臀部肿物的护理常规

臀部肿物的护理常规 一、护理问题/关键点 ,一,疼痛 ,二,神经损伤 ,三,肿胀 ,四,出血 ,五,感染 ,六,关节活动障碍 ,七,教育需求 二、初始评估 ,一,神志、生命体征、疼痛 ,二,生活方式～吸烟、饮酒史 ,三,心理、社会、精神状况 ,四,家庭支持情况～如为恶性肿瘤是否需要病情保密 ,五,体重、营养状况 ,六,过去史、近期手术史、肿瘤病史、目前用药情况,高血压、冠心病、 糖尿病、呼吸系统疾病等, ,七,皮肤黏膜情况 ,八,患肢肢端的血供活动感觉情况 ,九,活动能力 ,十,肿块的部位、数量、大小、质地、边界、进展情况～肿块表面皮肤 皮温、皮色、有无静脉曲张 ,十一,症状:疼痛～肿胀～肿块～关节活动受限～感觉异常 三、持续评估 ,一,神志、生命体征 ,二,患肢肢端的血供活动感觉情况 ,三,营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 ,四,患者对疾病的认知程度～有无焦虑、恐惧 ,五,病情及主要症状 1.疼痛情况:部位、程度、伴随症状～疼痛的诱发因素～疼痛的进展情况等。 2.皮肤组织情况:观察皮肤组织局部有无红肿热痛、静脉扩张、肿块的大小、质地、边界。 3.患肢肿胀情况:观察肿胀的程度。 4.感觉情况:有无麻木异样感。 5.血供情况:足背或桡动脉搏动情况、肢端皮温、颜色、毛细血管充盈情况。 6.活动情况:有无关节活动障碍。 ,六,实验室检查 ,七,放射检查结果:心电图、X-RAY、CT、MRI ,八,局部穿刺病理活检报告 ,九,有无其它脏器转移灶 四、干预措施 ,一,体位与活动 患肢抬高位功能位放置～适当休息。 ,二,饮食 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主～多吃新鲜蔬菜和水果～糖尿病者控制饮食及水果。 ,三,心理支持 保持良好的心态～正确对待疾病。可让患者和家属与同种手术患者交谈～可让患者和家属与同种手术成功的患者交谈～从心理上认清接受手术治疗的必要性～对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项～有一定的心理准备。恶性肿瘤患者的心理护理。 ,四,疼痛护理 1.有效控制疼痛～保证足够的睡眠。 2.宣教疼痛的评分方法～疼痛引起的必然性及减轻疼痛的方法～如放松疗法、转移注意力、药物控制～提高患者疼痛阈值～减轻心理负担。 3.疼痛>4分～针对疼痛引起的原因～给予相应的处理。疼痛原因明确按医嘱尽早给予止痛药～30分钟后观察止痛效果。 4.对于肿瘤压迫引起的疼痛～根据疼痛的强度、性质、持续时间～按三阶梯止痛给药。 ,五,肿瘤局部护理 肿瘤局部不能用力按摩、挤压、热敷理疗或自行外敷药。 五、术后评估 ,一,手术情况:手术方式、术中出血、输血、麻醉等 ,二,神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、血糖值、患肢肢端的血供活动感觉情况 ,三,营养状况:患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症 ,四,患者心理状态 有无焦虑、失眠 ,五,患者的活动能力 ,六,两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质 ,七,切口敷料及切口愈合情况 ,八,切口引流管引流量、色、性质、管周敷料 ,九,留置导尿～尿液的量、色、性状 ,十,放射和实验室验检查的结果:肢体X,RAY、血常规 ,十一,用药情况～药物的作用及副作用 六、术后干预措施 ,一,体位与活动 患肢抬高功能位放置～严格按医嘱执行患肢禁止负荷的时间。 ,二,饮食 术后6小时可进普食～多饮水、多吃水果、蔬菜,高蛋白饮食～保持大便通畅。 ,三,心理支持 保持良好的心态～正确对待疾病。 ,四,呼吸道管理 1.氧气吸入PRN。 2.鼓励有效咳嗽咳痰～深呼吸。 3.咳痰困难者～肺叩打PRN～雾化吸入PRN。 ,五,切口护理 1.观察切口敷料情况及切口愈合情况,有无红肿热痛、渗液。 2.切口感染者～协助做好分泌物培养～加强换药。 ,六,疼痛护理 1.有效控制疼痛～保证足够的睡眠。 2.宣教疼痛的评分方法～切口疼痛引起的必然性及减轻疼痛的方法～如放 松疗法、转移注意力、药物控制～提高患者疼痛阈值～减轻心理负担。 3.预防性用药～电子镇痛泵使用。观察镇痛泵的作用及副作用。 4.疼痛>4分～针对疼痛引起的原因～给予相应的处理。如调整体位～解除 局部皮肤卡压～调整石膏支具松紧度～脱水消肿治疗～解除局部皮肤卡压。 5.疼痛原因明确按医嘱尽早给予止痛药～30分钟后观察止痛效果。 6.对于肿瘤压迫引起的疼痛～根据疼痛的强度、性质、持续时间～按三阶 梯止痛给药。 ,七,切口负压引流管护理 1.妥善固定～保持通畅。 2.观察引流量、色、性质。及时准确记录。 ,八,导尿管的护理 1.观察尿液的量、色、性状。 2.间歇夹尿管～训练膀胱功能～尽早停尿管。 3.留置尿管者一天2次会阴护理。 七、教育 ,一,体位与活动 患肢抬高功能位放置。按医嘱循序渐进功能锻炼。不同部位～愈合时间不同～须严格按医嘱～不能自行过早负重。 ,二,饮食 鼓励进高热量～高蛋白～富含维生素易消化的饮食。 ,三,心理支持 鼓励患者保持良好精神状态。 ,四,劝导患者及周围人员戒烟酒 ,五,合理使用药物镇痛或其它镇痛。介绍药物的名称～剂量～用法～作用和副作用 ,六,功能锻炼 指导患者进行各种力所能及的功能锻炼～最大限度提高患者生活处理能力。 ,七,指导患者定时门诊复查～并说明复查的重要性。如出现病情变化～及时来医院就诊 • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了 生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 • 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1 • 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0 • 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。 顶 2 收藏 1 • 【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠 • 【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦，决定从那里启程。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼;人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符;人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。