【word】 微量注射泵加输卵管通液管在子宫输卵管碘油造影中的应用

【word】 微量注射泵加输卵管通液管在子宫输卵管碘油造影中的应用 微量注射泵加输卵管通液管在子宫输卵管 碘油造影中的应用 ? 医护论坛?2012年3月第19卷第9期 微量注射泵加输卵管通液管在子宫输卵管 碘油造影中的应用 郑群t幸世英 1.云南省昭通市中医院妇产科,云南昭通657000;2.云南省昭通市昭阳区生育服务站,云南昭通657000 【摘要1目的探讨微量注射泵加子宫输卵管通液管在子宫输卵管碘油造影术中的应用价值.方法选择行子宫输卵 管碘油造影术的患者500例,采用微量注射泵加子宫输卵管通液管进行操作,并对效果进行观察.结果500例患者 有488例成功施行造影检查,有2例患者因宫颈口太松置管失败未成功.结论该方法简单,安全,有效,值得临床特 别是基层医院推广. 【关键词】微量注射泵;输卵管通液管;子宫输卵管碘油造影;盆腔粘连 【中图分类号1R711【文献标识码】B【文章编号】1674—4721(2012)O3(c)一0192—01 目前,检查输卵管的通用办法是输卵管造影和腹腔镜手 术,前者简便易行,缺点是诊断盆腔和腹膜病变的准确性不 高【”.子宫输卵管造影术是将造影剂经子宫颈注入宫腔借助 X射线以显示子宫颈管,宫腔和双侧输卵管的影像学检查方 法,有助于了解宫腔有否粘连,占位病变和畸形,输卵管是否 阻塞,阻塞部位和原因及盆腔有否粘连.长期大剂量接触 X射线对人体有危害,而医务人员就暴露在这种有害的职业 环境中,从最初的完全暴露,改为穿铅衣,后改为用输卵管通 水管让患者自己推药,到使用注射泵联合输卵管通液管完成 输卯管造影,笔者认为后者简便,安全,有效,有利于医生观 察.现将方法介绍如下: 1资料与方法 1.1一般资料 收集2011年6月,2011年9月在本院进行子宫输卵管 碘油造影术的患者500例,进行回顾性分析,其中有不孕症 患者,也有输卵管结扎术后了解输卵管是否结.扎成功的患 者,均为自愿,选择月经干净后3,7d,无手术禁忌证者. 1.2治疗方法 1.2.1选择月经干净3,7d,白带常规清洁度?度以内无手术 禁忌证的患者,术前常规体检,无心肺功能异常,行碘过敏试 验.本文使用76%泛影葡胺,取原液0.5mL加0.76mL0.9% 氯化钠溶液静脉注射1mL,观察5,10vain,了解患者有无心 慌,胸闷,发热等反应并监测血压,若无异常,则进行造影检 查口1. 1.2.2安置造影管.于放射科,患者取膀胱截石位,常规消毒, 置窥器,暴露宫颈,宫颈钳牵拉宫颈,探针测宫深,将装有造 影剂的通液管沿宫颈管推进入宫腔,用5mL注射器向通水 管的冲气侧注入5mL空气或盐水,向外牵拉通水管无松动, 滑脱即为成功 1.2.3将造影管连接注射泵,使用珠海市美瑞华医用科技有 限公司生产MR一301注射泵,注射泵连接电源,轻按电源开 关键,确认外电源指示灯亮,按液晶显示屏提示依次设定注 射参数,按”型号”选择键,选择同种规格不同品牌的注射器. 按”注射量”设定键,然后按上下双箭头键,输入数字.按”注 射速度”设定键,选择速度模式,然后按上下双箭头键,输入 数字400mL/h将装有药液的注射针头直接插入通液管注药 侧,按启动键.医生立即出室外与放射科医生共同观察输卵 管是否通畅,并于恰当时候摄片,20min后再摄片一张.了解 192中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE 盆腔有无造影剂弥散,操作完成后叮嘱患者卧床休息半小时. 2结果 500例患者有488例成功施行造影检查,有两例患者因 宫颈口太松置管失败未成功,2例手术后出现恶心,呕吐,头 昏,心率减慢等类似人工流产综合征的反应,给予阿托品1mg 肌注平卧休息20min后症状后缓解. 3讨论 子宫输卵管碘油造影术是一种需要X射线才能完成的 手术.操作过程中医务人员特别是操作的妇科医师过多的接 触射线,有研究显示妇科医师受的照射剂量较放射科医师高州, 通常医师穿铅衣操作,结果铅衣太笨重,身体其他部分裸露 不安全,后又改让患者自行推药,结果患者紧张,推力轻重不 好把握,不易成功以及患者对医护人员的不信任等造成不必 要的纠纷.经过改进后笔者使用微量注射泵加输卵管通液管 联合完成该项手术,通液管为软管,置管过程中不易损伤子 宫,通液管直接连入注射泵,匀速推注药液,操作简单,安全, 有效. 操作注意事项:(1)安装注射器时,注射器的圈边必须紧 靠注射器卡槽左边,注射器活塞尾部与推手表面紧密接触. (2)新品牌注射器使用前必须进行型号和精度标定,当注射 器精度和型号判别有误时,重新标定此种注射器.(3)用指腹 轻压薄膜按键,切勿用指甲按薄膜按键.(4)移动注射泵时, 不要提注射器压紧杆.(5)注射针头连接造影管时最好直接 将针头插入推药侧,如不用针头,造影剂为油性易滑脱. 综上所述,使用微量注射泵加输卵管通液管行子宫输卵 管碘油造影是一种安全,简便,有效的方法,值得基层推广使用. 【参考文献】 [1】翟军.阴道注水腹腔镜技术l临床应用于不孕症的研究【J】.现代妇产科 进展.2010,19(6):458—460. 『21史常旭.现代妇产科手术与技巧[M].北京:人民军医出版社,2008;370— 375. [3】乐杰.妇产科学【M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:156. 『4]吕榜权.微量注射泵在子宫输卵管碘油造影术中的应用.右江医学, 2011,12(3):103—104. 【5]董征,李萍,刘硕慧,等.子宫输卵管造影326例护理体会们.齐鲁护 理杂志,2007.13(5):17—18. 【6J姜群员.离子型和非离子型造影剂用于输管造影的效果观察及护理【J]. 齐鲁护理杂志,2008,14(5):17—18. (收稿日期:2012—02—09)