常用解毒剂

常用解毒剂 常见解毒剂的使用2E 2009-09-05 22:33:26| 分类: 默认分类 阅读2 评论0 字号:大中小 订阅 常见解毒剂的使用2 二、高铁血红蛋白血症解毒剂 亚甲蓝(methylene blue):又称美蓝，苯的氨基、硝基化合物中毒形成高铁血红蛋白血症时用1%美蓝4,10ml(1,2mg/kg)加入25%葡萄糖液20,40ml,于10,15分钟内缓慢静注，如0.5,1小时内未见紫绀消退，可于1小时后重复全量或半量，直至紫绀基本消退。同时给予葡萄糖、安全管理维生素C、辅酶A、 维生素B12，以增强疗效。 在抢救氰化物中毒时，若无抗氰药物前，可用大剂量(5,10mg/kg)美蓝以暂 时缓解氰化物的毒性作用。 三、氰化物解毒剂高铁血红蛋白形成剂 1、亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法:亚硝酸异戊酯(0.2ml/支)1,2支吸入或3%亚硝 酸钠10ml静注，随即由同一针头注射25%硫代硫酸钠50ml。 2、抗氰新药为4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)效价高、作用快，副作用小。用法10%4-DMAP2ml/支肌注，然后即用50%硫代硫酸钠20ml静注，必要时，在一小时后可重复半量。轻症中毒时，可口服85号抗氰片，在吸入氰化物时作预防性治疗也可口服85号抗氰片。使用抗氰新药时严禁应用亚硝安全管理酸类药物，以防产生过多的高铁血红蛋白。有遗传性高铁血红蛋白还原酶缺乏者，亦禁 用。 四、有机磷农药解毒剂 1、胆碱酯酶复能剂:是肟类化合物，常应用在中、重度有机磷农药中毒，常用复能剂有氯磷定、解磷定等，其中以氯磷定为首选。肟类应用的剂量与方法:肟类的有效血浆浓度需达4mg/L。需首次给冲击剂量才能达到有效浓度，然后再继以低剂量静滴灌流。冲击量15,30mg/kg解磷定，在5分钟内到达血浆>4mg/L，并可维持6小时;低流量灌流解磷定500mg/h时，在冲击量后2,4小时给予。 2、阿托品及莨菪碱类:诊断性试验使用的阿托品剂量为1mg。对于轻度中毒1,2mg已足，4小时左右重复1次;中等度中毒可用2,4mg1次，1,2小时按需要重复;重度中毒最多可给20mg静脉注射，必要时每15分钟1次。合并使用肟类复能剂时，因为有协同增强作用，剂量可以酌减。对于已明确诊断的危重中毒，阿托品用量可以超过上述用量，掌握到使病人阿托品化并维持之。 阿托品化的判断标准，瞳孔放大;心率加快到100,120,140次/分钟;口腔与皮肤分泌减少是一个有用的指标。安全管理体温升高、烦躁不安、谵妄、呼吸时有喘鸣、瞳孔放大而且对光反应不灵敏等是轻度阿托品中毒的现;幻觉、幻视、躁动、肌肉抽搐是严重阿托品中毒的表现。 重症病人经阿托品化、胆碱能危象缓解后， 阿托品剂量应逐渐减少，间断的时间逐渐延长。 3、镇静剂和肌肉松驰剂国外已将安定作为治疗有机磷酸酯中毒的常规药物。 解毒剂 一、定义 解毒剂指可以解除毒性的物质。 二、类别 针对中毒发病机理，解其毒作用的特效药物或拮抗治疗药物。主要有: ?有机磷农药中毒解毒剂，如胆碱酯酶复能剂和抗胆碱剂(阿托品、氢溴酸山莨碱、溴本辛); ?氟乙酸钠、氟乙酰胺中度的解毒剂，如甘油乙酸酯及乙酰胺; ?氰化物中毒的解毒剂，如亚硝酸钠-硫代硫酸钠、羟钴胺及氯钴胺; ?高铁血红蛋白还原剂，主要有美蓝和苯甲胺蓝; ?金属络合剂，如依地酸钙二钠可以驱铅、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠及青霉胺能驱铅、汞及砷等。 常见的毒物和对应的解毒剂有: 氰化物:亚硝酸异戊酯、丙酮二酸、亚硝酸钠或硫代硫酸盐; 一氧化碳:氧气; 甲醇:乙醇或甲吡唑; 乙二醇:乙醇或甲吡唑; 重金属:螯合剂如依地酸钙钠、二巯基丙醇、青霉胺、二巯基丁二酸; 抗胆碱能物质:毒扁豆碱; 阿托品:抗胆碱酯酶和氯解磷定; 苯二氮?类药物:氟马西尼; β-受体阻滞剂:胰高血糖素; 地高辛:抗原结合片段; 对乙酰氨基酚:N-乙酰半胱氨酸; 华法林:维生素K1及新鲜冷冻血浆; 肝素:硫酸鱼精蛋白; 异烟肼:吡哆辛; 高铁血红蛋白血症:亚甲蓝; 鸦片类药物:盐酸纳洛酮; 蓖麻毒素:无解毒剂。 常备中毒急救用品 1、亚硝酸钠(Sodi Nitris 0.3g/10ml,amp)氰化合物中毒急救用。 2、硫代硫酸钠(Sodi Thiosulfas 0.5/10ml 1.0g/20ml,amp)氰化合物中毒急救用。与1合用。 3、硫酸阿托品(Atopine Sulfas 1mg/1ml amp)有机磷中毒急救与氯磷定合用。 4、维生素,C(Vitamin-C,Assorbic acid 0.25g/2ml/0.1g/1ml/100mg/Tab)参与体内氧化还原反应，有解毒作用。 5、二巯基二丁钠(Sodi Dimercapto Succinas,DMS0.5g/amp 1.0/amp)用前注射用10,20ml新鲜配制。重金属与砷解毒剂，与BAL同。 6、肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride 1mg/1ml amp)改善循环、抗休克。心跳骤停急救。 7、硫酸铜(Cupper Sulfas)催吐剂。 8、活性炭(Carbo Medicinalis)吸收肠内毒物。 9、乙醇(Alcohol)清洁被污染的皮肤。 10、氨水(Liq Ammonian)刺激复醒剂，给予昏厥者吸入。