绦虫 名称(进化)
成虫形态
虫卵形态
感染
寄生部位
致病
成虫诊断
幼虫诊断
治疗
防治
链状带绦虫
猪带绦虫
Taenia solium
圆叶目
乳白色、扁长如带、前端较细向后渐扁阔,节片较薄,略透明,头接近球形;4个杯状吸盘,能伸缩的顶突,有两圈小钩;每个成节均含一套雌雄生殖系统;150到200个睾丸,卵巢位于节片后1/3中央,分3叶;孕节中子宫每侧发出7到13个分支,分支不整齐
球形,卵壳很薄,内为胚膜,胚膜较厚,棕黄色,光镜下呈放射状条纹,内含六钩蚴;囊尾蚴白色半透明囊状体,头节有顶突与小...
名称(进化)
成虫形态
虫卵形态
感染
寄生部位
致病
成虫诊断
幼虫诊断
治疗
防治
链状带绦虫
猪带绦虫
Taenia solium
圆叶目
乳白色、扁长如带、前端较细向后渐扁阔,节片较薄,略透明,头接近球形;4个杯状吸盘,能伸缩的顶突,有两圈小钩;每个成节均含一套雌雄生殖系统;150到200个睾丸,卵巢位于节片后1/3中央,分3叶;孕节中子宫每侧发出7到13个分支,分支不整齐
球形,卵壳很薄,内为胚膜,胚膜较厚,棕黄色,光镜下呈放射状条纹,内含六钩蚴;囊尾蚴白色半透明囊状体,头节有顶突与小钩
囊尾蚴;
经口感染(3种途径:自体内、自体外、异体感染);
中间:人、猪;
终:人;
成虫:小肠上段;
囊尾蚴:肌肉、皮下眼、脑;
成虫寿命大于25年
成虫:猪带绦虫病,症状轻微,排节片(多个节片,被动排出)、消化道症状;
囊尾蚴:猪囊尾蚴病(囊虫病,危害严重),分为:
①皮下及肌肉囊尾蚴病:囊尾蚴在皮下、粘膜下、肌肉中形成结节,无压痛无炎症,寄生数量多时可出现肌肉酸痛无力、假性肌肥大症;
②脑囊尾蚴病:囊尾蚴寄生在脑内,三大症状有:癫痫发作、颅内压增高、神经精神症状;
③眼囊尾蚴病:多见于眼球深部、玻璃体及视网膜下,常累及单眼,表现为视力障碍,虫体死亡后其分解产物产生强烈刺激造成眼内组织变性,导致玻璃体浑浊、视网膜脱落、视神经萎缩,并发白内障,继发青光眼,最终可导致眼球萎缩而失明
①询问病史(是否生食猪肉、有无排节经历);
②粪便检查(试验性驱虫、连续数天,淘洗查节片)
结节活检;
成虫:槟榔-南瓜子合剂、吡喹酮、阿苯达唑、甲苯咪唑;
囊尾蚴:手术摘除
①治疗病人;
②粪便无害化处理;
③猪圈养;
注意个人卫生习惯,不生食猪肉;
④加强肉类检疫
肥胖带绦虫
牛带绦虫
Taenia saginata
圆叶目
与链状带绦虫相似;更长;节片更多;头节略呈方形,有4个吸盘,没有顶突与小钩;卵巢分2叶;子宫分支较整齐,每侧15到30支,支端多有分叉
虫卵形态不易与链状带绦虫虫卵区分;囊尾蚴无顶突与小钩,不寄生于人体
囊尾蚴;
经口感染;
中间:牛;
终:人
成虫:小肠上段;
成虫寿命可达20到30年
寄生多为1条;患者一般无症状;
消化道症状:腹部隐痛、饥饿痛、消化不良、腹泻、体重下降;
排出节片(单节、可主动排出);
肛周瘙痒;
偶发阑尾炎、肠道阻塞等并发症
①询问病史;
②粪便检查孕节;
肛门拭子法
成虫:槟榔-南瓜子合剂、吡喹酮、阿苯达唑、甲苯咪唑
①治疗病人与带虫者;
②注意牧场清洁,管理人畜粪便;
③加强卫生教育,注意饮食习惯;
④加强肉类检疫
细粒棘球绦虫
Echinococcus granulosus
圆叶目
医学寄生虫中最小绦虫,除头颈部外,虫体只有幼节、成节、孕节各一节,偶尔或多一节;节片长均大于宽;头节梨形,有4个吸盘,顶突上有两圈小钩,顶端有顶突腺,顶突富含肌肉组织,伸缩能力强;
虫卵与带绦虫虫卵相似,光镜下无法区分;棘球蚴:呈球形囊状体由外向内分为:角皮层(乳白色半透明,无细胞结构,易碎)、生发层(胚层,细胞核清楚),内含物包括:棘球蚴囊液、原头节、生发囊(仅有生发层,内含多个原头节)、子囊、孙囊等(从囊壁脱落的原头蚴、生发囊和小的子囊悬浮在囊液中称棘球蚴砂)
虫卵;
经口感染;
中间:人、牛羊骆驼;
终:狗等犬科食肉动物
六钩蚴:十二指肠,可随血液流至全身;
棘球蚴:全身组织器官;
成虫:犬小肠上段
棘球蚴病(包虫病),以机械损害为主;早期无症状,随囊肿增大逐渐压迫周围组织器官引起组织细胞萎缩坏死,棘球蚴囊液渗出产生毒性作用和过敏反应;
局部压迫和刺激症状:包块压迫血管、胆管可致腹水、黄疸等,累计部位广:肝肺脑脾肾等;
毒性和过敏反应:荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克;
继发性感染等
成虫不及生于人体
询问病史(是否来自流行区);影像学检验;免疫学检验
吡喹酮、阿苯达唑、甲苯咪唑;
手术摘除
①加强卫生教育,注意个人卫生与饮食卫生;
②犬类驱虫;
加强卫生检疫,不喂食犬类内脏等
曼氏迭宫绦虫
Hymenolepis nana
假叶目
头节细小呈指状,背、腹面各有一条纵行吸槽;节片一般宽大于长,远端相等;睾丸呈小泡状,散布于节片中部;子宫螺旋状盘曲,紧密重叠,位于节片中部
椭圆形,两端稍尖,浅灰褐色,卵壳较薄,一端有卵盖,内有一个卵细胞和若干卵黄细胞;裂头蚴呈长带形,头端膨大,中央有一明显凹陷,体不分节,具不规则横褶皱,末端钝圆,活时伸缩能力强
裂头蚴;经皮肤经口感染;第一:剑水蚤;第二:蝌蚪(蛙)、人(误食剑水蚤);终:猫、狗、人;转续:蛇、鸟、人
眼;四肢躯体皮下;口腔颌面部;内脏;脑等
成虫偶然寄生于人体症状轻微:上腹不适、恶心呕吐;
裂头蚴:曼氏裂头蚴病:被侵袭部位形成嗜酸性肉芽肿囊包,导致局部肿胀,甚至发生脓肿;
①眼裂头蚴病(最多见):多累及单眼眼睑或眼球,眼睑红肿、结膜充血、奇痒、有虫爬感,裂头蚴侵入眼球内可造成眼球突出、运动障碍、角膜溃疡、玻璃体浑浊,甚至并发白内障导致失明;
②皮下裂头蚴病:多类及四肢躯干浅表,游走性皮下结节、虫爬感、可有搔痒触痛;
③口腔颌面部裂头蚴病:口腔粘膜及颊部皮下硬结,红肿发炎、有虫爬感(小白虫溢出史);
④脑裂头蚴病:类似脑瘤;⑤内脏裂头蚴病(罕见)
粪检虫卵
局部检出虫体
裂头蚴:手术摘除;
成虫:吡喹酮、阿苯达唑
①加强健康教育,注意个人卫生;
②不用蛙肉等外贴伤口,不生食肉类,不喝生水
微小壳膜绦虫
Spirometra mansoni
圆叶目
小型绦虫;头节呈球形,有4个吸盘和一个可伸缩顶突,有单环小钩,节片均宽大于长;成节有3个球状睾丸,横列于节片中部,卵巢分叶状;孕节子宫呈袋状,充满虫卵
圆形或类圆形,无色透明,卵壳很薄,内有较厚胚膜,胚膜两端略隆起并发出4到8跟丝状物于卵壳和胚膜之间,内含六钩蚴
虫卵、似囊尾蚴;
经口感染(3种途径:自体内、自体外、需中间宿主);
中间:多种蚤类、甲虫、拟谷盗;
终:人、鼠
成虫:小肠
成虫头节上的吸盘、小钩和体表的微毛对宿主肠壁的机械性损伤;虫体分泌物的毒性作用;
一般无症状,重度感染可出现胃肠道和神经症状:腹痛腹泻、头痛头晕
粪便中检获虫卵、孕节(生理盐水涂片法、水洗沉淀法、浮聚浓聚法)
成虫:吡喹酮、槟榔-南瓜子合剂、阿苯达唑
①粪便无害化处理;
②防止水源、食物污染;
③灭鼠;
④提高自身免疫力
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