【doc】 盐酸左氧氟沙星的不良反应和预防措施

【doc】 盐酸左氧氟沙星的不良反应和预防 盐酸左氧氟沙星的不良反应和预防措施 海峡药学2005年第17卷第4期 衰2应用药物 药品名称DDDS费用DDDs排序金额排序序号比 粒细胞缺损并有其他不良反应.新型非典型抗精神病药物能 全面改善各种症状,但价格比较贵.而且招标后,我院新型非 典型药中标的只有维思通和再普乐这两种,其他非中标的临 床用药都受到控制.再普乐的日用药金额相当于氯氮平或氯 丙嗪的23O,240倍,致使其用药金额占总数的52.43,排 序第一.由于药价的悬殊,加上精神病患者的经济原因.大部 分患者只能服用价格低廉的典型抗精神病药和氯氮平,2 的DDDs排序很明显地证实了这一点.总之,我院的抗精神病 用药基本合理.随着药品集中招标采购的进行,在全面降低药 品价格同时,希望能扩大招标范围.特别在新型非典型抗精神 病药方面增加一些国产,价位适中的招标品种,让更多的精神 病患者能够享受到回归家庭,回归社会的自由. 参考文献 [1]邹豪.邵元福,朱才娟等.医院药品DDD数排序分析的原理及利 用[J].中国药房.1996,7(5):216. ?】72? (23张艳华,宁华,刘红.北京肿瘤医院2003年护肝类药物应用频度 分析[J].中国新药与临床杂志,2005,24(2):l32. 盐酸左氧氟沙星的不良反应和预防措施 何解生(浙江省绍兴市妇幼保健院绍兴312000) 摘要:目的介绍盐酸左氧氟沙星的不良反应及注意事项,为临床 合理用药提供依据,方法以国内资料为基础,进行分析,整理,归 纳.结果详迷了盐酸左氧氟沙星的常见不良反应及注意事项的有 关知识,综合分析了盐酸左氧氟沙星引起的过敏反应,神经系统反应, 精神障碍.血液系统反应等不良反应,采取相应的措施可以减少或减 轻不良反应.结论盐酸左氧氟沙星不良反应类型较多也较常见,只 要注意合理应用,可避免或消除不良反应的发生. 关键词:左氧氟沙星;不良反应;预防措施 中图分类号:R969.3文献标识码:B文章编号:l006—3765(2005) 04—0172—02 左氧氟沙星属第三代喹诺酮类药物,为氧氟沙星的光学 活性L一型异构体,其抗菌活性为氧氟沙星的2倍,具有抗菌 谱广,生物利用度高,组织渗透性好.与其他抗菌药很少交叉 耐药的特点.广泛用于革兰阳性和革兰阴性敏感菌株引起的 各系统感染.其不良反应有过敏反应,中枢神经反应,精神障 碍,血液系统反应等,近年来不断有左氧氟沙星不良反应的报 道,为提醒医务工作者及广大患者谨慎用药,现将左氧氟沙星 的不良反应介绍于下,供参考. 1病例 1.1过敏反应王伟华”报道患者因上呼吸道感染,给予乳 酸左氧氟沙星注射液100mL静滴,每分钟3O滴,输至约 30min时出现面色潮红,双唇麻木,全身皮肤瘙痒,出现大小 不等风团样荨麻疹,无胸闷,心慌,故考虑为乳酸左氧氟沙星 致皮肤过敏,立即停药,并给予脱敏治疗.10rain后皮肤瘙痒 消失,约1.5h后.风团样皮疹消失.面色潮红,双唇肿胀麻木 感减轻,16h后皮肤过敏症状消失. 1.2过敏性休克张锐等报道,急性泌尿系结石患者,给 予盐酸左氧氟沙星(利复星)注射剂0,4g,200mL静滴.约 2min左右.输液量不足5mL时.出现胸闷,憋气,全身潮红, 手足发胀,口唇紫绀.立即停止输液,吸氧.症状继续加重,大 汗淋漓,双下肢震颤.血压为零.二便失禁,意识丧失,四肢肌 肉震颤.经抗休克抢救治疗,1h后症状缓解,2h后恢复正常. 1.3迟发过敏反应左氧氟沙星注射液出现迟发型过敏反 应症状.一般在用药8,12d出现.均予停药并进行抗过敏药 物治疗后好转.董淳强等.报道1例男患者,53岁,口服左氧 氟沙星0.2g,每天2次,用药第3d出现皮肤潮红,搔痒,眼 睑,嘴唇水肿等症状,停药给予抗过敏治疗次日症状消失. 作者简介:何解生,男(1951.1,),毕业于浙江医科大学,主管药师.从 事临床药学工作.联系电话:0575—5081577 StraitPharmaceuticalJournalVol17No.42005 1.4神经系统反应杜希”报道,患者因肺炎静滴左氧氟沙 星0.2g,每天2次,当用药lOmin时,患者发生手麻,寒战,头 晕,全身无力等症状,持续1h后逐渐缓解.因患者原患糖尿 病,误以为是输液引起低血糖反应,次日仍继续输入该药,又 出同样反应.查体:神清语利,四肢肌张力高,肌肉阵挛,腱反 射活跃,双手指鼻不稳.停用左氧氟沙星数日后,症状消失. 1.5血液系统不良反应王雁等嘲报道一女性患者,32岁, 发现盆腔肿物2O余天入院,有青霉素过敏史,血压106/ 70mmHg,心率78次/min,白细胞计数4.4×109/L,连续性 硬膜外麻醉下行右卵巢畸胎瘤剔除术,术后抗炎,给予左氧氟 沙星(来立信)0.2g,静脉滴注,第二天口服来立信0.2g,每天 3次.术后4d,查白细胞计数为2.8×109/L.停用该药,术后 6d,白细胞计数为3.7×lO9/L.,术后14d,白细胞计数为6.9 ×lO9/L.可见停药10d后才恢复正常.张天成等”报道,患者 因支气管炎给予乳酸左氧氟沙星0.2g?d_.,静滴,连用3d. 白细胞2.9×109/L,中性粒细胞3o,即停药.24d复查,白 细胞4.8×109/L.,中性粒细胞63,48d后,白细胞5.4× lO9/L,中性粒细胞o.73.以后连续复查3次均正常. 1.6帕金森综合征王东云.报道1例男患者,6O岁.因慢 性支气管炎急性发作,给予左氧氟沙星片o.2g,每天2次,服 药1d后,原发症状明显减轻,但出现恶心,食欲减退.服药2d 后,出现味觉消失,按医嘱把该药减量服o.1g,每天2次,1d 出现顽固性呃逆,面无表情,言语减少而停药.停药后2d内, 呃逆消失,但相继出现行动迟缓,写困难,慌张,步态不稳, 且逐渐加重并跌倒就诊.经检查诊断为帕金森综合征.经口服 苯海索等药物治疗1wk后,症状逐渐消失,病人食欲,味觉, 书写,行走均正常. 1.7致跟腱炎并高热周军报道,患者男42岁,患右侧结 核性胸膜炎,给予口服异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,肌注链霉 素,静脉输注左氧氟沙星o.2g加5葡萄糖注射液250mL 中,bid.十几天后,左踝部疼痛,出现直径约2cm的红斑,局部 发热,未做处理,患者出现高热,左踝部沿跟腱出现长条状红 肿,疼痛明显,即刻停用左氧氟沙星,继续抗痨治疗,加用 0.9氯化钠250mL+青霉素800万u,静滴.踝部制动,抬高 患肢,局部热敷,体温下降,局部红肿消退,疼痛明显减轻. 2预防措施 综上所述,左氧氟沙星的不良反应有过敏反应,中枢神经 反应,精神障碍,血液系统反应等,因此,临床应用该药应注 意,6o岁以上老年人尽量不用或慎用沙星类抗菌药,尤其广 谱抗菌药左氧氟沙星.对于多脏器功能衰竭的老年人更不宜 使用.高龄患者如应用左氧氟沙星,必须要减少剂量,重视随 访病人有否无力和肌肉酸痛症状,检测血清心肌酶和肾功能, 及早发现横纹肌溶解症存在的可能并及时处理.对氟喹诺酮 类药物过敏者禁用,对青霉素,磺胺等药物过敏者或过敏体质 患者使用本品应密切观察,发现异常及时停药,积极对症处 理,尤其对过敏休克患者要迅速采取措施,以免延误抢救时 机.如有发生跟腱炎的症状,应立即停药并休息,严禁运动,直 到症状消失,使用左氧氟沙星可能出现过敏反应情况,故用药 过程中应密切观察,因有用药至2,3d以后出现反应的病例. 用药1周以上时应密切观察血象变化和肝肾功能情况.用药 期间,避免日光照射,以防光毒性.有精神症状史或癫痫患者 不应使用.尽管左氧氟沙星出现了上述各种不良反应,但它仍 是目前较好的抗菌药物,只要能够合理使用,就可能尽量避免 或减少不良反应的发生,起到较好的治疗作用. 参考文献 [1]王伟华.乳酸左氧氟沙星注射液不良反应l例[J].四川医学. 2002,23(2):l59. [2]张锐,刘茂顺,范唯唯.静滴左氧氟沙星致过敏性休克l例CJ]. 流行病学杂志,2003,l2(2):69. C3]董淳强,董泽民.左氧氟沙星致过敏反应l例CJ].药物流行病学 杂志,2000,9(4):212. [4]杜希.左氧氟沙星引起严重神经系统反应CJ].药物不良反应杂 志.2002,4(2):141. [5]王雁,陈素文,熊晓燕.乳酸左氧氟沙星致白细胞减少CJ].药物 不良反应杂志,2002,4(2):125. C63张天成,汪华清.乳酸左氧氟沙星引起一过性白细胞减少l例(J] . 武警医学,2001,l2(5);317. C7]王东云.口服左氧氟沙星片致帕金森综合征l例(j].中国新药 与临床杂志,2003,22(7):443. [8]周军,段福贞,王金志左氧氟沙星致足腱炎并高热CJ].药物不良 反应杂志,2003,5(3);407. 卡托普利罕见的不良反应 戴景发(泉州市光前医院南安362321) 摘要:目的全面了解卡托普利的不良反应.方法查阅近年来公 开发表的医药学期刊,搜集卡托普利不良反应的有关报道,剔玲药品 说明书中已载明的,并将余项进行归纳总结结果卡托普利罕见的 不良反应分布在呼吸系统,循环系统等九大方面计31种.结论卡 托普利罕见的不良反应表现在多个方面,临床使用时须全面考虑其不 良反应 关键词:卡托普利;不良反应 中圉分类号:R927.4文献标识码:B文章编号:1006—3765(2005) O4—0173一O4 卡托普利(Coptopril,CPT)是血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂之一,对多种类型高血压均有明显降压作用,并能改善 充血性心力衰竭患者的心脏功能.随着临床的广泛应用,其不 良反应的报道亦日渐增多,说明书上载明的有:?较常见的 有:(1)皮疹;(2)心悸,心动过速,胸痛;(3)咳嗽;(4)味觉迟 钝.?较少见的有:(1)蛋白尿;(2)眩晕,头痛,昏厥;(3)血管 性水肿;(4)心率快而不齐;(5)面部潮红或苍白.?少见的有: 自细胞 作者简介:戴景发,男(1967.2,),毕业于中国药科大学.职称:主管药 师,从事医院药学工作,联系电话:l3805965339. ?173?