【doc】神经内科患者留取大小便不及时原因分析

【doc】神经内科患者留取大小便不及时原因分析 神经内科患者留取大小便不及时原因分析 92 2结果 本组165例急腹症患者均得到及时的抢救治疗和护 理,急救成功率100%.内科疾病患者74例,分诊正确率为 91.1%,失误率8.9%;外科疾病患者31例,分诊正确率 90.7%,失误率9.3%;妇产科疾病患者37例,分诊正确率 89.4%,失误率10.6%;儿科疾病患者23例,分诊正确率 87.2%,失误率12.8%. 3体会 急腹症是外科常见病症之一,发病急,病情变化快而且 危重,接诊护士应熟练掌握急腹症的理论基础知识,要具 有丰富的临床经验,敏锐的观察力,接诊时必须全面掌握患 者的临床资料,细致分析,严密观察病情变化,医护密切配 合,迅速准确地做出诊断,对需住院治疗的患者应尽快与病 房取得联系,尽快护送至病房,使他们得到及时救治. 参考文献 [1]张蕻,陈英,吴立新.急腹症患者的急诊分诊技巧及 [J].齐鲁护理杂志,2009,15(8):103—104. [2]林新山.54例急腹症误诊原因分析[J].广西医学,2009,31(3): 416—417. (收稿日期:2011-08-27修回日期:2011—114)9) 神经内科患者留取大小便不及时原因分析 邱雁飞 (贵港市人民医院神经内科,广西贵港市537100) 【关键词】神经内科;大小便标本留取 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1673-7768(2012)01-0092-02 留取大小便检查是对新人院患者的一项常规检查,能 直接或间接协助诊断.能否及时正确留取大小便标本,能 否按时送检,涉及到护患双方的关系.神经内科长期卧床 患者比较多,患者大小便标本留取率低,患者对留取大小便 检查不及时现象普遍存在.针对上述情况,我科组织全科 人员集中讨论分析了患者大小便标本留取不及时的原因, 并提出了有效的针对性整改对策措施,收到了良好的效果. 现如下. 1资料与 1.1临床资料2010年2月至3月,因神经内科疾病在我 院住院治疗的患者共169名,其中男性98例,女性71例. 其中脑梗死65例,脑血栓形成后遗症25例,一过性脑缺血 发作2l例,椎一基底动脉供血不足15例,血管性头痛 3例,脑动脉瘤6例,脑血管畸形3例,癫痫5例,帕金森病 5例,脑出血13例,其他8例.年龄20,86岁.文化程度: 高中以上38例,初中46例,小学78例,文盲7例.职业:干 部48例,工人53例,农民及其他68例.病程5,20d,长期 卧床39例,尿失禁25例,生活自理70例,不能自理35例. 1.2干预措施 1.2.1加强对护士的工作责任心(1)对护士进行职业道 德教育,要求每一位护士在工作中加强责任心.护士长督 促要求科室护士掌握患者大小便标本留取的时间,方法以 及注意事项,对不掌握的护士,护士长要对他们进行培 训.例如,留取尿液时,要弃去开始解的一段,然后留取 约20mL中段尿液.尿液检查要求标本新鲜,因此留取后 应尽快送检.女病人在留尿液标本时,要先洗净外阴部;妇 女月经期,不宜检查尿液.留取粪便标本时,应留取外观不 正常(如脓血,黏液)部分送检.粪便送检应根据检验目的 确定,粪便常规化验需要约鸽蛋大小的新鲜粪便,血吸虫化 验需要约鸭蛋大小的新鲜粪便.粪便检查同样也要求标本 新鲜,因此在留取后应尽快送验.对便秘病人,取大便标本 时可进行生理盐水或开塞露灌肠.对患者进行潜血试验 时,应嘱患者素食和禁用维生素C3d,然后再留送大便检 查.(2)严格执行交接班,专职护理员休息时,对未能 留取大小便标本的患者,应告知接班人员督促患者及时留 取标本,及时送检.(3)对新住院治疗的患者,接诊护士要 详细了解患者病情,自理能力,评估他们的配合程度.如对 生活不能自理的患者,要交待家属留取标本的目的,注意事 项,并分发标本瓶给家属以便及时留取送检. 1.2.2搞好医护协作主管医师应仔细检查.主动及时向 患者或其家属反馈大,小便标本化验等结果,努力避免因缺 少大小便标本化验单导致出院病历不完整现象.护士要加 强与主管医师之间的沟通和协作,在患者入院后医师到床 旁为患者进行体格检查时,再次告知患者或家属第2天晨 起需留取大小便标本. 1.2.3特殊患者特殊处理对有尿失禁的患者行导尿留 取尿液标本;对有习惯性便秘的患者做好饮食指导,指导患 者多食纤维素丰富的食物,多吃蔬菜,水果及粗粮等,以刺 激肠壁增强肠蠕动,促进消化液分泌及排便.必要时给予 开塞露纳肛,或使用缓泻剂等以刺激肠蠕动,软化大便,促 进排出 内斟1012车2月第7卷第1期 1.2.4增加收集标本的次数护理员要每天检查患者检 验单,对未及时留取标本的患者,及时查找原因,督促并协 助患者及时留取标本.增加收集标本的次数,由原来的每 天收集1次改为每天3次,每天8:00,15:oo,20:00各收集 送检1次.医院设立夜间护理员总值班制度,患者留取的 标本由护理员送检,送检时间不要超过半小时.由护士长 进行不定时检查落实. 2结果 通过采取有关的对策及措施进行整改,169例神经内科 疾病患者在我院住院治疗期间均能留取大小便标本,大小 便标本的留取率由整改前的85%上升至整改后的100%. 小便标本除处于月经期的女患者外均能在入院次晨留取, 大便标本2,5d内均能留取.大小便的留取天数由原来的 12d缩短至5d.大大缩短了大小便标本留取的天数. 3讨论 3.1留取大小便检查不及时的重要性(1)缺少大小便标 本化验单,严重影响对患者的诊断和治疗,影响医师对临床 治疗效果的判断,可导致出院病历不完整,为处理医患纠纷 埋下隐患.(2)缺少大小便标本化验单,检验结果不齐推迟 了患者出院时间,加重患者及家属的心理及经济负担. 3.2留取大小便检查不及时原因分析(1)医护人员方面 原因:有些护理人员,特别是刚新毕业到医院工作的人员对 大小便常规检查缺乏认识,不够重视.在要求患者留取大 小便标本时,解释不够清楚,未引起患者对大小便检验足够 93 的重视.(2)患者方面原因:患者医疗知识缺乏,对大小便 标本送检的重要性普遍认识不足,认为取样麻烦,脏,臭,对 疾病的治疗影响不大,对大小便标本及时留取送检依从性 差.(3)长期卧床患者大小便标本留取难:神经内科疾病患 者中,长期卧床者较多,部分患者进食量少,肠蠕动慢,容易 出现便秘不易留取大便标本,甚至部分患者从入院治疗至 出院一直没有排便.(4)管理方面的原因:一般情况下,医 , 院专职护理员只在每天8:00收取大小便标本送检,因此患者在其他时间留取的标本不能及时送检. 综上所述,神经内科住院治疗的患者长期卧床者比较 多,经常遇到收集大小便标本困难的问题,尿失禁,便秘患 者更为突出.我院医务人员通过不懈努力,极大地改善了 患者留取大小便标本不及时的状况,为患者的及时诊断和 治疗提供了重要的依据,也为病历书写的和完整提供 了重要的保证. 参考文献 [1]罗青,纪玉桂,邓丽敏,等.提高大小便标本留取质量的做法 [J].解放军护理杂志,2006,23(1):74—75. [2]唐银桂.健康教育对提高基层医院留取大小便标本及时率的作 用[J].内科,2009,4(3):476. [3]张军.骨科患者大便标本送检的质量管理[J].护理与康复, 2008,7(11):863—864. [4]杨沛芝,张建林.品质圈活动在提高24h尿标本留取中的应用 [J].护士进修杂志.2007.22(1):35—36. (收稿日期:2011-09—11修回日期:2011—11-27) 3例风湿免疫科病人跌倒的原因分析及护理对策 韦爱群潘小川 (河池市人民医院中西医结合治疗风湿免疫科,广西河池市547000) 【摘要】目的分析风湿免疫疾病患者跌倒的原因,制定预防跌倒护理对策.方法回 顾性分析我科3例风湿免疫 疾病患者跌倒的时间,地点,原因,伤情及严重后果.结果疾病,年龄,药物,环境,患者 与陪护人员,护理人员等因素与患 者跌倒有关.结论加强各级人员的培训教育,提高防护意识;正确评估病人,确定高 危人群;切实落实防范措施可以避免 和减少跌倒事件发生,确保病人安全,减少或避免医疗纠纷. 【关键词】风湿免疫疾病;rA倒;护理 【文献标识码】A【文章编号】1673-7768(2012)O1-0093-02 【中图分类号】R47 风湿免疫疾病包括软组织风湿病,类风湿性关节炎,痛 风性关节炎,骨性关节炎,结缔组织病等20多种.患有风 湿免疫疾病的患者常因肌肉,关节肿胀疼痛,关节僵硬,畸 形,行走不稳而容易跌倒,加上多数病人长期服用激素易导 致骨质疏松,使跌倒患者极易引起骨折等严重后果,这不仅 增加病人苦痛,加重经济负担,而且极易引起医疗纠纷.为 了避免和减少这类患者跌倒,确保安全,笔者针对我科3例 风湿免疫疾病患者跌倒原因进行分析,并结合医院开展落 实的"患者安全十大目标",提出防范对策,现介绍如下. 1临床资料 2007至2008年,我院共发生风湿免疫疾病患者跌倒事 故3起,跌倒的3例患者中,男性1例,女性2例,年龄分别 为61岁,74岁,75岁.2例患者在晚上20:00—23:00时如