肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT诊断与鉴别诊断

!里堕堂墨垡垄垄!!!!生茎!!鲞墨!塑曼!!!!坚：i!婴!￡!!g!竺!!!!：!!!!：∑!!!i：型!! CTdiagnosisanddifferentialdiagnosisofpulmonary diffuseground。glassopacity LEIZhi—dan，GEYing—hui‘，SHIDa—peng (DepartmentofRadiology，HenanProvincialPeople'sHospital，Zhengzhou450003，China) ·1147 [Abstract]ObjectiveTostudytheCTfeaturesofpulmonarydiseaseswithdiffuseground-glassopacity(DGGO)．andto improvediagnosticanddifferentialdiagnosticaccuracyofthesesdiseases．MethodsTheclinical，CTandhigh—resolutionCT (HRCT)materialsof121eases'DGGOwhichwereprovedbypathologyorclinicalcomprehensivediagnosiswereretrospec— tivelyanalyzed，anditsCTfeaturesweresummarized．Thevaluablediagnosticanddifferentialdiagnosticsignswereinvestl— gated．ResultsInthese121gases，28cast!swerethediseaseswithabnormityofinherentpulmonarystructures，including18 caseginterstitialpneumoniaand5 cases+connectivetissuedisease．TheDGGOhadperipherallydistributedwithinterstltiaI thickening，fibrosis，tractivebronchiectasisorhoneycombshadowTwentycaseswerethediseaseswithabnormityofpul monaryair-space'sfillingstatetincluding10cas@s"allergicpneumonia，5c￡lses。pulmonaryhemorrhage。3casesmetastaicne— oplasmand2cases'alveolareellcarcinoma．TheDGGOhadcentrallydistributedwithlobularcentralnode，acinosenodeor mass．26caseswerethediseaseswithabnormityofextravascularfluidoverload，including21cases'pulmonaryedemaand5 cases'contusionoflung．TheD(R；Ohaddistributedpulmonarypendulousregionorrelativependulousregion．15caseswere thediseaseswithabnormityofpulmonaryblood'snon-homogenousperfusion，includingiIcasegpulmonaryembolismand4 gases"Behcet'ssyndrome．TheDGG0hadpresentedmosaic-fashion’sshadowortheDGGOhaddistributedthroughoutone laterallung．37caseswerethediseaseswithtwoorsuper-twokingsofabnormity，including25cases’chronicobstructive pulmonarydisease，7cases'pulmonaryalveolarproteinosisand5 eases"viralpneumonia．TheDGGOhadpresentedmosaic- fashion'sshadoworgeographicchangeorcrazingpavingpattern，ortheDGGOhadcentrallydistributedwithlobularcentral node，acinosenodeandinterstitialfibrosis．ConclusionDGGOmaybeseeninvariousdiseases．Toanalyzethemorphology， distribution，concomitantsignsanddynamicchangesofDGGOcaupreliminarilycomprehenditspathologicalbasisandpatho— genicmechanism．Incombinationwithcliniealmaterials，therangeofdiagnosticpossibilitiescanheshrinked [Keywords]Lungdisease；Ground—glassopacity；Tomography，X-raycomputed 肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT诊断与鉴别诊断 雷志丹，葛英辉“，史大鹏 (1．河南省人民医院放射科，河南郑州450003) [摘要]目的探讨以弥漫性磨玻璃阴影为主要现肺部疾病的CT特征，提高对本类型肺部疾病的诊断以及鉴别诊断 水平。 回顾经病理证实以及临床综合诊断121例以弥漫性磨玻璃阴影为主要表现肺部疾病的CT、HRCT及临 床资料，总结其各tlCT特征，并寻求具有诊断及鉴别诊断价值的CT及HRCT征象。结果121例中，以肺固有结构异常 为主的疾病主要为间质性肺炎18例和结缔组织病5例，磨玻璃影主要分布于中、下肺的外周部，且均伴有间质增厚及纤维 化征象。以肺气腔充气状态异常为主的疾病有，过敏性肺炎10例、肺出血5例、肺转移瘤3例及肺泡癌2例，磨玻璃影按照 肺叶、肺段分布，且伴有或不伴有小叶中心结节、腺泡结节或肿块性病变。以肺内血管外体液量增加为主的疾病有肺水肿 21例及肺挫伤5例，肺水肿性磨玻璃影具有沿下垂部分布的趋势，可伴有心影增大及胸腔积液；而肺挫伤性磨玻璃影与外 伤部位相关，且在外伤区肺内也具有沿下垂部分布的趋势。以血流灌注异常为主的疾病有肺栓塞11例和白塞氏综合征4 例，磨玻璃影位于正常血管所属的高灌注区，而低密度区是栓塞血管所属的低灌注区，多发细小血管栓塞或多发细小动脉 炎可形成马赛克样密度。两种因素或两种以上因素异常的疾病有慢性阻塞性肺病25例、肺泡蛋白沉积症7例及病毒性肺 [作者简介]雷志丹(1971一)，男t四川丹棱人，在读硕士．主治医师。研究方向，胸腹部影像学。E-mail：leizhldan@126com [通讯作者]葛英辉．河南省人民医院故射科，郑州，450003。Email；elr．geyinghui@vip．163．eom [收藕日期]2007—0109 [修回18期]200705—05 万方数据万方数据 1148· !垦垦兰墅堡垂查翌!!芏茎ii查釜!塑竺!：!!坚!!!里!E：坚!!!!!!!：!!!!!∑!!塑：型!! 炎5例，慢胜阻塞性肺病为通气一血流障碍所致，其磨玻璃影与低密度区形成马赛克样改变．常伴有桶状胸；而肺泡蛋白沉积 症及病毒性肺炎同时具有气腔和固有肺结构异常，其磨玻璃影是间质性病变与实质性病变共同作用的结果。结论双肺 弥漫性磨玻璃影见于多种疾病，通过对其形态、分布、伴随征象及疾病动态变化的分析．可以初步了解其发生的病理学基础 和发病机制，结合临床可以缩小拟诊的范围。 [关键词]肺疾病；磨玻璃影；体层摄影术，x线计算机 [中国分类号]R81442}R563[文献标识码]A[文章编号]1003—3289(2007)08114705 磨玻璃影(groundglassopacity，GG0)是肺部多种疾病 均可发生的一种CT征象，分为局限性及弥漫性两大类。对 于GGO的影像学意义及与疾病诊断的关系，国内文献屡有 报道。1。“，但依据肺部弥漫性磨玻璃影(diffusegroundglasso paclty，DGGO)的发病机制及病理学基础而加以论述者，国 内少有相关的大宗病例的报道。收集我院2001年1月一 2006年12月近6年间经病理证实及临床综合诊断的眦弥漫 性磨玻璃阴影为主要表现的5大类13种共121例肺部疾病， 并对其CT、HRCT及临床资料进行分析，探讨DGGO的发病 机制及CT特征，以求提高本类型疾病的诊断与鉴别诊断。 1资料与方法 1．1一般资料121例DGGO患者，男83倒，女38例，年龄 19～73岁，平均47岁。121例患者均有不同程度呼吸困难和 限制性通气功能障碍。所有病例均经临床、活榆、治疗及实验 室检查而综合诊断(表1)。 1．2检查方法本组所有患者均作胸部x线平片及常规CT 检查，67例行HRCT检查，11例肺栓塞和2例白塞氏综合征 行CTPA检查，83例患者有1～3次治疗后的胸部平片或／和 CT复查资料。胸部x线平片为常规或CR或DR胸片。CT 扫描采用l,ightSpeedPlus4型多层螺旋CT机。平扫层厚 7．5mm，螺距1．5：1，重建间隔5mm，标准算法重建，矩阵 512×512，范围自胸廓人口至肺底，以肺窗及纵隔窗观察。 HRCT检查应用常规高分辨率CT扫描59例和容积重组高 分辨率CT(VHRCT)检查8例，常规HRCT层厚为1．25 mm，层距10mm，骨算法图像取建，自主动脉弓水平至横膈， 以肺窗观察；VHRCT扫描层厚2．5mm，螺距3t l，薄层分 解为1．25mm层厚和重建间隔，并以骨算法图像重建，以肺 寓观察。cTPA扫描层厚2．5mm，螺距3：1，薄层分解为1． 25mm层厚和霞建间隔，标准算法重建，矩阵512×512，造影 剂选用碘海醇或优维显(300mgI／m1)i00ml，经肘静脉高压 注射器给药，注射流率3．0ml／s，扫描延迟叫『甘J为18～22s。 扫描范围自膈上2cm至主动脉弓上2cm。在工作站对扫描 数据进行重建，如多平面重建(MPR)、最大密度投影(M1P)、 表面遮盖法(SSD)、容积再现(VR)、血管内窥镜(vE)等。 1．3分析方法GGO表现为肺密度轻度增高，但没有遮盖 肺血管和支气管的肺部阴影“。“，笔者将病变同时累及双肺或 一侧肺的两个肺叶以上者称为DGGO。同时将病变远离支 气管血管束而分布于脏层胸膜下区者称为外围分布，而沿支 气管血管束分布者称为中心分布或中轴分布。而胸片上表现 为位于肺门周围的内带者称为中央分布，病变主要位于外带 者称为周围分布。分析时，由2名均具有胸部放射学丰富经 验且不知诊断结果的放射科医师先对121例患者的胸片、CT 和HRCT资料进行分析，根据影像学特征并按照5种发病机 制进行分类，再由3名医师将病理、CTPA及临床资料与上述 图1 UIP患者，IXjGO主要分布于双侧中下肺的外围部．其内伴有广泛的网状阴影、牵拉|生支气管扩张及蜂窝影固2干燥综合征，DG GO主要分布于取侧中下肺的外围部，伴有明显的间质纤维化及轻度牵拉性立气管扩张(白箭头)，未见蜂窝状阴影围3过敏性肺炎A CT甲扫，表现为双肺IX；GO，不伴有问质增厚及纤维化；B．HRCT，广泛GGO内见多发的小叶中心结节、腺泡结节(白箭头)图4肺出血 患者A大咯血后1天CT平扫，表现为双肺对称性精中心部分布的DGGO，不伴有间质增厚盈纤维化；B为止血精疗5天后HRCT，双肺 GGO基本消失 围5出血性肺转移瘤，中等程度咯血后2天CT示双肺中外围部敬在分布的结节、肿块边缘模糊，结节或肿块周围分布较 明显的GGO，并呈多叶多段分布，支气管镜括检为腺癌 图6细支气管肺泡癌，双肺DGGO内散在分布粟粒性结节(短黑箭*)孙叶中心 结节(长黑箭头)及腺泡结节(短白箭头)，结节边缘模糊，且双下肺支气管血管束轻度增粗(长白箭头) 万方数据万方数据 图7肺水肿A．胸片示双肺DGGO，其密度从上至下逐渐增高．右侧肪膈角变浅，左心室增大lB表现为双肺DGGO的密度从前军后逐渐增 高，双侧肺静脉直径增粗(黑箭头)．理侧胸腔少量积液(白箭头)，以右侧为著，同时伴有心影增大 圈8背部中F部外伤患者，CT表现为艰 侧中F肺DGGO．左肺舌段可见轻度宴变影图9左主肺动脉栓塞A．VHRCT图像不右肺密度轻鹿增高的DGGO，而左肺密度轻度降 低；B．CTPA原始图像，显示了左肺上叶肺动脉樟塞(长白箭头)围10白塞氏综合征患者 A．原始图像，显示双肺弥漫分布的低密度影 (短白箭头)与GGO(k白箭头)的攘嵌，形成马赛克样改变{BVR图像，显示双肺动脉多发肺动脉瘤形成，呈葡萄串状改变 图11慢性阻 塞|生肺病。DGGO擎马赛克样改变，低灌注的低密度影(白箭头)与高灌注的膳玻璃影相嵌(黑箭头) 表1 121例DGGO的种类及分布(例) 影像学特点及分类对比，探讨DGGO的CT诊断与鉴别诊断 价值。 2结果 2．1DGGO的种类及分布12l例[X}GO分为5大类兆13 种肺部疾病，分别为：以肺固有结构异常为主的疾病23例，包 括间质性肺炎18例和结缔组织病5例；以肺气腔充气状态异 常为主的疾病20例，含过敏性肺炎lo例、肺出血5例、肺转 移瘤3例和2例肺泡癌；“肺内血管外体液量增加为主的疾 病2s例，其中肺水肿2l例，而肺挫伤5例；以血流灌注异常 为主的疾病15例，其是肺栓塞¨例和4例白塞氏综合征；两 种凶素或两种以上因素异常的疾病37例，分别为25例慢性 阻塞性肺病、7例肺泡蛋白沉积症和5例病毒性肺炎。本组 DGGO均分布于两个肺叶以上，各类疾病的分布有一定特 征，在双肺及各个肺叶的分布特点见表1。 2．2DGGO的影像学特点及伴随征象①18例间质性肺炎 中(倒1)，15例的DGGO分布于双侧中下肺的外围部，3例中 心及外围均有分布但仍以外围部为主，18例病变均同时伴有 网状阴影、小叶间隔增厚及牵拉性支气管扩张，13例伴有蜂 窝影，1例见有气胸；2例风湿性肺炎表现为双侧中下肺部的 DGGO，并伴有腺泡结节、小叶阴影、肺段阴影、网状阴影及间 质纤维化；2例干燥综合征(图2)和l例硬皮病的DGGO分 布于中F肺的肺叶中心及外围，但仍以外围部为主．同时伴明 显的间质纤维化及轻度牵拉性支气管扩张。②10倒过敏性 肺炎(图3)表现为分布于肺叶中心及外围的DGGO，但以中 心部为主，GGO内可见散在分布的小叶中心结节及朦泡结 节，结节边缘模糊，GGO的形态及位置可变；5例肺出血(图 4)的DGGO以分布于支气管血管束周围为主，边缘模糊，小 伴随间质增厚及纤维化；3例肺转移瘤(图5)表现为双肺散在 分布结节及肿块影，结节或肿块边缘模糊，其周围分布非叶段 性的片状GGO；2例肺泡癌(图6)表现栓侧中下肺为著的以 肺叶中心部为主的DGGO，同时GGO内见较多的粟粒结节、 小叶中心结节，肺门及纵隔淋巴结肿大。③肺水肿21例(图 7)，均表现为双肺DGGO，阴影密度呈从上至下、从前至后逐 渐增高表现，8例见下叶背段及后段实变阴影，19例见肺血管 轻度增粗，18例见双侧少量胸腔积液，17倒心影增大，4例心 影正常而大血管增粗；5例肺挫伤(图8)DGGO分布于受伤 区域，3例在局部形成从上至下、从前至后的密度变化，3例见 胸腔积液，1例见肋骨骨折。④11例肺栓塞(图9)，7例DG GO呈马赛克样改变，4例主干及叶肺动脉栓塞的DGGO位 于未栓塞肺动脉所属的肺叶，而栓塞的肺叶表现为低密度，伴 随征象见10例为栓塞肺动脉增粗、7例心影增大、5例栓塞远 端血管变细及4例远端肺动脉消失{4例白塞氏综合征(图 10)的DGGO也呈马赛克样改变，3例的中小肺动脉见大小 不等的动脉瘤形成，1例见肺动脉呈不变细。⑤25例慢 性阻塞性肺病的DGGO密度较其他疾病的更低，表现为马赛 克样改变．25例均有明显的肺气肿征象，17例有肺心病征象 (图11)；7例肺泡蛋白沉积症的DGGO呈地图样分布和“铺 路石”样改变(图12)；5例病毒性肺炎的DGGO旱中心及外 嗣部分布，同时5例均见不同程度问质增厚及纤维化，8例在 万方数据万方数据 1150 GGO内见小叶中心结节，2例见沿小叶中心散在分布的“树 芽征”(图18)。 圈12肺泡蛋白沉积症IX}GO呈地图样分布和“铺路石”样改变 田13为肾移植后巨细胞病毒性肺炎DGGO呈中外围部分 布，同时其周围间质增厚及纤维化(白箭头)．GGO内见沿小叶中心 分布的“树芽征”(黑箭头) 2．3DGGO的动态变化83例复查中，间质性肺炎9例，经 吡非尼酮、激素等综合治疗后，6例UIP的网状阴影及周围 DGGO基本消失，但蜂窝影及其周围的磨玻璃阴影仍存在，3 例NSIP仅留有少许条索状影，2例干燥综合征和2例风湿性 肺炎治疗后也仅残留纤维条索影。8例过敏性肺炎经激素治 疗和5例肺出血经止血治疗后DGGO消失。21例肺水肿经 强心利尿等综合治疗随着心肾功能改善DGGO迅速吸收，5 例肺挫伤病人经止血等治疗后短期吸收好转。11例肺栓塞 及4例白塞氏综合征经溶栓治疗后肺部DGGO逐步吸收。 10例慢性阻塞性肺病经抗感染、训练呼吸等治疗后DGGO 变化不明显；3例肺泡蛋白沉积症经支气管肺灌洗等综合治 疗后，肺部DGGO逐渐减少；3例病毒性肺炎经激素及抗病 毒药物等综合治疗后，IX}GO消失，仅残留少许纤维条索影。 3讨论 3．1肺密度改变的机制肺密度是由肺内气腔的密度、固有 肺组织密度、肺内血管外体液量以及肺血容量四种因素构成。 因而任何疾病导致上述因素发生改变，必将造成肺密度的改 变．但最为常见的是肺部疾病导致气腔密度、肺内血管外体液 量及血容量的改变．这是肺密度改变的基本病理基础”加。而 本组疾病均分别使上述四种因素发生不同程度的改变，从而 导致DGGO的形成。 3，2DGGO的影像学特征、伴随征象与形成机制贺文将 GGO的主要病因归为间质性疾病、实，质性疾病及通气一血流 障碍三大类03，在较大程度上对肺部GGO的诊断与鉴别诊 断上起到积极作用。但依据本组以DGGO为主要表现肺部 疾病的分布及影像学特点，仍有两大类疾病不能用上述病因 解释。为全面论述IX；GO的形成机制，我们认为应以导致肺 密度增高的4种因素为基础，从5大类疾病进行论证。①本 组中18例间质性肺炎和5例结缔组织病的DGGO分布于中 下肺的外围部或以外围部为主，因而本类型的GGO主要分 布在间质周围，并且伴有间质的增厚、纤维化甚至蜂窝形成， 因此GGO的形成与问质性炎症有关。间质性炎症的结果是 间质炎性渗出和间质纤维化，渗出液致间质密度增高、直径增 宽的同时可以进人肺泡腔形成气腔的部分充填，而间质的增 厚及纤维化均可使肺固有结构的变形、破坏和固有肺组织密 度增高，且肺固有结构的变形、破坏可以导致气腔的充气状态 发生改变，以上三种病理改变均可导致肺密度轻度增高从而 形成TGGO，因病变发生较广泛而产生肺的DGGO”’“。② 10例过敏性肺炎和5例肺出血表现为以中心部为主的DG GO，未见明显间质增厚及纤维化，且过敏性肺炎的GGO内 可见散在分布的小叶中心结节及腺泡结节．因而DGGO是气 腔弥漫性部分充填渗出液或血液而致肺密度轻度增高的结 果“43；3倒肺转移瘤的IX}GO是肿瘤出血、分泌黏液及继发 感染在肿块边缘及周围气腔内的部分充填所形成”一；2例肺 泡癌表现双侧中下肺为著的以肺叶中心部为主的DGGO，同 时GGO内见较多的粟粒结节、小叶中心结节，肺门及纵隔淋 巴结肿大，因此DGGO是癌细胞及黏液部分充填肺泡腔并播 散蔓延以及继发出血、炎性渗出有关“o。③肺水肿21例表 现为双肺DGGO，阴影密度呈从上至下、从前至后逐渐增高 表现，同时伴有下叶背段及后段实变阴影、肺血管增粗、心影 增大或大血管增粗表现，由此说明心肾功能不全等病因致血 管外体液量增加，增加的体液分布于间质及肺泡腔内，并因重 力作用弥漫性的沿下垂气腔积聚，叉由于广泛的部分充填气 腔而形成典型的沿下垂分布的DGGO““f5例肺挫伤DGGO 分布于受伤区域，其形成机制是受伤区域的渗出液或漏出液 在该区域广泛的部分充填气腔的结果o“。④1l例肺栓塞中。 7例DGGO呈马赛克样改变是肺血不均匀灌注的结果，即高 灌注区肺血容量增加而使该区肺密度轻度增高，低灌注区肺 血容量减少而致肺密度降低，两密度形成广泛的镶嵌产生马 赛克样改变“’”‘，4例主干及叶肺动脉栓塞的DGGO位于未 栓塞肺动脉所属的肺叶，是因为栓塞区减少的血液被重分配 到未栓塞肺动脉所属的肺叶而致该区血容量增高，肺密度相 应也增高成GGO；4例白塞氏综合征的DGGO也呈马赛克样 改变，其是因为广泛的中小动脉炎致肺血不均匀灌注而形成 马赛克样改变o。。⑤25例慢性阻塞性肺病的DGGO表现为 马赛克样改变，是因为通气一血流障碍两种因素导致肺气和肺 血广泛的灌注不均而形成马赛克样的DGGO口’51；7例肺泡蛋 白沉积症的DGGO呈地图样分布和“铺路石”样改变是因为 富含磷脂蛋白的表面活性物质沉积于间质及肺泡腔中，形成 气腔的部分充填与间质增厚，气腔的GGO被增厚的间质所 限制并与正常的肺实质或代偿肺气肿混合并存形成典型的影 像学改变．因而DGGO是表面活性物质广泛的部分充填和不 均匀充填气腔以及间质增厚致肺结构改变的结果o。“；5例病 毒性肺炎的DGGO呈中心及外围部分布，同时伴有不同程度 的间质增厚及纤维化、小叶中心结节及沿小叶中心散在分布 的“树芽征”，其DGGO是广泛的问质增厚、小气道阻塞及气 腔的部分充填的结果““16]。 3．3DGGO的动态变化特点83例经治疗后复查的疾病 中，6例UIP的蜂窝影及其周围的磨玻璃阴影仍存在以及10 例慢性阻塞性肺病的DGGO变化不明显，说明蜂窝所致的肺 结构破坏以及慢性阻塞性肺病所致通气一血流障碍是不可逆 的损害，其所产生的GGO也不易吸收。其余67例肺疾病经 治疗后，出血停止、间质及肺泡炎消失、血流灌注恢复正常、心 肾功能正常而使肺血管外体液量恢复正常以及气腔内的充填 万方数据万方数据 物消失，故产生DGGO的因素消失，肺密度恢复正常。 3．4DGGO的影像诊断和鉴别诊断依据DGGO形成的机 制，笔者认为对于DGGO的影像诊断和鉴别诊断应结合 GGO的形态、分布、伴随征象、病变的动态变化以及临床资料 综合考虑，尤其是分布特点、伴随征象及病变的动态变化最为 重要。当DGGO沿肺的外围部分布，并伴有间质增厚、纤维 化时，可考虑为引起肺固有结构改变的疾病，如间质性肺炎、 结缔组织性疾病，而间质性肺炎常具有较明显的牵拉性支气 管扩张和蜂窝影，结缔组织性疾病的蜂窝影却不常见并且常 伴有腺泡结节、小叶阴影、肺段阴影及血清学异常。当DG GO分布在中心部或以中心部分布为主，并伴有小叶中心结 节、腺泡结节时，应考虑为以肺气腔充填为主的实质性疾病， 如过敏性肺炎、肺出血、肺泡癌以及经土气管播散转移肿瘤 等，过敏性肺炎町伴有胸腔积液和嗜酸性粒细胞增高，肺出血 常有咯血，而肺泡癌以及经支气管播散转移肿瘤可伴有肺门 及纵隔淋巴结肿大。当DGGO呈自上而下、从前往后的梯度 曲线变化时，应考虑为肺水肿、肺挫伤等引起血管外体液量增 加的疾病，肺水肿常伴有心影增大或肾功能不全，肺挫伤可伴 有胸壁损伤和具有外伤病史，而且两者均可在治疗后短期迅 速吸收。当DGGO表现为一侧肺或两叶蹦上肺的轻度密度 增高，而其余肺密度降低，伴有或不办有肺动脉主干及右心的 增大时，应考虑肺叶或一侧肺动脉栓塞。当DGG0表现为马 赛克样改变时，应考虑为段及段以下肺动脉栓塞、慢性阻塞性 肺病及肺泡蛋白沉积症，段及段以下肺动脉栓塞可伴有肺动 脉主干、心影增大及典型下肢血栓或长期卧床病史而肺气肿 一般不明显，慢性阻塞性肺病常伴有肺气肿和具有长时间的 慢性支气管炎等疾病史，肺泡蛋白沉积症的DGGO常表现为 典型的地图样分布和典型的“铺路石”样改变。当DGGO伴 有小叶巾心结节、腺池结节、小叶阴影、“树芽征”阳性及较广 泛的间质纤维化且无蜂窝影时，应考虑病毒性肺炎，尤其是巨 细胞病毒性肺炎”““。 [参考文献] [1]jiJL，LiTYGroundglassopaeky[J]JournalofClinicalRadiol ogy，1994，13(3)：i50一153 冀景玲，李铁一磨玻璃密度阴影[J]临床放射学杂志，1994，19 (3)150—l53 E2：HeW，MaDQ，FengJ．etal Thediagnosticvalue。fground glassopacityonHRCTofthe[uag口]ChinJ Radiol，2001．95 (1)：52—55 贺文，马大庆．冯捷，等肺磨玻璃密度高分辨率CT的诊断和鉴别 诊断意义口]中华放射学杂志．2001，95(1)：52-55 E32MaJX，MaoJR，LiJ Analysisofground—glassshadowinthelung withchestxrayand(ⅪD]JPMI，2002，3(4)：248250 马锦秀．毛家仁，李捷肺部磨玻璃影的胸部X线与CT分析[刀 实用医学影像杂志，2002．3(d)：248—250 [4]ZhangCT，CaixQ，ChertMQ．etal CTanalysisof12cases"pul— monaryfocalgroundglassopacity[J]ChinJ Misdiagn，2006，6 (13)：3022—3023 张朝桐，蔡小琴．陈曼琼，等肺局灶性磨玻璃密度影i2例CT分析 口：中国误诊学杂志，2006，6(15)：30223023 [5]LeiZD．LuYS，JiaWL，etal ClinicalsignificanceofBOHhomog enouspulmonarydensityinimagingdiagnosisoflungdiseaseEJ] Journal讲PracticalDiagnosisandTherapy，2006，20(2／：125—126． 雷志丹，芦运生，贾武林．等肺密度不均在肺部疾病影像诊断中 的临床意义[J]实用诊断与治疗杂志．2006，20(2)125—125 [6]NakataM．SaekiH，TakataI，etal Focalgroundglassopacity detectedbylow—dosehelicalCT[J]Chest，2002．121(5)1464— 1467 [7]LeiZD．WangSQHRCTdiagnosisofidiopathicinterstitialpneu— monia田Journalofpracticaldiagnosisandtherapy，2006，20(3)： 198—20l 雷志丹，王思勤特发性问质性肺炎的HRCT诊断[J]实用诊断 与治疗杂志．2006．20(3)198201 [8]XiaoZP．LiS，YuXR．eLal Highreso[urionCTfindingsoflung diseaseswithprimarySjbgreffssyndrome[J]ChinJMedImaging Techn01．2006．22(2)254256 肖振平，黎庶，喻新茹．等原发性干燥综合征肺部病变的HRCi 表现[J]中国医学影像技术．2006，22(21254—256 [9]WuMZ，YingQ，ZhaoNJ，etal Analysisonimagingieatureof highresolutionC'I、ofextrinsicallergicalveolitis：J]HeiLong JiangMedicalJournal．2005，29(7)：483485 吴茂铸，应琦，赵年家，等外源性过敏性肺泡炎的高分辨率CT征 象(附24例分析)[J：黑龙江医学，2005，29(7)：483485 [10]JungJI，KimH，ParkSH，etal CTdifferentiationofpneumon— ie。typebronchloloalveolarceilcarcinomaandinfectionspneumonia UJ BJR．200l，74(6)：490—494 [113LorenK．LaceyWRadiologyofRcutediffuselungdiseaseinthe immunocompetenthost[J—SeminarsinRoentgenology，2002，37 (1)25—35 [12JZnu(IW，ZhangYI。CTdiagnosisoflungCOHtUSeandlunglac— cratedwound[J]ChinaJournalofModernMedicine，2005，15 (24)：3779—3781 邹高伟，张亚林肺挫伤及肺撕裂伤的CT诊断口]中国现代医 学杂志，2005，15(24)3779—3781 [13]GrovesAM．YatesSJ+WinT，e【alCTpulmonaryangiography versHsventilation-perfusionscintigraphyinpregnancyimplica— tionsfromaUKsurveyofdoctors'knowledgeofadiationexposure D]Radiology，2006，240(3)：765—770． [14]CaiHR．ZhouXM，HouJ，etal Radiolngicalfeaturesofpulmo— naryalveolarproteinosis口]ChinJMedImagingTechn01．2004， 20r12)：19921894 蔡后荣，周贤梅．侯杰．等肺泡蛋白沉积症影像学分析口]中国 医学影像技术，2004，20(12)18921894 口5]CaiHR．ChenM，ZhangGT，etal TheXrayappearancesof cytomegalovlruspneumonirisafterkidneytransplant[刀Chinese JMedImaging，2005，i3(2)：92—94． 蔡后荣．陈明，张古田，等肾移植后巨细胞病毒肺炎的x线和CT 表现D?中国医学影像学杂志．2005．13(2)：9294 [16]MarcVGDiffuselungdiseaseintheimmunocompromisednon— HIVpatient口]SeminarsmRoeatgenology，2002．37(1)37—53 万方数据万方数据 肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT诊断与鉴别诊断 作者： 雷志丹， 葛英辉， 史大鹏， LEI Zhi-dan， GE Ying-hui， SHI Da-peng 作者单位： 河南省人民医院放射科,河南,郑州,450003 刊名： 中国医学影像技术 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF MEDICAL IMAGING TECHNOLOGY 年，卷(期)： 2007,23(8) 被引用次数： 1次 参考文献(16条) 1.Loren K;Lacey W Radiology of acute diffuse lung disease in the immunocompetent host[外文期刊] 2002(01) 2.Jung JI;Kim H;Park SH CT differentiation of pneumonic-type bronchioloalveolar cell carcinoma and infections pneumonia 2001(06) 3.冀景玲;李铁一 磨玻璃密度阴影 1994(03) 4.吴茂铸;应琦;赵年家 外源性过敏性肺泡炎的高分辨率CT征象(附24 例分析)[期刊]-黑龙江医学 2005(07) 5.肖振平;黎庶;喻新茹 原发性干燥综合征肺部病变的HRCT表现[期刊论文]-中国医学影像技术 2006(02) 6.雷志丹;王思勤 特发性间质性肺炎的HRCT 诊断[期刊论文]-实用诊断与治疗杂志 2006(03) 7.Nakata M;Saeki H;Takata I Focal ground-glass opacity detected by low-dose helical CT[外文期刊] 2002(05) 8.雷志丹;芦运生;贾武林 肺密度不均在肺部疾病影像诊断中的临床意义[期刊论文]-实用诊断与治疗杂志 2006(02) 9.张朝桐;蔡小琴;陈曼琼 肺局灶性磨玻璃密度影12例CT分析[期刊论文]-中国误诊学杂志 2006(15) 10.马锦秀;毛家仁;李捷 肺部磨玻璃影的胸部X线与CT分析[期刊论文]-实用医学影像杂志 2002(04) 11.贺文;马大庆;冯捷 肺磨玻璃密度高分辨率CT的诊断和鉴别诊断意义[期刊论文]-中华放射学杂志 2001(01) 12.Marc VG Diffuse lung disease in the immunocompromised non-HIV patient[外文期刊] 2002(01) 13.蔡后荣;陈明;张古田 肾移植后巨细胞病毒肺炎的X线和CT表现[期刊论文]-中国医学影像学杂志 2005(02) 14.蔡后荣;周贤梅;侯杰 肺泡蛋白沉积症影像学分析[期刊论文]-中国医学影像技术 2004(12) 15.Groves AM;Yates SJ;Win T CT pulmonary angiography versus ventilation-perfusion scintigraphy in pregnancy:implications from a UK survey of doctors' knowledge of adiation exposure[外文期刊] 2006(03) 16.邹高伟;张亚林 肺挫伤及肺撕裂伤的CT诊断[期刊论文]-中国现代医学杂志 2005(24) 本文读者也读过(8条) 1. 肺部磨玻璃影的鉴别诊断与处理[期刊论文]-中华结核和呼吸杂志2009,32(11) 2. 张秋芳.沈进.韩丹.杨亚英.ZHANG Qiu-fang.SHEN Jin.HAN Dan.YANG Ya-ying 肺部磨玻璃密度影的影像学研究 进展[期刊论文]-昆明医学院学报2008,29(z1) 3. 许茂盛 肺部磨玻璃样结节的影像学研究进展[会议论文]-2007 4. 张旻.陈起航.杨正汉.刘甫庚.潘纪戍.周诚.ZHANG Min.CHEN Qi-hang.YANG Zheng-han.LIU Pu-geng.PAN Ji-wu .ZHOU Cheng 表现为局灶性纯磨玻璃密度影的肺癌:影像与病理对照分析[期刊论文]-医学影像学杂志2008,18(6) 5. 秦岭.施举红.刘鸿瑞.冯瑞娥.柳涛.李剑.吕玮.秦明伟.QIN Ling.SHI Ju-hong.LIU Hong-rui.FENG Rui-e.LIU Tao.LI Jian.L(U) Wei.QIN Ming-wei 影像学表现为双肺弥漫磨玻璃影的肺非霍奇金淋巴瘤的临床特点[期刊论文 ]-中华医学杂志2010,90(46) 6. 刘建东.廖强.李建国.LIU Jiandong.LIAO Qiang.LI Jianguo 肺部磨玻璃密度影的CT诊断与鉴别诊断[期刊论文 ]-中国当代医药2011,18(13) 7. 陈翠芬 肺部局灶磨玻璃影的CT研究——筛查检出率、深呼吸密度差及动态增强特点[学位论文]2009 8. 蒋磊.陈福康.吴建彬.黄海峡.潘祖军.黄吟华.吴科峰 11例具有局限性磨玻璃样密度影表现的肺癌X线分析[期刊 论文]-中国医学影像技术2004,20(z2) 引证文献(1条) 1.黄依莲 肺水肿的影像学鉴别诊断[期刊论文]-亚太传统医药 2010(6) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgyxyxjs200708012.aspx