
* 起皱:角膜瓣复位后存在小折痕或褶皱,导致视野内有一小块区域模糊。
大多数情况下,进行第二次手术就可轻松纠正这些问题。如果欠矫和过矫很轻微,外科医生很可能建议患者不必进一步矫正了。事实上,很多接受激光眼科手术的患者从未达到正常视力,但手术可以显著降低矫正眼镜的度数。
可能出现其他副作用有,例如导致患者视力模糊、有光晕、对光线更敏感,甚至复视。患者角膜也有可能出现损伤或瘢痕,导致视力部分或全部丧失。
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准分子激光仪的开发是能够实现激光眼科手术的关键因素。准分子激光仪(此名源于受激和二聚体两个词)由IBM首创,利用氯和氟等活性气体混合氩、氪或氙等惰性气体。混合气体受到电激发时,会产生雁分子(二聚体),若受激光照射,就会产生紫外光。
这种准分子激光仪发出的是冷激光,就是说它不会加热周围的空气或表面,只发射紧密聚焦的紫外线光束。紫外线接触的上层表面会将其吸收。由于紫外线的数量过大,大多数器官组织(例如眼睛角膜)无法吸收,从而导致该组织的分子键断裂。
紫外线光束只能穿透角膜表面不足一毫微米(十亿分之一米)的深度。激光仪释放能量所产生的热,就沿着极细微的这层角膜消散。这个过程叫做光切除。
准分子治疗仪的精确度极高。它能够将光束聚焦到0.25微米这么小的范围。而人发的直径通常是50微米,就是说准分子治疗仪一次能够移除的厚度只有人发宽度的0.5%。
准分子激光仪的操作过程复杂而精密。事实上,会有专门的技术人员负责设置及操作仪器,配合眼科医师施行手术
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患者进行视力矫正手术之前,必须进行全面彻底的眼部检查,以确保是理想的手术对象。
矫正手术对象必须符合下列条件:
* 视力矫正:现有的视力必须在可接受的矫正范围内,并且最近两年没有明显变化。视力差异以屈光度度量,即配验的度数,介于深度近视的-10.00和深度远视的+4.00之间。正常眼睛的屈光度范围为- 0.50到+0.50。
* 角膜厚度:角膜总厚度必须为500微米或更厚,具体取决于切削深度(需要重塑至多深、多圆)和矫治的屈光度范围。微型角膜刀切出的角膜瓣厚160微米,每矫正一个屈光度大约需要切除10微米。要取得良好的治疗效果,手术后,激光仪必须在角膜瓣后面留下250-300微米厚的基底层。
* 瞳孔直径:理想的瞳孔直径不应超过6.5毫米。但由于激光技术的进步,现在瞳孔直径达8.5毫米也可进行手术。
除了上述条件外,患者若具有以下这些情形,医生也认为他们存在风险太大,不能视为理想的手术对象:
* 怀孕:怀孕或准备怀孕
* 严重的心脏病:特别是必须戴起搏器时
* 某些疾病:自身免疫性疾病(风湿性关节炎、狼疮病)、血管病、眼病(重症青光眼、白内障、眼部单纯疱疹)、严重的糖尿病。
* 某些药物:Acutane(痤疮药)、Imitrex(偏头疼药)、免疫系统药物
* 圆锥形角膜:症状特征是角膜不断变薄
符合上述理想手术对象的必备条件非常重要。否则,出现并发症或手术效果不佳的几率就会显著上升。大多数知名的眼科医师都不会给非理想手术对象做手术。但也有一些缺德的医生,几乎可以接受任何人进行LASIK视力矫正手术。其中许多医生的LASIK视力矫正手术价格便宜,一天就可以做一百例或更多!如果您有兴趣做LASIK视力矫正手术,务必调查一下所选的眼科医师,查看他的手术成功率和患者评价。
在预定的术前访视中,医生会全面检查您的眼睛。其中就要查验了解您目前的视力矫正度数。查验度数时采用一种综合屈光检查仪。医生会将您现有的度数相关数据输入综合屈光检查仪,检查仪结合镜片将找到与您的度数匹配的矫正
。
您通过镜片组合看视力检查表时,医生或助手会将略有不同的一些镜片组合放进综合屈光检查仪。他们会问您哪种组合看到的图像更清晰。然后医生会稍微改变您选择的组合,问您这样好些还是差些。这个过程只需要几分钟,而医生就会清楚了解您的视力矫正程度。
医生将进行的另一项检测,就是手动检查您的角膜表面是否有任何缺陷。凯利医生采用的是Fluoracaine。这是一种特别配制的染料,可在眼中安全使用。在眼中滴一滴Fluoracaine,让角膜染上颜色。蓝光照进眼睛时,Fluoracaine会使通常清澈透亮的角膜发光。如果角膜存在任何缺陷,训练有素的眼科医师可以轻松地识别出来。
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手术前,在眼睛中滴入爱尔卡因。爱尔卡因是一种局部麻醉剂,可在眼中安全使用。爱尔卡因液有麻醉效果,可降低出现任何不适的几率。
手术过程中,您不能闭眼睛,使用两种工具,
* 让眼睑张开的特殊胶带
* 眼撑,这种小型金属装置可将每只眼睛的上下区域撑开,然后就进行手术了。
激光仪校准。校准完成,在角膜上做了两个微小的标记,代表角膜瓣复位时的正确位置。角膜瓣用一种微型角膜刀切出。小负压吸引环固定眼睛,然后迅速用微型角膜刀切削。微型角膜刀就装在负压吸引环上,从角膜顶部切出一小片角膜瓣,可折在一边,然后在激光切削后将角膜瓣复位。
激光脉冲持续发射了17秒钟。尽管时间很短,但您躺在那里并且尽量不动时就显得很漫长。激光切削完成,将角膜瓣复位,然后在角膜瓣边缘用了少量的抗生素。角膜的绝妙之处在于,它可以立即开始愈合并重新粘结,因此通常无需缝线或任何其他药剂让角膜瓣就位。
手术后会佩戴眼罩,就是系在弹性带上的两个银色塑料椭圆片。每个椭圆片上都有很多小孔。透过孔看到的范围刚好够您四处走动,但也完全可以防止您触碰眼睛。当天我一直按指示戴着,当晚睡觉时也戴着。同时,医生还给我了三种药品,让我往眼里滴:
* 舒润液就像戴隐形眼镜的人防止眼睛干燥所用的滴液一样
* 抗生素滴液可减少您受感染的几率
* 润湿膏用于睡觉前涂在下眼睑内。它使眼睛一整夜保持湿润,舒润液在白天具有同样的效果。
接下来复诊的间隔时间也逐渐延长:
* 术后一天
* 术后一周
* 术后一个月
* 术后三个月
* 术后六个月
* 术后一年
术后的第二天进行第一次复诊,进行视力测试,看有何改善,第二次复诊是术后一周。术后一个月复诊眼睛彻底痊愈
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