中西医结合 治疗婴幼儿迁延性、慢性腹泻31 例 疗效观察__20110414031226425

收稿日期: 2009- 11- 05 作者简介:刘虎 ( 1971- ) ,男,主治医师,医学学士,主要从事儿科门诊工作。 中西医结合治疗婴幼儿迁延性、慢性腹泻 31例疗效观察 刘 虎 (张掖市甘州区妇幼保健院,甘肃 张掖 734000) 摘 要:目的 观察中西医结合治疗婴幼儿迁延性、慢性腹泻的临床疗效。方法 31例婴幼儿迁 延性、慢性腹泻患儿在常规治疗的基础上,口服思密达、常乐康、宝儿康进行观察。结果 显效 24例, 有 效 6例,无效 1例。总有效率 96. 78%。结论 � 中西医结合治疗婴幼儿迁延性、慢性腹泻疗效显著, 值 得临床应用。 关键词:中西医结合; 婴幼儿;迁延性;腹泻;慢性腹泻 中图分类号: R256. 34� � 文献标识码: B� � 文章编号: 1673- 4297( 2010) 02- 0035- 02 � � 腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次 数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征, 6 月至 2岁婴幼儿发病率较高。婴幼儿消化道发育 尚未成熟,机体防御功能较差, 人工喂养加上肠道 菌群失调等因素,易患腹泻。大多数患儿呈急性发 病过程, 若及时治疗, 多预后良好。但少数患儿因 治疗不及时,或治疗不当而迁延不愈,呈慢性过程。 重者可导致营养不良、脱肛。本文采用思密达、常 乐康、宝儿康联合治疗婴幼儿迁延性、慢性腹泻,取 得了较好疗效,现报道如下。 1 资料和方法 1. 1 临床资料 31例迁延性、慢性腹泻患儿均为 2005年 9月 至 2006年 12月在我院门诊就诊的腹泻患儿,均符 合中国腹泻病诊断、治疗 [ 1]中迁延性、慢性腹 泻诊断。其中迁延性腹泻 22例, 慢性腹泻 9 例。均以间断性腹泻为主要表现,大便呈水样或稀 糊样便,含食物残渣, 每日 5~ 8次, 少数达 10多 次。大便量不多,无明显臭味。患儿面色萎黄或苍 白,消瘦, 食欲差或有腹胀, 有 1例脱肛。大便常 规:白细胞 ( + ) ~ ( + + + ) 6例、脂肪球 ( + ) ~ ( + + + ) 15例、正常者 10例。 1. 2 治疗方法 所有患儿在确诊后,均继续饮食预防和纠正脱 水;维持水、电解质和酸碱平衡。在此基础上口服思 密达 [ 2] [博福 -益普生 (天津 )制药有限公司生产。 规格: 3 g /袋 ]: < 1岁 1次 1 g; 1~ 2岁 1次 1. 5 g; > 2岁 1次 1. 5~ 3 g;均 1 d 3次。宝儿康散 (广东宏 兴集团股份有限公司宏兴制药厂生产。规格: 1 g /瓶 ) 1岁小儿 1次 0. 25 g, 2~ 3岁 1次 0. 5 g, 4~ 6岁 1次 1 g, 1 d 2次。常乐康 (山东科兴生物制 品有限公司生产。规格: 500mg /袋 ),均 1次 1袋, 1 d 2次。以上 3药服用时相互间隔 30 m in以上。 2 结果 2. 1 疗效标准 按中国腹泻病诊断、治疗方案制定 [ 1]。显效: 治疗 5 d内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消 失。有效:治疗 5 d时粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显改善。无效:治疗 5 d时粪便性状、 次数及全身症状无好转甚至恶化。 2. 2 治疗结果 显效 24例, 有效 6例, 无效 1例。总有效率 96. 78%。治疗期间未见明显不良反应。 3 讨论 迁延性、慢性腹泻病因复杂,但以急性感染性 腹泻未彻底治疗, 迁延不愈常见。其他如消化酶缺 乏、双糖酶缺乏、对蛋白质过敏亦为重要原因。迁 延性、慢性腹泻常易出现营养不良, 且二者常互为 因果,往往造成恶性循环,终致腹泻迁延不愈。 中医认为, 小儿脾常不足, 脾胃虚弱, 后天未 充,消化功能较弱。若外感淫邪、内伤乳食,则易致 使脾失健运而致泻,出现面色萎黄、食欲低下、疲乏 无力等症。婴幼儿迁延性、慢性腹泻的主要病机为 脾胃虚弱,治疗应健脾, 恢复脾运胃纳之功。宝儿 康散由参苓白术散化裁而来,由太子参、茯苓、北沙 参、芡实、莲子、山楂、薏苡仁、炒白术、石菖蒲、山 药、炒白扁豆、陈皮、麦芽、炙甘草组成。方中太子 参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君药。配伍山药、莲 子、芡实、北沙参助君药以健脾益气, 兼能止泻; 用 白扁豆、薏苡仁、陈皮、石菖蒲助白术、茯苓以健脾 �35� 第 6卷 第 2期 2010年 03月 � � � � � � � � � 中 医 儿 科 杂 志 J�PED IATRICS OF TCM � � � � � � � � � Vo l�6� No�2 M ar�2010 收稿日期: 2009- 10- 14 作者简介:任乃杰 ( 1966- ) ,女,副主任药师,中药学学士,从事儿科中药学研究。 肥儿散治疗小儿疳积 30例疗效观察 任乃杰,赵春红,马润玲 (大连市儿童医院,辽宁 大连 116012) 摘 要:目的 观察肥儿散与木香散、一捻金、保和散组合治疗小儿脾虚型疳积的疗效。方法 60 例小儿脾虚型疳积患儿随机分为治疗组和对照组各 30例,治疗组予木香散、一捻金、保和散和肥儿散排 号服用,对照组予木香散、一捻金、保和散和白术散排号服用。均 4周为 1个疗程。结果 治疗组总有 效率 90%,对照组总有效率 63% ,治疗组明显优于对照组 (P﹤ 0. 05)。结论 肥儿散与木香散、一捻 金、保和散组合, 排号服用治疗小儿疳积效果良好。 � � 关键词:肥儿散; 小儿疳积;脾胃虚弱型 中图分类号: R272. 4� � 文献标识码: B� � 文章编号: 1673- 4297( 2010) 02- 0036- 02 � � 疳积是小儿时期尤其是 1~ 5岁儿童的一种常 见病证。是指由于喂养不当, 或由于疾病的影响, 使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢 性病证。我院中医科采用肥儿散合木香散、一捻 金、保和散排号服用, 治疗小儿疳积 30例疗效显 著,现总结报道如下。 1� 临床资料 1. 1� 诊断标准 依据 中医儿科病证诊断疗效标准 !中关于疳 证的诊断标准 [ 1 ] ( ZY /T001. 4- 94)拟定。小儿脾 虚型疳积具有以下症状:面色萎黄、形体瘦弱、腹大 露筋、腹软不胀、夜眠不安、不思饮食、或见吮指磨 牙,舌苔白薄、脉象弱而无力。 1. 2� 一般资料 60例均为本院 2005年 1 ~ 12月中医科就诊 患者, 随机分为两组。治疗组 30例, 其中男 13例, 女 17例;年龄最小 1岁,最大 5岁,平均 3. 5岁;病 程最短 3月, 最长 1年, 平均 6月; 病情轻度 11例, 中度 19例。对照组 30例,其中男 12例,女 18例; 年龄最小 1岁,最大 5岁,平均 3. 2岁; 病程最短 3 月,最长 1年, 平均 6月; 病情轻度 10例, 中度 20 例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异 无统计意义 (P > 0. 05) ,具有可比性。 2� 方法 2. 1� 药物制备 肥儿散为本院协定处方,由我院制剂室制备。 2. 1. 1 处方 炒使君子仁 250 g、制鸡内金 150 g、焦白术 150 g、茯苓 150 g、制香附 150 g、炒神曲 150 g、胡黄 连 100 g等 12味中药。 2. 1. 2� 制备方法 以上 12味药除茯苓、神曲外, 其余用急水、大 水冲洗,然后用烘干箱干燥,温度 60~ 80 ∀ 。干燥 后粉碎机粉成细粉,过 100目筛, 混合均匀, 使其色 渗湿、化湿和胃, 均为臣药。炙甘草、山楂、麦芽健 脾和中、健胃消食、调和诸药, 共为佐使。综观全 方,具有补气健脾、开胃消食、渗湿止泻之功。思密 达为双八面体蒙脱石粉,具有层纹状结构及非均匀 性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的 毒素有选择性固定、抑制作用; 对消化道黏膜有覆 盖能力,并通过与黏液糖蛋白相互结合, 从质和量 两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功 能。常乐康是一种肠道微生态制剂, 主要成分是酪 酸梭状芽孢杆菌、婴儿型双歧杆菌活菌。酪酸梭状 芽孢菌在肠道能暂时定植, 保持 10 d左右后被排 出体外;婴儿型双歧杆菌为常住有益菌,可补充人 体正常生理细菌, 在肠道内形成生物屏障, 抑制肠 道中的某些致病菌, 促进肠道蠕动, 调整肠道菌群 平衡;还能激发机体免疫力,参与维生素的合成,促 进营养物质的消化和吸收。以上中西药合用,能够 健脾益肠,相辅相成,故疗效显著。 参考文献: [ 1]方鹤松, 魏承毓, 段恕诚. 中国腹泻病诊疗方案 [ J]. 中 国实用儿科杂志, 1998, 13( 6): 381. [ 2]张爱知, 马伴呤, 张灵恩. 实用药物 [M ]. 第 5版. 上海: 上海科学技术出版社, 2002: 138. �36� 第 6卷 第 2期 2010年 03月 � � � � � � � � � 中 医 儿 科 杂 志 J�PED IATRICS OF TCM � � � � � � � � � Vo l�6� No�2 M ar�2010