关节突关节解改变与退行性腰椎滑脱关系的研究

关节突关节解改变与退行性腰椎滑脱关系的研究 分类号:,,,,(, 学校代码: , , ,,,密 级: 学 号: ,,,,,,,,学位类别: 科学学位口 专业学位团 学科门类: 医 学 又蚌酱科矢垮 ,,矗,,，,黻,,，,,, ,,,,鼍,,,,, 硕士学位 ,,,,,,?, ,，,,,,,,,，,,论文题目:关节突关节角改变与退行性腰椎滑脱关系的研究, ， , ,, ,,, ,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,, ,, ,,,,, ,, ,,,,,, ,,;,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,蛐,,，,,,,,,,,,, 一级学科: 临床医学 二级学科: 外科学 骨外 论文作者: 荆慧田 指导教师: 冯世庆 天津医科大学研究生院 二。一一年五月 学位论文原创性声明 本人郑重声明:所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签琶纽日期:,。,,年,月,日 学位论文版权使用书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即:学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 保密 口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于 不保密曰。(请在相对应的方 学位论文作者签名:受型日期: ,,,,年,月,日 导 师 签 名:框内打“?”) ,,竺 日期: ,,,,年,月,日 天津医科大学硕十学位论文 中文摘要 目的: 利用,片及,,扫描检测，测量腰椎滑脱患者滑脱程度并对关节突关节角、关节突关节的退变等级等形态学指标进行测量;与对照组测量结果进行比较，明确退行性腰椎滑脱后关节突关节的形态学特点，探讨腰椎关节突关节角度改变与退行性腰椎滑脱的关系。方法: ,(入选:选取,,,,年,月”,,,,年,月收治的,,例单纯退行性，,,,节段前滑脱患者为,,,组，平均年龄,,(,,?,(,,岁，排除腰椎骨折及峡部不连者;对照组为,,例同期无滑脱及腰腿痛的其他疾病患者，平均年龄,,(,,?,(,,岁。 ,坝,量方法:两组均行腰椎,片,,检查，在侧位,片上测量,,,组患者,,,,节段滑移距离及下位椎体矢状径，根据公式计算用于描述腰椎滑脱程度的定量指标,,,,,,,,指数;在,,轴位扫描图像上测量,,,,、,,,,及,,,,,节段关节突关节角;同时在骨窗条件下观察,,,组关节突关节退变程度，按,,,,,,,,标准进行分级。 ,(统计:使用,,,,,,(,软件包进行统计学分析，退行性腰椎滑脱患者,,,,、，,,,及,,,,,节段关节突关节角与对照组采用独立样本,检验;,,,患者根据滑脱节段关节突关节退变等级分,组，各组间滑脱程度比较采用单因素方差分析;按关节突关节退变等级分组比较关节突关节角采用方差分析;,,,组滑脱程度与,,,,节段关节突关节角进行直线相关性分析;关节突关节退变等级比较采用卡方检验;结合文献探讨关节突关节形态学改变与退行性腰椎滑脱的关系。勿,甲皇口木 ,(,,,组，,,,节段滑脱程度均为，度，,,,,,,,,指数为,(,,,,,,，,(,,,,; ,(,,,组，,,,关节突关节角为,,(,,，,,(,,，小于对照组的,,(,,?,,(,,。，差异有显著性(,,,(,,,);,,,组与对照组,,,,关节突关节 角分别为,,(,,，,(,,。与,,(,,?,(,,。，无显著性差异(,,,(,,);,,,组与对照组,,,,,关节突 天津医科大学硕十学位论文关节角分别为,,(,,?,,(,,。与,,(,,?,,(,,。，无显著性差异(,,,(,,); ,(,,,组,,,,滑脱,,,,,,,,指数与其关节突关节角度无相关性(产,(,,,，,,,(,,): ,(,,,组患者，,,,关节突关节按退变程度分组:，，度,例，?，度,,例，?,,例，其相应滑脱程度(,,,,,裥指数)分别为:,(,,,,?,(,,,,、,(,,,,?,(,,,,和,(,,,,,,,,(,,,,，各组间滑脱程度差异无显著性(,,,(,,): ,(关节突关节角度改变与其退变程度具有显著相关性(,,,(,,); ,(,,,组关节突关节退变程度较对照组更为严重(,,,(,,)。(结论: 退行性腰椎滑脱患者滑脱节段关节突关节均存在不同程度退变;退行性腰椎滑脱患者滑脱节段的关节突关节角度明显小于非滑脱患者的相应节段;关节突关节角度改变与退变程度显著相关;退行性腰椎滑脱发生后滑脱节段关节突关节退变程度加重;关节突关节的角度改变是退行性腰椎滑脱的结果而非原发病因。关键词:脊椎滑脱退变腰椎关节突关节 , 天津医科犬学硕，学位论文 ,,,,,,;,,,,,;,,,,: ,, ,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,, ,, ,,,,,, ,,;,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,(,,,),, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,, ,,;,, ,,,,, ,,,,, ,—,,, ,,, ,,(,,,,,,: ,(，,;,,,,,, ;,,,,,,,:,,,, ,,,, ,,,, ,, ,,,, ,,,,，,, ,,,,,,,,(,,,,,,, ,,,:,,(,, ,,,(,, ,,,,,),,,, ,,, ,, ,,, ,,;,,,, ,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,,，,,,, ,,,;, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,,,;,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,, ,,;,,,,,;,, ;,,,,(,,,,,,,,,,:,,(,, ,,,(,, ,,,,,),,,,,,, ,,, ,,, ,,, ,,, ,,;, ,,,, ,,,, ,,,,;,,, ,, ;,,,,,,,,,,,; ,(,,,,,,,,, ,,,,,,:,,,, ,,, ,,,, ,, ,,,,,,, ,—,,, ,,,,,,，,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,;, ,, ,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,, ;,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,(,,,,,,, ,,, ,,,,,, ,, ,,, ,,;,, ,,,,,(,,,,，,,,,，,,,, ,),,,, ,, ,,,,, ,, ,,,, ,,,,,,(,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,，,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,,;,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,, ,, ,, ,,,, ,,,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,( , ,(,,,,,,,,;,, ,,,,,,,,:,,,,,,,, ,,, ,,,, ,,,, ,,,,, ,(,(，,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,, ,, ;,,,,,, ,,,,,, ,, ,,;,, ,,,,, ,, ,,;,,,, ,, ,,,,，,,,, ,,, ,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,, ;,,,,,,; ,,,,,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,,,;, ,,, ,,,, ,,,;,,,,,,,,, ,,,,, ,,, , ,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,;,, ,,,,,(,,,,,,,, ,,,,,,,,),, ,,, ,,,,,;,;;,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,;,, ,,,,,，;,,,,,, ,,, ,,,,,, ,, ,,;,, ,,,,, ,,,,, ,,,,,,;, ,,,,,,,,;,, ,,,,,, ;,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,;,, ,,,,, ,,, ,,, ,,,,,, ,, ,,;,, ,,,,, , ,,,,;,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,;,,,, ,, , ,,,,,, ,, ,,;,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,;,,,,,,,, ,,,, ;,,?,？,,,, ,,,,(,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,;,, ,,,,, ,,, ,,, ;,,,, 天津医科人学硕十学位论文 ,,, ,,,, ,,,,,,,,,,,( ，，， ,,,,,,: ,(,,, ,, ,,, ,,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ,,,, ,,;,,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,, ， ,,,,, ,,,,,(,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,, ,,, ,(, ,,,?,(,,,,; ,(,,, ,,,,, ,,,,, ,,;,,,,,,, ,,,,,, ,,, ,,,, ,,,, ;,,,,,,(,,(,,，,,(,,。,,(,,(,,?, ,(,,。，,,,(,,,)，,,, ,,,,, ,,, ,, ,,,,,,,;,,, ,,,,,,,,;, ,, ,,, ,,;,,,, ,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,, ,,,, ,,,,,,(,,(,,,,,(,, ,,(,,(,,?,(,,，,,(,,,,,,(,, ,,(,,(,,,,,,(,,，,,,(,,); ,(，, ,,, ,,,,,，,,,,, ,,, ,,, ;,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,, ,,,,,),,, ,,, ,,,,, ,, ,,, ，,,, ,,;,, ,,,,,(,,,(,,,，,,,(,,); ,(,;;,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,;,, ,,,,, ,, ,,,, ,,;,,,,，, ;,,,,,,,,, ,, ,,,,, ，，，,, ;,,,, ,, ,,,,, ，，， ,,, ,, ;,,,, ,, ,,,,, ，, ,, ,,, ,,,,,，,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,, ,,,, ,(,,,, ,,,(,,,,，,(,,,,?,(,,,, ,,, ,(,,,,?,(,,,,,,,,,;,,,,,,(,,,,, ,,, ,, ,,,,,,,;,,, ,,,,,,,,;, ,,,,, ,,;, ,,,,,(,,,(,,)( ,(,,,, , ,,, ,,,,,,,;,,, ;,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,, ,, ,,,,,, ,,;,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,(,,,(,,); ,(,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,;,, ,,,,, ,, ,,, ,,, ,,,,,,, ,,,, ,,, ;,,,,,,,,,,,(,,,(,,)(,,,;,,,,,,: ,,,,, ,,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,, ,,;,, ,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,;,,, ,,,,, ,, ,,;,, ,,,,, ,, ,,, ,,,, ,,;,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,, ,,, ,,, ,,,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,;,,, ;,,,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,,, ,,;,, ,,,,, ,,, ,,, ,,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,;,,, ,,,,;,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,, ,,,,, ,,,;,,, ;,,,,, ,, ,,,,, ,, ,,,,,, ,,;,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,，,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,(,,,,, , , ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,, , ,,,,, ，, 天津医科大学硕士学位论文 目,,,,,,,, ,,;,, 录中文摘要 ，,,,,,,;, ?，缩略语 ,，前言 研究现状 研究目的…一……对象和方法结果 (, ,讨论 ,,结论 ,……(,,参考文献 ………一,,发表论文和参加科研情况说明一…一 ,,附录综述 ,, 腰椎关节突关节的临床研究进展 ,, 综述参考文献………………一…………………一……………(—,,致谢 ………………………………((((……((((…一……………(。,, , 天津医科大学硕七学位论文 缩略语英文缩写 英文名称 中文名称,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,, 计算机断层扫描,, ,,,,,,,; ,,,,,,,;, 磁共振检查,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, 退行性脊椎滑脱,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, 退行性腰椎滑脱,,, ,,,,,, ,,;,, ,,,,, 腰椎关节突关节,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,, ,,;,,,, ,,, 第,到,腰椎节段,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,, ,,;,,,, ,,, 第,到,腰椎节段,,,, , ,,,,,, ,,,,,,,,, ,,;,,,, ,,,,;,,, ,,,,,,,,, , 腰,到骶,节段,,, ,,,,,, ,,,;,,,,,, ,,,, 脊柱功能单位,,, ,,,,,—,,,,,, ,,;,,,,,,;,,,, 多平面重建,,,,, ,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,, ;,,,,,,, ,,,,,,,,,, 单光子发射计算 机体层摄影 天津医科人学硕十学位论文 刖面 目,,看 脊椎滑脱(,,,,,,,,,,,,,,,,,)是上位椎体相对于下位椎体的滑移。退行性腰椎滑脱(,,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,)多见于,,岁以上，是腰椎滑脱的主要类型之一，其有别于其他类型滑脱之处在于相邻椎体间发生滑移 而腰椎峡部保持完整性。该疾病最早于,,,,年由,,,,,,,,,,首次报道。在对其发病原因的长期研究中发现，退行性腰椎滑脱系由于长期的椎间盘、关节突关节以及韧带的退变松弛导致椎间关节关节失稳，从而发生椎问滑移。 腰椎关节突关节(,,,,,, ,,;,, ,,,,,，,,,)是由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，它是脊柱连结三个点的重要关节，受到外伤、异常应力等因素均可以引起该关节的损伤和退行性变。关节突关节退变常与腰椎其他结构的退变有关或同时存在【,】。关节突关节的方向决定该部位脊柱运动的方向和范围。关节突关节的功能主要为承受压缩、剪切、扭转等不同类型负荷，因椎间盘的粘弹特性，大部分剪切力由关节突关节承受。 关节突关节是脊柱连接中的重要组成部分，研究表明，关节突关节正常情况下能承受一定的负荷，腰段脊柱的运动是多方向活动的耦合，其中两侧的关节突关节和前方的椎间盘共同构成三个着力点，三点相互支撑，缺一不可，是脊柱稳定的基础。关节突关节退变是脊柱功能单位(,,,)退变的基础。且随着脊柱运动方式的不同，其受力情况有很大变化，在后伸位，尤其过伸时关节突关节受力加大。而关节突关节和其他关节一样，在过高应力作用下也会出现关节面的关节软骨剥脱、骨质软化、表面凹凸不平、关节增生变厚，导致关节方向走行异常，咬合关系失常，可引起椎体滑移或关节突关节半脱位【,,。退行性腰椎滑脱的过程中，关节突关节不断改造塑形，这些继发性改变在某种程度上防止了滑脱的进一步发展【,】，所以退行性腰椎滑脱极少超过，度。研究现状 目前关于退行性腰椎滑脱的病因与发病机制尚未明确。众多研究发现腰椎退变性滑脱与其关节突关节形态学改变同时存在。对于退行性腰椎滑脱患者而言，滑脱节段椎关节突关节角明显偏向矢状面现在已经成为共识【删，但就二者的因果关系学术界仍存在争议。有些学者认为关节突关节的矢状位偏移是退行性腰椎滑脱的易患因素, ,?,】;而相反观点认为退变性腰椎滑脱患者的关节突关节天津医科人学硕，学位论文 朋再呈矢状位是为了适应关节突关节病理和生物力学上的变化，是滑脱过程中关节突关节在应力作用下重塑的结果【,, ,,,。 关节突关节的退行性变化在腰椎滑脱患者中具有普遍性，其病理学改变是关节软骨线样化、软骨下骨硬化、骨赘形成和关节突肥大。关节突关节软骨变的粗糙、变脆、变薄，滑膜出现无菌性炎症，关节软骨面如虫蚀状缺损。一旦关节软骨发生如上变化，由于修补作用产生的骨赘即形成关节突关节增生肥大，关节面糜烂硬化，关节间隙变窄，且关节突关节的增生肥大以上关节突变化更为明显。腰椎退变的关节突关节表现为:(,)骨刺形成;(,)关节间隙狭窄不平(关节软骨变薄);(,)关节突增生肥大;(,)关节真空现象;(,)关节囊钙化;(,)关节突关节半脱位;(,)关节突关节矢向变化;(,)关节软骨下骨骨质疏松或硬化…】。 对退行性腰椎滑脱与关节突关节的影像检查中，,片及,,各具特点。通过对,片的测量，不仅可精确测量滑移程度，还可客观评价关节突关节的增生程度【,,】;,,显示腰椎骨性结构和椎间盘等的变化具有优越性，尤其可以清晰显示关节突关节的对应关系和退交情况【,,】。 利用影像学资料评价腰椎滑脱程度常用的指标包括:,,,,,,,,,分度法、,,,,,,,,指数和,,,,,,指数。其中,,,,,,,,指数和,,,,,,指数均可作为描述滑脱程度的定量指标(便于统计分析;但上述指数有一定局限性，即在椎体后缘有骨赘形成时确定椎体后缘有一定困难【,,】。研究目的 本课题利用,片及,,检查，对退行性腰椎滑脱患者的滑脱程度和关节突 关节角等反映关节突关节形态的指标进行测量并加以分析，通过对关节突关节角度、关节突关节退变程度的比较，并行关节突关节角与滑脱程度的相关性分析，以期探讨关节突关节形态学改变与退行性腰椎滑脱发病过程的关系;并对退行性腰椎滑脱的病因和发病机制进行进一步讨论，为临床对该疾病的预防及治疗提供一定参考。 ,天津医科大学硕士学位论文 对象和方法 对象和方法 ,(研究对象 ,(,病例组,,,,年,月至,,,,年,月的退行性腰椎滑脱患者,,例，其中男性,,例，女性,,例，年龄,,””,,岁，平均,,(,,岁。入选标准:,,岁以上，无外伤史，正侧位,片显腰椎呈不同程度退行性变化的，,,,单节段前滑脱，椎体无发育异常，无变形，无峡部不连，无关节突关节融合而影响测量者。 ,(,对照组同期无腰椎滑脱及腰腿疼痛，仅影像发现腰椎退行改变的其他疾病患者,,例，其中男性,,例，女性,,例，年龄,,,,一,,岁，平均,,(,,岁，与病例组年龄及性别比匹配，排除标准同病例组。 本研究所选的,,,患者均存在不同程度的腰腿疼痛和,或椎管狭窄症状。 ,(研究方法 ,(,滑脱的确定与描述 ,(,(,椎体滑脱的确定以尾端正常椎体为准，相邻头端向前水平移位，以此确定椎体滑移及其严重程度。对其,光侧位像进行测量，上位椎体后缘相对于下位椎体后缘向前移位,,,,确认为椎体前滑脱。 ,(,(,椎体滑脱的分度采用,,,,年,,,,,,,,,方法，将下位椎体上缘前后径分为,等份，由滑脱椎体后缘引出直线，与下位椎上缘交角处测量前移程度。前移程度?,,,以内者为，度，前移程度在,,,”,,,为，，度，前移程度在,,,,,,,为，，，度，前移程度,,,,为?度。 ,(,(,滑脱程度定量描述,,,,,,,指数描述滑脱程度，其具体测量方法为下位椎体的相对滑移距离,下位椎体上缘水平长度。该指数能定量描述椎体间滑移程度，较,,,,,,,,,方法更加能精确。相似指标还有,,,,,,指数，与前者类同，为滑移距离与上位椎体径比值，本研究采用,,,,,,,,指数对滑脱程度进行定量描述。 ,(,关节突关节退变等级描述 按照,,,,,,,,,岱,标准将关节突关节退变程度分为,度:，度，正常;，，度，关节间隙变窄或轻度骨赘形成;，，，度，关节软骨硬化或者中度骨赘形成;，,度，明显骨赘形成。 ,天津医科大学硕士学位论文 对象和方法 ,(,检查及测量方法 ,(,(,检查设备与测量工具:应用,,，,，,, ,,,,,,,,;, ,,排螺旋,,对观察对象进行扫描(图,)。应用,,，,，,, ,,,,,,,;,(,,(,(,)后台工作站软件对,,资料进行测量。 图,:扫描设备为,,，,，,, ,,,,,,,,;, ,,排螺旋,, ,(,(, ,,测量层面选择,,图像选择经过下位椎体后缘且平行于下位终板的平面作为测量平面(图,)，该层面可以通过关节突关节的中心，对研究关节突关节形态具有代表性【,,,。 图,腰椎,,定位像，白色直线表示所选测量平面为经过下位椎体后缘且 平行于下位终板的平面 ,(,(,关节突关节角的测量方法用对角线法确定矢状位轴。取关节突关节前内侧点与后外侧点的连线，该连线与椎体矢状轴的夹角为该侧关节突关节角。 ,天津医科大学硕士学位论文 对象和方法通过,,图像测量,,,,、，,,,、,,,,,节段，获取两侧关节突关节角, ,和, ,，计算取其平均值表示关节突关节角(图,)。图,椎体轴位,,平扫图像，测量关节突关节角，, ,和, ,分别表示左、右 侧关节突关节角，测量结果,(, ,，, ,),,(左侧为示意图右侧为实测图) ,(,(,滑移程度(,,,， ， ,,,指数)的测量方法,,,,,,,,指数为下位椎体的相对滑移距离,下位椎体上缘水平长度。滑移距离的测量为:上位椎体后缘延长线与下位椎体上缘交点距离下位椎体后缘的长度(图,)。图,腰椎侧位,片，测量椎体滑脱程度(,,,,,,,,指数)，,,为相对滑移距离， ,,为下位椎体矢状径，,,,,,,,,指数,,,,,,天津医科大学硕士学位论文 对象和方法 ,(,(,测量主观误差控制对所有研究对象的研究指标由,名医师独立完成测量。实际统计数据取二者平均值。 ,(,统计学处理 使用,,,,,,(,统计软件对所得数据进行统计学分析。退行性腰椎滑脱患者,,,,、,,,,及,,,,,节段关节突关节角与对照组采用独立样本,检验;,,,患者滑脱节段根据关节突关节退变等级分,组，各组间关节突关节角比较采用单因素方差分析;按关节突关节退变等级分组比较关节突关节角采用方差分析;,,,组滑脱程度与，,,,节段关节突关节角进行直线相关性分析;关节突关节退变等级比较采用卡方检验。差异显著性标准,,,(,,。 , 注:?,,,(,,,(各节段关节突关节角比较(表,) ,(, ,,,组,,,,关节突关节角与对照组比较差异有显著性(,,,(,,); ,(,,,,组,,,,节段关节突关节角与对照组比较差异无显著性(,,,(,,); ,(, ,,,组,,,,,节段关节突关节角与对照组比较差异无显著性(,,,(,,)。 表, 滑脱组与对照组关节突关节角比较(,?,，。) 注:„,,,(,,，?,,,(,,,(,,,组按关节突关节不同退变等级比较滑脱程度 ,,,组滑脱节段关节突关节面均存在不同程度的退变(，，(，,度)，其中，，度,例，?，度,,例，?度,,例。根据退变等级将,,,患者分为,组，对滑脱程度进行比较显示各组间滑脱程度差异无显著性(,,,(,,)(表,)。 , 天津医科大学硕士学位论文 结果 表, 关节突关节不同退变等级,,,患者滑脱程度比较(,?,) 注:。,,,(,,,(,,,组滑脱程度与关节角直线相关性 ,,,组患者滑脱程度与，,,,节段关节突关节角度无直线相关.