手法按摩治疗颞下颌关节紊乱

手法按摩治疗颞下颌关节紊乱 航空军医2002年10月第3O卷第5期 毕用手将患足用力背屈2,3次. 1.3疗效痊愈:术后24h疼痛症状完全消 失,随访半年无复发;显效:疼痛症状明显减轻;无 效:经3次治疗症状未减轻. 2结果 经1次治疗全部痊愈.2个月后复发1例,经 再次治疗后痊愈.随访半年至3年无复发. 3讨论 以往认为跟痛症是由跟骨骨刺引起的,也有人 笔者通过临床观 认为是由于跟骨内压力增高而致. 察及阅读X线片发现,跟骨骨刺的大小与疼痛程度 手法按摩治疗颞下颌关节紊乱 刘天华(中国人民解放军93279部队) 关键词颞下颌关节综合征按摩法 中圈分类号R782.6R454.4 颞下颌关节紊乱综合征是颌面部常见的疾病之 一 .好发于青壮年…1.飞行人员中发病相对较 多2.我们采用按摩治疗取得了较满意的疗效.1对象与手法 1.1对象飞行人员52例,均为男性,年龄在20 , 35岁,均明确诊断为颞下颌关节紊乱综合征.临 床特征为:?关节区自发痛,嚼咀痛及开口痛43例; ?关节弹响或杂音2例;?关节运动障碍,开口受 限,开口度小于二横指7例. 1.2治疗方法在治疗前根据其症状,体征作出正 确诊断,并借助x线关节平片(薛氏位,开口位)或 造影摄片排除颞下颌关节器质性改变类3,排除牙 缺失,修复造成的颞下颌关节紊乱综合征,再进行手 法按摩治疗,具体方法如下. 1.2.1取阿是穴(即痛点)颞下颌关节紊乱综合 征一般具有"扳机点"J,即压痛点.用拇指或食 指,中指垂直按住"扳机点",由轻渐重做小回旋按 揉,大约1min左右即可. 1.2.2按揉嚼肌嚼肌又称咬肌,起自上颌骨颧突 和颧弓下缘的前2/3,止于咬肌粗隆和下颌骨外侧 面的下半部,咬紧牙颊部肌肉隆起处.由轻渐重用 拇指或食指,中指作小回旋顺时针,逆时针按揉各 ? 15? 2 无直接关系.有些病人双足跟均有跟骨骨刺而并无 症状.而有些患者并没有跟骨骨刺,可是足跟疼痛 症状非常明显.笔者认为,由于人们长时间站立行 走及负重,使跖长韧带和跖腱膜长期处于牵拉,劳损 状态,导致跖长韧带及跖腱膜挛缩,其跟骨附着点发 生炎症,钙质沉着骨化,形成骨刺.如果这种代偿达 到平衡,即使有骨刺,也不会出现症状;若跖腱膜和 跖长韧带持续挛缩,就会引起跟骨疼痛.小针刀治 疗可起到松解挛缩及粘连,解除症状的作用. [2002—03一lO收稿张延藏编校] 50次. 1.2.3按揉颞肌颞肌呈扇形.起白颞窝深筋膜, 止于喙突和下颌支前缘至下颌第3磨牙远中.双手 四指并拢(也可用两手大鱼际)按揉颞部,做小回旋 按揉,顺时针,逆时针各50次. 1.2.4点穴 颊车:在下颌角前下方一横指凹陷中.上牙咬 紧时,在咬肌隆起最高点处.先点按20s,然后松开 揉一揉.要重点轻揉,反复3次,大约lmin左右. 下关:在颧弓下缘,下颌骨髁状突之前方,切迹 之间凹陷中,闭口时有凹陷.同上法点按之约1 min左右. 听宫:在耳屏与下颌关节之间,张口时的凹陷 中.同上法点而按之约1min左右. 合谷:在手背第1,2掌骨之间约平第2掌骨中 点.简便取穴法:以一手的拇指指骨关节横纹放在 另一手拇,食指之间的指蹼缘上,拇指指尖下即是. 点按之约1min左右. 2结果 (每周2次)后,症状完全消失;7 43例按摩4周 例张口困难按摩7周后消失;2例关节弹响中,l例 7周后完全消失,另1例弹响明显减轻. ? 216? 3讨论 按摩肌肉及压痛点可以解痉止痛,活血化淤,促 进局部血液循环,有利于关节功能恢复.听宫为手 太阳与手少阳经交会穴,下关为足太阳与足阳明交 会穴,配合颊车疏散面部风寒,并能开噤止痛,是颞 颌关节病变主要穴.合谷主治头面部各种疾患【5J5. 在按摩治疗的同时应解除精神刺激因素,加强肌肉 训练,纠正不良习惯,并适当配合药物治疗,如口服 镇静剂,外敷中药,局部封闭等.如长期保守治疗无 效或有明显的器质性改变,应行手术治疗.颞下颌 关节紊乱手法按摩治疗简便易行,很适合基层单位 应用. ? 病例报告? 参考文献 航空军医2002年1O月第3o卷第5期 1杨右成,崔秀珍.简明口腔科学.北京:人民卫生出版社, 1998.459-460 2张春尔,韦恩旦.空地勤人员颞下颌关节紊乱症患病率的调查. 中华航空航天医学杂志,1995,6(2):119 3郑麟蕃,张震康.实用口腔科学.北京:人民卫生出版社, 1996.552 实用口腔科手册.北京:人民军医出版社, 4王忠义主编. 1998.341 5王雪苔.中国针灸大会.郑州:河南科技出版社出版,1995.244— 399 [2001-03-19收稿张延藏编校] 和和和和和和和和和和和和和和和和和和扣和 高空座舱盖爆破致4名机组人员减压 病的救治 张建峰(中国人民解放军94028部队) 关键词减压病预防和控制飞行人员 中图分类号R852.16 1事故经过 2001年3月20日,某部在夜航训练中,一架轰一6飞机 在8300m飞行中,第二领航员座位上方座舱盖玻璃突然爆 破,造成前舱迅速减压,4名机组人员即刻意识丧失,飞机失 ,带右15.控坡度下降150m.约10S后机组人员清醒,将飞 机改平.予减压后7min下降至5500m返航,飞行90min, 在本场着陆.减压前4人均未戴氧气面罩,座舱盖爆破后前 舱自动供氧,1min后机组人员佩戴供氧面罩吸纯氧. 2临床表现 迫降后4名飞行人员精神紧张,面色苍白,呼吸急促. 航医立即予以吸纯氧并送往场站医院观察治疗.查体:4名 飞行人员血压,脉搏,体温正常,均有不同程度的胸痛,咳嗽, 关节痛,肢体麻木及全身乏力,头昏,头痛等主诉.一人鼓膜 气压损伤,其他人员无阳性体征发现.吸纯氧观察2h,无后 送禁忌证,遂送至有高压氧治疗条件的医院.入院当晚按美 国空军治疗减压病的表5,表6的修改方案进行加压治 疗,用纯氧逐渐加至283.7kPa(2.8),稳压50rain后逐 渐减压.经10次高压氧舱治疗并辅以扩容,抗凝等治疗后, 乘火车转送上级医院.经全面体检合格,准予飞行.经近一 年半的随访观察,4人飞行能力良好. 3讨论 发生高空减压事故后的及时正确处置,对防止减压病的 发生及恶化具有关键作用.1992年5月,该部曾发生过一 次相同的事故,因航卫人员对高空减病不够了解,延误了诊 治.事故后14d,4名飞行人员全部发生?型高空减压病, 航卫人员得到很大教训.本次事故后,航卫人员已对高空减 压病有了明确认识,立即予以吸纯氧,卧床休息.观察生命 体征平稳后,送往有高压氧舱的医院治疗,前后共用2h.做 到了诊断正确,处置果断,防止了减压病发生. 加强对飞行人员的预防知识宣传教育,使飞行人员对高 空减压病有足够的了解,消除恐惧,树立心理准备,提高应激 水平.要点为:?严格遵守预防高空减压病的.高空飞 行时一进座舱就佩戴氧气面罩,进行吸氧排氮,有较好的预 防效果L1J.?高空减压病发病绝大多数在8000m以上,随 高度增高而增多L2J.?一旦发生减压事故,立即下降到安全 高度返航,或在就近机场紧急降落.下机后减少活动,就地 休息,吸纯氧.不论有无高空减压病的表现,均应尽快通过 地面或直升机(飞行高度低于300m)送往有高压氧舱条件 的医院治疗,以防迟发性高空减压病的发生. 参考文献 1李全真,周亚军,朱健,等.高空减压病的检测与预防.中华航空 医学杂志,1991,2(4):197—199 2马瑞山.航空航天生理学.西安:陕西科学技术出版社, 1999.22—23 [2001—11-05收稿张延藏缩校]