计划生育nullnull病例:30岁,孕2产0,月经规律,量中等,查:阴道前后壁膨出,宫颈重度糜烂,宫口松,子宫后位,大小正常,附件(-)。
问题:要求避孕,采用何法最好?计 划 生 育计 划 生 育Cotraception第一节 工具避孕第一节 工具避孕1. 阴 茎 套
2. 阴 道 隔 膜
3. 宫内节育器(IUD)
种类种类惰性宫内节育器
活性宫内节育器
带铜宫内节育器
药物缓释宫内节育器 null避孕原理避孕原理惰性IUD
引起内膜...
nullnull病例:30岁,孕2产0,月经规律,量中等,查:阴道前后壁膨出,宫颈重度糜烂,宫口松,子宫后位,大小正常,附件(-)。
问题:要求避孕,采用何法最好?计 划 生 育计 划 生 育Cotraception第一节 工具避孕第一节 工具避孕1. 阴 茎 套
2. 阴 道 隔 膜
3. 宫内节育器(IUD)
种类种类惰性宫内节育器
活性宫内节育器
带铜宫内节育器
药物缓释宫内节育器 null避孕原理避孕原理惰性IUD
引起内膜无菌炎性反应,破坏胚激肽的作用,阻止受精卵着床。
异物反应损伤内膜产生前列腺素,改变输卵管蠕动,使受精卵运行与子宫内膜发育不同步,从而影响着床。
内膜受压缺血,激活纤溶酶原,局部纤溶活性增强,使囊胚溶解吸收。
带铜IUD
铜被内膜吸收,局部浓度增高改变内膜依锌酶系统活性,影响DNA 合成、糖原代谢、雌激素的摄入,不利于受精卵找床及囊胚发育,
铜还能影响精子获能。
含孕激素IUD
孕酮引起内膜腺体萎缩和腺体蜕膜化,不利于受精卵着床。
同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行,还可对精子的代谢如氧的摄取及葡萄糖利用产生影响。 IUD的副反应
出血 腰酸腹胀IUD的副反应
出血 腰酸腹胀IUD的并发症
感染 嵌顿 异位第二节 药物避孕第二节 药物避孕作用机制
是多环节的,根据药物种类、剂量、制剂、给药途径、用药方法的不同,其作用环节不同。主要有两个方面:
1.是中枢性抑制作用,通过干扰下丘脑-垂体系统抑制排卵;
2.另一是通过对于生殖器官(特别是卵巢、子宫及内膜、宫颈)的直接作用防止妊娠或着床。
避孕药的种类避孕药的种类短效口服避孕药
长效口服避孕药
长效避孕针
速效避孕药(探亲避孕药)
缓释系统避孕药
外用避孕药
第三节 其他避孕方法第三节 其他避孕方法安全期避孕法 并不安全
黄体生成激素释放激素类似物避孕
对垂体有降调节作用,阻碍了卵泡的发育和排卵。
免疫避孕法 利用单抗将药物导向受精卵或滋养层细胞,引起抗原抗体免疫反应,而达到抗着床目的。第四节 输卵管绝育术第四节 输卵管绝育术这是一种比较安全又是永久的节育措施,且可逆程度较高。
分两种:
经腹输卵管结扎术
经腹腔镜输卵管绝育术第五节 人工流产第五节 人工流产药物流产
方法简便,不需宫内操作,无创伤性。常用RU486和PG配伍,一般用于停经7周内孕妇,结果完全流产率达90%~95%,且副反应轻。
人工流产
指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术第六节 计划生育措施的选择第六节 计划生育措施的选择新婚夫妇 一般不用IUD
有一个子女的夫妇 可用IUD
有多个子女的夫妇 最好作绝育术
哺乳期妇女 不宜选用甾体激素避孕药
更年期妇女 应坚持避孕,应选择不影响内分泌功能的避孕措施。
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