抗菌药物分级管理制度

抗菌药物分级#管理# 为建立我院抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。根据卫生部令84号文件《抗菌药物临床应用》和《卫生部办公厅38号文件关于抗菌药物临床应用管理的通知》的文件精神，结合我院实际，制定本制度。自2014年1月1日起施行。 一、管理措施与临床应用监测: 1、加强医务人员培训，提高对抗菌药物临床合理应用重要性的认识，做好《抗菌药物临床应用管理办法》贯彻落实工作。加强对医师和药师抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训和考核，经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或抗菌药物调剂资格。具有高级专业技术职务任职资格的执业医师，授予特殊使用级抗菌药物处方权;具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师，授予限制使用级抗菌药物处方权;具有初级专业技术职务任职资格的执业助理医师医师，授予非限制使用级抗菌药物处方权;对考核合格的药师，授予抗菌药物调剂资格。 2、药事管理与药物治疗学小组定期分析本院各临床科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性;对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。 3、本院所采购的抗菌药物同一通用名称的品种、注射剂型和口服剂型各不得超过2种。具有相似或者相同药理学特征的抗菌药 物不得重复列入本院的供应目录。 二、分级原则 : 1、“非限制使用”药物(即首选药物、一线用药):疗效肯定、安全，副作用少、对细菌耐药性影响较小、价格较低、货源充足的抗感染药物，依临床需要非限制性的使用。 2、“限制使用”药物(即次选药物、二线用药):疗效好、对细菌耐药性影响增大，或价格相对比较高的抗菌药物，应适当限制控制使用。 3、“特殊使用药物”(即三线用药):疗效好、价格昂贵或近期研究推出的新型抗感染药物;其具有明显或者严重不良反应;需要严格控制使用，才能避免细菌过快产生耐药的抗菌药物，为限制性特殊使用的药物，应严格控制掌握使用。 4、制定我院“抗菌药物分级管理目录”，该目录涵盖我院全部抗菌药物，新购进抗菌药物时应明确其分级管理级别。 三、使用原则与方法: 1、总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 2、具体使用方法 : ?预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物; ?严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物; ?严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。目前我院尚无特殊使用级抗菌药物，如临床需要使用特殊使用级抗菌药物，需经会诊后并由两名以上医师签字确定具有特殊使用级抗菌药物使用指针时，参照我院临时用药报备流程申购，由副主任医师开具处方。 ? 紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1 天用量,门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。