胰岛素的种类有哪些

胰岛素的种类有哪些 胰岛素的种类有哪些, 糖尿病是一种常见的、有一定遗传倾向的内分泌代谢疾病，以慢性高血糖为其特点，分原发性和继发性两种。本病如未及时诊治或控制不良，可引起心血管、眼、肾、神经等并发症，并可在应激下诱发昏迷。胰岛素是治疗糖尿病的主要药物之一。 胰岛素的种类有哪些,目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种: 1、超短效胰岛素:有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。本品注射后10,20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3,5小时，可餐前注射。 2、短效胰岛素:有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5,7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 3、中效胰岛素:有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6,8小时为作用高峰，持续时间为14,16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。 4、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素):如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素)，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加 的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8,12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。 5、预混胰岛素:是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。 胰岛素适应证:适用于?型糖尿病、?型糖尿病患者药物降糖效果不佳者、糖尿病伴酮症酸中毒、大手术前后、妊娠期糖尿病、糖尿病伴严重肝病、继发性糖尿病等。合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标者、口服降糖药治疗继发失效者、难以分型的消瘦糖尿病患者，均可使用胰岛素治疗。 郑州市糖尿病调理中心--专业的糖尿病调理机构，中心采用中医食疗的方法，全面调理血糖及预防和治疗并发症，多年来深受糖尿病患者的好评，使数以万计的糖尿病患者恢复治疗的信心，摆脱了长期大量吃药的痛苦，中心引进国际先进的中医测评仪，针对人体的脏腑功能全面检测，能准确的检测出糖尿病的发病原因以及能提前预判易出现的各种并发症，从而使糖尿病人早发现早治疗 。 糖尿病从现代医学的角度来讲，还不能够治愈，糖尿病人只有长期大 量的用药才能控制好血糖，很多患者就是血糖控制好了，还会出现各种各样的并发症，针对这一情况，郑州糖尿病调理中心以中医理论为基础，应用食疗的方法对糖尿病人进行调理，取得了显著的效果，中心从降糖草，小苦瓜中提取出有降糖活性的物质，从蜂胶中提取出有治疗并发症作用的成分，经过最先进的泡腾技术，不仅能很好的控制血糖，还能预防和治疗并发症的。 珍奇植物——泰国仙草 泰国仙草是生长在泰国南部的一种珍奇植物，被当地人称为“降糖草”。泰国仙草含有50多种对糖尿病人有益的活性成份，这些活性物质能净化人体血液环境，增强细胞功能，防止血栓，控制和调节血糖、血压，是制造降糖药最理想的原料。 植物胰岛素——小苦瓜 苦瓜被人们誉为“植物胰岛素”，药物分析明，苦瓜多肽类物质，有快速降糖，调节胰岛功能，能修复B细胞，增加胰岛素的敏感性，预防改善并发症，调节血脂，提高免疫力的作用，因而营养学家和医生都推荐苦瓜为糖尿病患者的最佳保健品。小苦瓜的药用价值的远远要比我们平时吃的苦瓜效果好的多～ 第一，速效胰岛素，作用迅速，起效快，一般用于抢救糖尿病急症或快速降低餐后血糖。第二，预混胰岛素，与人体分泌的胰岛素相似，用于1型、2型糖尿病经正规治疗效果不佳者，而且个人使用最多的一种，但价格较贵。第三，长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)，可以与短效胰岛素合用，降糖效果也不错，相当来说价格较便宜。第四，甘精胰岛素，一般晚上九点左右注射效果较好，可以阿卡波糖合用，降糖效果好，餐后血糖也较平稳。但价格较贵。 总体来说，在平时使用时，第二和第四种胰岛素副作用相对较小，易于控制。不良反应如过敏、低血糖、注射部位萎缩、疤痕形成、感染等。要注意不断摸索，克服其不良反应。 胰岛素的种类都有哪些呢，胰岛素分为动物胰岛素、人胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素、人胰岛素类似物、超短效胰岛素、长效人胰岛素类似物、预混人胰岛素类似物等，那么胰岛素的种类知道了，下面我们介绍一下每一类胰岛素的使用说明。 胰岛素的种类——动物胰岛素 药用胰岛素多数是猪或牛胰腺的提取物，经过纯化等一系列处理后生产出来的，含有胰高血糖素、胰多肽、胰岛素聚合体、胰岛素原及其中间产物，随着纯化技术的发展，到20世纪70年代逐渐分离出了单峰胰岛素和单组分胰岛素，疗效相对确切并且价格便宜，但是动物胰岛素与人胰岛素分子组成不同。总之，动物胰岛素对人来说属于异种蛋白，有较强的免疫原性，易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩，长期应用可能产生抗体，导致疗效降低。 武汉协和医院中医科卢芙蓉 胰岛素的种类——人胰岛素 与动物胰岛素相比，其主要优点在于免疫原性显著下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎缩发生率减低。 胰岛素的种类——短效胰岛素 也就是我们常用的普通胰岛素。该胰岛素以六聚体形式存在，皮下注射后必须经过体液的不断稀释、解聚，使大分子的胰岛素六聚体分解为单体小分子才能通过毛细血管吸收入血。当注射剂量较大时，可出现皮下储存，疗效和持续时间难以预计。它是透明、酸性的液体，皮下注射后0.5小时开始起作用，作用最强时间为2—4小时，维持6小时，主要用于控制餐后血糖。若静脉注射会即刻起作用，所以，一般在糖尿病急性代谢紊乱时应用静滴速效胰岛素。 胰岛素的种类——中效胰岛素 即中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)，它是一种白色混悬的液体，这种胰岛素只能用于皮下注射。该药皮下注射后3,4小时开始起作用，8,12小时作用最强，作用可维持18,24小时。主要用于控制空腹血糖及两餐间血糖。注射后形成一峰值，故易出现夜间低血糖及空腹高血糖。另外，其生物利用度在个体间和个体内变异较大。 胰岛素的种类——长效胰岛素 即鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)，它也是一种白色的混悬液，和中性胰岛素一样，只能供皮下注射，不能用于静脉注射。该药皮下注射后3,4小时开始起作用，14,20小时作用最强，可维持24,30小时。主要用途与中效胰岛素相似。 胰岛素的种类——预混胰岛素 即短效胰岛素和中效胰岛素按一定比例制成的预混制剂。其中，速效胰岛素能提供更快、更高的餐时胰岛素分泌峰，与餐后血糖峰的同步性大大改善，有效降低餐后血糖的漂移。速效胰岛素降低餐后血糖后，血药浓度迅速下降，减少餐前的低血糖。精蛋白结合胰岛素成分则可以提供基础胰岛素的补充，有效降低空腹血糖;其餐前注射方式提高了患者就餐的灵活性和治疗的顺应性。在国外预混胰岛素可以有不同的比例进行调配，但是在我国只有30R和50R两种预混胰岛素。同时由于短效胰岛素吸收较慢以及中效胰岛素存在峰值的原因，预混胰岛素只能在一定程度上满足生理性的基础需要和餐时胰岛素需要。研究显示，预混胰岛素30R在胰岛素初始治疗中具有优势，比甘精胰岛素更有效地控制血糖，采用30R治疗的患者终生糖尿病相关并发症的累计发病率有显著降低，特别是视网膜病变和肾病并发症，更有效地降低了医疗费用;可以更有效地控制血糖，治疗更方便，更灵活，更少的夜间低血糖，更好地模拟人生理性的胰岛素分泌，能为患者提供生理性胰岛素治疗。 胰岛素的种类——人胰岛素类似物 胰岛素类似物利用重组DNA技术，使人胰岛素的氨基酸序列发生改变。这些改变使六聚体不易形成，并以单体的形式存在，因此改变了胰岛素的药代动力学，提高了药效学，但保持了其与胰岛素受体结合的能力。人胰岛素类似物在结构上与人胰岛素存在细小差异，免疫原性低，可模仿正常胰岛素生理作用。但是价格较高。 胰岛素的种类——超短效胰岛素 与短效胰岛素相比，起效时间快，餐前即刻注射即可，高峰时间提前，持续时间短，不易出现下一餐前低血糖，降糖效果更佳，使用更方便，患者依从性更好。正常情况下，应与基础胰岛素联合应用。如Aspart(门冬胰岛)，它是将人胰岛素B28位的脯氨酸被天冬氨酸所取代，这样就使该胰岛素类似物不易形成六聚体，使其在皮下容易吸收，迅速发挥作用，并且达到更高血浆峰浓度的时间相对缩小一半，大约为55分钟。 胰岛素的种类——长效人胰岛素类似物吸收稳定，恒速释放入血，作用时间长，重复性好，药效学与胰岛素泵相似，可提供稳定的胰岛素浓度，可以有效地控制空腹血糖，且较少引起血糖波动及夜间低血糖，是较理想的基础胰岛素剂型。 胰岛素的种类——预混人胰岛素类似物(双时相人胰岛素类似物) 速效胰岛素提供更快、更高的餐时胰岛素分泌峰，与餐后血糖峰的同步性大大改善，有效降低餐后血糖的漂移。速效胰岛素可以有效地降低餐后血糖，同时血药浓度迅速下降，减少了餐前的低血糖，清蛋白结合胰岛素成分则可提供基础胰岛素的补充，有效降低了空腹血糖。餐前注射的方式提高了患者就餐的灵活性和治疗的顺应性。如门冬胰岛素30是由30%的可溶性Aspart(门冬胰岛素)和70%的鱼精蛋白结晶体天冬氨酸胰岛素的混合液，是速效胰岛素类似物和中效胰岛素类似物的组合，它有速效类似物与预混剂型的优点。As—part起效快，作用时间短，鱼精蛋白结晶体天冬氨酸胰岛素起效慢，作用时间长，二者结合更能发挥生理性胰岛素样的作用，可以餐前立即注射，不用在餐前30分钟注射。门冬胰岛素30每天在早餐前和晚餐前各1次注射，就可以保持24小时血糖水平的稳定，它对餐后血糖控制更理想，对Hbhlc的降低效果与中效鱼精蛋白锌胰岛素相当，甚至好于中效鱼精蛋白锌胰岛素。 综合上述特点，预混胰岛素类似物不仅可有效控制餐后及空腹血糖，而且在应用方面也简单方便，常被用于胰岛素的初始治疗。 吸入胰岛素 是一种新的胰岛素剂型，在2004年曾有人认为在不久的将来，吸入性胰岛素配方将取代或至少是补充注射型胰岛素。但是吸入胰岛素制剂同其他吸入制剂一样，长期吸入会导致鼻黏膜萎缩。2007年新英格兰医学杂志一篇文章指出，胰岛素吸入这种重要但还没有完全被认可的方法，有可能增加肺癌发生的危险。2007年10月，辉瑞制药宣布停止销售喷吸胰岛素。故就现今而言，吸入胰岛素暂不能用于临床治疗，同时关于该种的可行性仍有多种不同的见解。但是，许多公司依然坚持不懈地开发这类通过肺部释放的药物。希望在不久的将来，会有替代注射胰岛素的剂型出现。 总之，现今各种胰岛素类型丰富，应该根据患者的不同情况，选择不同的胰岛素类型及治疗方案。就我国而言，人胰岛素是我国当前使用的主要胰岛素类型。