胸内异位甲状腺乳头状腺癌1例

胸内异位甲状腺乳头状腺癌1例 RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织生成 和上皮细胞增殖,适用于2度烧伤创面,其副作 用是过敏反应,但较罕见.本组病例患者不接受 斑贴实验,根据临床观察为典型rhEGF过敏反应, 其机理有待进一步探讨.建议rhEGF使用过程中 云南医药2003年第24卷第2期 若皮肤出现红斑,或创面炎性反应复出,加重, 或已愈合的创面再次出现水疱,要考虑可能rhEGF 过敏.应立即停用,积极对症处理,必要时用激 素.此两例,我们用1%o洗比泰液湿敷效果良好. 胸内异位甲状腺乳头状腺癌1例 李高峰,张长弓,巫正伟 (云南肿瘤医院胸外科,云南昆明650118) 患者,男,50岁.体检发现上纵隔肿瘤3月 而于2002年6月10日到我院就诊,无任何症状. 门诊以纵隔肿瘤收住入院.入院查体:一般情况 好,浅淋巴结未触及,气管居中,甲状腺不大, 心肺腹未见异常.胸片提示左上纵隔影增宽.CT 提示上纵隔主动脉弓旁见4cm×5em的肿块,边界 清楚,B超,心电图及化验室检查无异常.于 2002年6月18日全麻下经左剖胸探查术.术中见 肿块位于主动脉弓旁,大小约7.5em×4em×5em, 包膜完整,与周围无粘连,营养血管来自主动脉 术中考虑胸腺瘤,因此连同周围脂肪组织一 弓. 并切除,手术顺利.术后病理检查示纵隔异位甲 状腺乳头状腺癌.术后恢复良好,痊愈出院. 讨论胸腔内甲状腺肿可部分或全部位于 胸腔内依其生成的来源分为两类.一,胸骨后甲 状脉肿瘤,它与颈部甲状腺有直接联系,临床上 所见的胸内甲状腺肿病例,绝大多数属此类型, 二,真性胸内甲状腺肿,又称为原发性或迷走型 胸内甲状腺肿,是因患者胚胎时期纵隔内遗存的 甲状脉组织逐渐发展为甲状腺肿瘤,其血供来源 于胸内血管,与颈部甲状腺无任何联系,本病例 属此类.胸内甲状腺肿瘤或肿瘤其位于胸骨后或 ,给诊断和治疗带来一定困难, 纵隔内,不易发现 约占切除的纵隔肿瘤的2%一5%【.其中绝大部 分是胸骨后甲状腺肿,而真性胸内甲状腺更少见. 吴毅2等报道胸内甲状腺肿恶性病变占2%.因此 真性胸内甲状腺肿瘤常被误诊为其它纵隔肿瘤. 治疗上一但诊断明确,应尽早行手术切除,效果 良好.如切除不彻底,术中残留病灶应进行标记, 术后补充放射治疗,预后仍良好. [参考文献] [1]段德溥,秦文瀚主编.现代纵隔外科学[M].北 京:人民军质出版社,2001,267. [2]吴毅,王俊德.侵犯前上纵隔的晚期甲状腺癌24例 临床分析[J].中华外科杂志,1996,34:238. 先天性异位胸腺巨大囊肿1例 药晋成 (昆明市延安医院胸心外科,云南昆明650051) 病儿,女,5岁.自幼俯卧睡,活动后fi,慌, 气促.查体:心率100次/分,无紫绀,左胸壁饱 胀,叩诊鼓音,未闻及左肺呼吸音及fl,音,胸部 右侧可闻及fi,音,律齐.x光胸片示左侧自发性 气胸,张力性,左肺压缩100%,纵隔明显右移. 左肺先天性肺发育不良及肺缺如可能. 2002年3月29日在全麻下行左侧开胸探查, 发现左侧胸腔被巨大囊肿占据,切开囊壁见囊内 收稿日期:2002—07—08 作者简介:李高峰(1965,)男,副主任医师,从事胸外科专业工作.