【doc】蕲蛇酶治疗高粘血症的观察

【doc】蕲蛇酶治疗高粘血症的观察 蕲蛇酶治疗高粘血症的观察 伽务薪 :墅:堕望鱼整?!蔓!堂墨塑 蛇酶治疗高粘血症的观察善, ObservationonQishemeitoTreat'Pa- S}NXINURSINGJOURNALApril.2000Vol14No2 perviscosJty ZhuoRuhorJg(SecondAI filiatedHospita1ofHubeiMedicalUniversity.Hubei 43007lChina) 中围分类号:R4735文献标识码:C 文章编号:1006—1584(2000)02—0086—01 血{葭高凝状态是缺血性心脑血管病发生发展的重要因素. 当血粘度增高时,血流阻力增加,血流缓慢,组织灌注量减步.导 致组织缺氧.从而加重病情.蕲虻酶是一种新型抗凝剂.兼有扩 张血管,改善微循环等作用.我科于1998年3月,1998年l2 月采用此药治疗38倒高枯血症病人.取得明显效果.现将治疗 及护理舟绍如下. l临床资料 率组38例.男35例,女3倒;年龄30岁,70岁.高血压 12倒,冠心病8倒.高枯血症5倒,颈椎摘9例,脑梗塞3例,双 下肢深静脉血栓形成1倒.经血'咂瀛变学及血脂检查均有不同 程度的血脂增高及红细胞压积,全血牯度等异常. 2使用 使用前先做皮肤过敏试验.取蕲蛇酶01ml加生理盐水至 lml,皮内注射0.1ml,15rain一20rain观察结果.局部红 肿<15mm为阴性.皮试阴性者给予薪蛇酶75mg加入5% 葡萄糖250mI中静脉输注,30gtt/min,40t/min.每日1 次.7d,10d为一十疗程.观察治疗前后血液流变学噩血脂 指标.结果采用,检验. 3结果(见1,表2) 衰138倒囊^聍蛇酶治疗前后血液流变学变化 表1可看出,38倒病人在治疗前均有不同程度的血流变 异常及血脂增高.荷采用蕲虻酶治疗后有明显改善 表238倒病人薪蛇酶治疗酌后血腊的变化n~ol/L 4讨论 4l蕲虻酶是从蕲蛇毒中通过高科技生物化学方法分离提纯, 精制而成的凝血酶样生物制剂,具有降解纤维蛋白原,抑翩血栓 形成,溶解血栓,降低血液枯度和血脂,抑制红细胞凝聚和血小 板聚集,增强红细胞变形能力,改善微循环等作用.蕲虻酶的抗 凝,解聚作用使红细咆表面阳电荷排斥力增加,聚集力下降.使 红细瞻解聚,稀释.同时能抑制血小饭聚集,阻止血小饭胶原蛋 白的牯附.从而降低红细咆压积使全血枯度下降.另一方面.通 过改变纤维蛋白原的稳定性.生成不稳定的,易从血液中除去的 纤维蛋白单体.使血浆枯度下降,血液形成一种低凝状态.血流 加快,组织灌注量增加,改善缺氧状态控翩疾病进展. 42注意事项: 42.1做好卫生宣教:向病^介绍此药的作用机理,使用方法, 疗程,用药后的反应.取得病人配合. 42.2观察出血倾向:用药前掌握适应证.有出血倾向,活动性 肺结核及l十月内有脑出血,消化道出血,活动性胃溃疡,肝硬 化者禁用.每周定期复查血小板,出凝血时间及大便潜血试验. 若发现血小板低于60×10/L,出凝血时闻延长,大便潜血试验 阳性应立即停用.以免发生大出血.例如:一位高血压,冠心病, 高粘血症病人用蕲蛇酶治疗一周后.血小板由160×lO9/L降至 70×10'/L,经停药,对症治疗,3餍后血小板升至120×109/L. 观察有无牙龈出血及皮肤酶斑如出现上述情况之一,应立B?停 药,观察3d-5d消失者,不子处理.严重者给予止血剂:止血 敏3卧维生索C3g加入5%葡萄糖250ml中静脉输注.每日 1次.安慰病人,避免剧烈活动.解除紧张情绪及思想顾虑.治 疗注射后.要延长按压针眼时间.观察有无新的出血部位,如鼻 出血,便血,尿血,呕血等,并注意观察病人意识,生命体征.建立 重病护理记录单.随时处理出血情况.防止大出血发生 血液枯度及血脂增高是缺血性心脑血管病的易患因素.临 床上采用的怡疗方法可谓多种多样,但蕲蛇酶不失为一种较好 的治疗药物. 作者简介:陈慧俐.女,1964年出生,湖北省武汉^,1995年毕业于 湖北医科太学成教学院,太专.主管护师.工作单位:430071.湖北医科 太学附属第二医院.张庆荣,卓儒红工作单位同第一作者. (收稿日期}1999—05—04修叵f日期:2000—03,02) f本文编辑范赦蓖) 1<山西护理杂志)理论性强.实用性较好,部分文章确实能起到指导临床护理工作的作用,所我从1996年订阅至今 2希望尽?佚改成月刊,看斟更多贴近牿柬一线工作的支章,如手术室专科的护理文章 (832008新疆石河子太学医学院第一肘庸医院黄新玲)