75g糖耐量检查应用静脉留置针采血的观察体会

75g糖耐量检查应用静脉留置针采血的观察体会 75g糖耐量检查应用静脉留置针采血的观察 体会 阑尾类癌1例报告 徐启利田洪森 患者女性,46岁.因右下腹胀痛3个月加重1 周,于2008年3月26日入住我院普外科.人院时 查体:T37.0?,P78次/分,R18次/分,BP125/ 90mmHg.发育正常,营养一般.全身皮肤黏膜未 见出血点及淤斑淤点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸 音清,心率78次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病 理性杂音.全腹轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹 肌紧张,右下腹压痛,无反跳痛,未触及明显包块,腹 部叩诊鼓音,听诊可闻及高调肠鸣音及气过水声,双 下肢无水肿.实验室检查:WBC4.6×10./L. Hbl52g/L,K3.21mmol/L,余电解质,肝功能,肾 功能均正常.胸腹透视:中腹可见多个液气平面,部 分肠腔轻度扩张.拟诊阑尾炎?不完全性肠梗阻? 遂行剖腹探查术,术中见部分回肠明显积气,于回盲 部见阑尾质地较硬,回盲部不全梗阻,回盲部大网膜 部分淋巴结肿大,将回盲部肿瘤切除.术后病理诊 断为:阑尾类癌. 类癌占全部恶性肿瘤的0.05%一0.2%,占胃 作者单位山东省胶州市人民医院普外科266300 QingdaoMedJ,2009,Vol41No.1 肠道恶性肿瘤的0.4一1.8.类癌是阑尾中最常 见的肿瘤,可以见于任何年龄,但以30—5O岁多见, 女性稍多.多数类癌是在因其他病变打开腹腔时或 自切下的阑尾标本中偶然发现.该肿瘤体积小,生 长缓慢,罕见转移,不会产生类癌综合征.个别恶性 生长的类癌在剖腹探察中发现转移.阑尾类癌的位 置以阑尾尖端者为最多.阑尾类癌本身较少有临床 症状,造成阑尾管腔阻塞,则会出现阑尾的急性炎 症,故阑尾类癌多在手术切除的阑尾病理检查或其 他疾病行剖腹探查时发现.类癌综合征不多,约占 0.3,因所产生的生物活性胺经门静脉流人肝脏 被灭活,一般只有在肝脏转移性类癌病灶时,才出现 类癌综合征.北京友谊医院收治6例类癌患者的年 龄5例在4O岁以下,而35例结,直肠类癌中仅7例 患者的年龄不足4O岁.类癌是一种低度恶性肿瘤, 通常预后较好.治疗以手术切除为主,结合化疗可 取得更好的疗效.本例患者目前已接受HCPT+5 一 Fu+CF化疗5周期,经过顺利,随访6个 月,目前状况良好. (本文编辑:管恩聚) 75g糖耐量检查应用静脉留置针采血的观察体会 邹秀女 采用75g糖耐量检查是确诊妊娠合并糖尿病的 主要方法,传统的采血方法是空腹及口服配制75g 葡萄糖水后,分别于服糖前,服糖后1小时,2小时, 3小时共进行4次静脉穿刺采血,这种采血办法由 于需要反复穿刺,对病人造成了较大的痛苦,对护士 的操作也有较高的要求.因此,我院从2002年开始 采用静脉留置针抽血,这种新的采血方法提高了护 士的工作效率,减轻了孕妇的痛苦,可以较为顺利地 完成采血任务. 1临床资料 1.1对象来源选择我院产科检查门诊2006 作者单位广州市荔湾区妇幼保健院510140 年至2007年进行75g糖耐量检查的孕妇200例,全 部采用静脉留置针采血. 2方法 2.1材料及患者的准备采用7号1.1ram× 3.3mm大小的留置针1个,3M胶布1块,肝素锁1 个,抽静脉血针头及试管4副,常用静脉消毒物品1 套.患者试验前严格禁食,禁饮8小时以上,遵医嘱 口服葡萄糖水.冬天时穿衣袖较松的衣服,做好解 释工作,避免孕妇心理紧张. 2.2部位选择首先选肘部静脉,其次为腕静 脉,手背静脉及前臂其他静脉. 2.3静脉留置针留置后采血选好静脉后用 留置针静脉穿刺成功,肝素锁封管后用3M胶布固 青岛医药卫生2009年第41卷第1期 定.用碘伏消毒肝素锁,再用静脉采血针头一头插 入肝素锁,另一头再插入采血管,采取2ml的空腹 血后拔出静脉采血针头.采血完毕,嘱孕妇立即口 服75g葡萄糖水,分别于服糖后1小时,2小时,3小 时再用上述方法采取静脉血. 2.4观察指标 2.4.1穿刺次数传统的采血方法需要4次 静脉穿刺,留置针采血为一次静脉穿刺. 2.4.2留置针采血成功率 一 次穿刺成功率:静脉穿刺后留置针顺利完成 4次采血任务有192例,二次穿刺成功率:静脉穿刺 2次并留置2次完成4次采血任务有8例. 3讨论 3.175g糖耐量检查采用静脉留置针采血较 传统采血方法简单易行,一次采血成功率达96; 可以减少孕妇反复穿刺的痛苦及恐惧心理;穿刺次 数明显少于传统的采血方法,结果有显着差异性(P <O.Ot);保护血管,孕妇易接受;减轻护士工作量, 提高工作效率. 3.2在静脉留置针留置之前,做好相关的宣 教.指导孕妇穿衣袖宽松的衣服,留置后手可以轻 活动,不可过长时间下垂,可以适当抬高前臂;采血 完毕才可以进食. 3.3严格无菌技术操作,做好血管的选择,熟 练的穿刺技术,留置后注意观察,防止针头移位损伤 血管,尽量一次留置成功完成采血任务?. (本文编辑:管恩聚) 急慢性支气管炎发作防治 戴志生 上呼吸道感染初期是打喷嚏,流鼻涕,当发展到 鼻塞时很快气管炎发作,鼻塞自动消失.选择能收 缩鼻腔血管的药物及消炎药物,红霉素0.5%,薄荷 脑12,以防止鼻塞发生为突破口,防治急慢性支 气管炎发作,在本厂选治了30例,结果安全有效, 报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料选上呼吸道感染息者15例, 女8例,男7例,年龄在21—40岁之间;慢性支气管 炎9例,男4例,女5例,年龄在40—51岁之间;慢性 支气管炎肺气肿肺心病1例,男性68岁. 1.2制配取红霉素粉0.5克,薄荷脑12克 研细,在无菌操作下加医用凡士林配成0.5红霉 素,12薄荷脑含量的膏剂,存入管中备用,配好的 药膏保存2年后取出使用仍然有效. 1.3用药方法先将鼻腔内分泌物排净,再将 药膏挤在棉棒上,均匀地涂擦鼻腔,涂药的深度以自 觉能接受的深度为宜,涂后平卧面向上,因鼻腔分泌 物多,需要排出时,随即再涂一次,当日保持2小时 一 次,夜间不要用,第2天继续,使用鼻腔涂膏外另 服感冒通或苦干冲剂,每日按说明用药. 2结果 作者单位青岛绒布厂保健站266000 使用复方卡他性炎鼻膏者加服感冒药者均在 1—2天痊愈,急慢性支气管炎均不发作. 只服感冒药物,不使用鼻膏者,感冒患者是3-4 天痊愈,以往有气管炎者均发作气管炎,经用有效的 抗菌消炎药物均在6-9天痊愈,有1例发烧38.5?, 5个月后痊愈. 3讨论 治疗上呼吸道感染后鼻腔卡他性炎性变,能使 上感病程缩短,这种炎性变时间约在1—2天,以往患 气管炎者最短约在0.5-3小时.在祖国医学中就有 肺开窍于鼻的说法,西医也有感冒后累及气管,支气 管而引起紧咳,嘶哑等症状. 感冒后鼻腔充血,水肿,渗出等,选红霉素消炎 抗菌,薄荷脑通过鼻腔的冷觉感受器反射性地收缩 血管.曾用过麻黄素0.1,红霉素0.5o.4及薄荷脑 12,因引起鼻子发干,故将麻黄素减去,仍能达到 治疗效果. 关于慢性支气管炎可以用中药一次性治疗,然 而用西药也能办到,方法:先做好痰的细菌培养加药 敏,选好消炎药物就能一次性的治疗.再次上呼吸 道感染时,即用卡他性炎鼻膏防治支气管炎发作,这 样就不再发生气管炎了. (本文编辑:焦丰叶)