中西医结合治疗复发性尖锐湿疣 28 例
贾长文
(河南省许昌市中心医院, 河南 461000)
主题词 尖锐湿疣ö中西医结合疗法
尖锐湿疣 (CA )愈后易复发, 临床治疗颇为棘手。笔
者自 1996 年 10 月至 1998 年 4 月, 采用中西药综合治
疗复发性CA 28 例, 取得了较好效果, 现报道如下。
1 一般资料
49 例患者均系经 CO 2 激光、液氨冷冻或手术治疗
后, 无重复感染因素, 皮损在 3 个月内复发者, 病程 2 个
月~ 12 个月。治疗组 28 例, 男 19 例, 女 9 例; 年龄 16 岁
~ 52 岁, 平均 30. 6 岁; 初次复发 7 例, 余为多次复发。
对照组 21 例, 男 15 例, 女 6 例; 年龄 17 岁~ 56 岁, 平均
28. 9 岁; 初次复发 5 例, 余为多次复发。两组一般资料
经统计学处理, 无显著性差异 (P> 0. 05)。
2 治疗方法
全部病例先采用CO 2 激光彻底去除CA 临床皮损,
然后随机分为治疗组和对照组。
2. 1 治疗组 ①左旋咪唑片 50m g, B id, po, 每周用药
2 日。②中药内服: 薏苡仁 30g, 土茯苓 30g, 黄柏 12g, 败
酱草 15g, 蛇舌草 20g, 萆 15g, 虎杖 30g, 山慈菇 15g,
苦参 15g, 莪术 12g, 滑石 15g, 黄芪 30g, 白术 30g, 甘草
6g。日 1 剂, 分早晚两次饭后服。③中药熏洗: 木贼 15g,
乌梅 15g, 板蓝根 30g, 夏枯草 20g, 露蜂房 15g, 桃仁
12g, 莪术 15g, 苦参 15g, 蒲公英 30g, 黄柏 20g, 土茯苓
30g, 蛇床子 15g, 白矾 8g, 薏苡仁 40g, 五倍子 10g。日 1
剂, 水煎熏洗患处, 日 2 次, 每次 15 分钟。
2. 2 对照组 ①干扰素针剂 100 万u , im , 隔日 1 次。②
1∶2000~ 1∶4000 高锰酸钾溶液熏洗患处, 日 2 次, 每
次 15 分钟。
两组均用药 4 周为 1 个疗程, 疗程结束后评定疗
效。
3 结果
3. 1 疗效判定
临床治愈: 治疗后 3 个月未复发;
有效: 治疗后 1~ 3 个月复发; 无效: 治疗后 1 个月以内
复发。
3. 2 治疗结果 治疗组痊愈 23 例, 有效 5 例, 复发率
为17. 9% , 总有效率为100%。对照组痊愈 10 例, 有效 8
例, 无效 3 例, 复发率52. 3% , 总有效率为85. 7%。两组
结果经统计学处理, P< 0. 05, 有显著性差异。
4 讨论
目前国内外报道 CA 的复发率一般在 30%~
60% , 复发的原因主要有: ①对临床及亚临床感染 (SP I)
病灶治疗不彻底; ②周围非皮损区及尿道、生殖器存在
着人类乳头瘤病毒 (H PV ) 潜伏感染 (L P I) ; ③宿主免疫
力尤其是外周白细胞免疫能力低下、紊乱。治疗中为减
少 CA 的复发, 除治疗临床感染, 尚须针对 SP I 或L P I
寻求更有效的抗H PV 药物, 提高调整机体免疫力。
中医认为 CA 多因外染邪毒、湿热下注, 湿热毒邪
与气血搏结于阴部而成, 且邪毒炽盛损伤正气。故治以
清热解毒, 燥湿化浊, 化瘀行滞, 扶正祛邪。中药内服外
用, 并加用左旋咪唑调整提高细胞免疫。从治疗结果看,
治疗组总有效率明显优于对照组, 而复发率明显低于对
照组。中西医结合治疗的优势在于: ①调整提高免疫功
能, 从而增强了机体抗病能力; ②通过对H PV 的作用,
治愈或控制了 SP I或 (和)L P I, 从而减少了CA 的复发。
(收稿日期: 1999—02—28)
中药熏洗治疗重症足跟痛
王喜雨 冉喜云 李树兰
(河南医科大学第一附属医院, 郑州 450052; 黄委会黄河中心医院; 周口地区人民医院)
主题词 足跟痛ö中医药疗法 中药熏洗疗法
足跟痛是骨科的常见病、多发病, 多见于中老年人。
严重者跟痛不能着地, 行走困难, 给患者的工作与生活
带来不便。自 1990 年 5 月至 1998 年 8 月, 笔者采用中
药熏洗治疗重症足跟痛 40 例, 效果满意, 报道如下。
1 一般资料
本组 40 例, 男 26 例, 女 14 例; 年龄 43 岁~ 65 岁;
右侧 16 例, 左侧 13 例, 双侧 11 例。本组病人经X 光拍
片检查, 骨质增生、骨折、骨肿瘤患者除外。40 例中, 36
例有口服止痛药物史, 9 例做过局部封闭, 有 24 例做过
理疗, 均有休息痛症状。
2 治疗方法
基本方药: 川乌 60g, 草乌 60g, 附子 60g, 伸筋草
·55·1999 年 第 14 卷 第 5 期 河南中医药学刊
© 1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
30g, 透骨草 30g, 鸡血藤 30g, 桃仁 30g, 红花 30g, 赤芍
60g, 川芎 60g。加水煎煮 20 分钟, 取汁, 冷至 45℃左右,
患足浸入药液中熏洗, 每次 20~ 30 分钟, 每天浸洗 2
次。1 剂药可用 2 天, 每次洗时都要加热, 一般用药 6 至
15 剂。
3 结果
经治疗, 28 例足跟痛完全消失, 恢复正常; 8 例足跟
痛明显减轻, 行走无困难; 4 例疼痛如前。
4 讨论
足跟痛的致病原因很多, 如长久站立、长途跋涉、受
寒受潮、类风湿性关节炎、骨刺、骨肿瘤等。对其致病的
机理, 一直不为人们所确知。近年来, 一些学者对此有不
同的观点, 王义生[1 ]对 121 例患者做X 光片调查经统计
分析, 结果认为足跟痛与骨刺无关。王义生[2 ]经临床研
究发现: 跟骨内高压和跟骨内静脉瘀滞是引起足跟痛的
主要原因。而上述方药中, 川乌、草乌祛风湿、温经止痛,
还有局部麻醉作用; 附子助阳祛寒止痛; 鸡血藤、伸筋
草、透骨草行血舒筋活络, 祛风除湿止痛; 桃仁、红花、赤
芍、川芎活血化瘀止痛。以上药物配伍, 具有舒筋活络,
活血祛瘀, 祛风止痛的作用, 通过足跟部熏洗、渗透, 达
到活血化瘀的目的, 使跟骨内静脉瘀滞得以解除, 降低
跟骨内压力, 达到止痛的治疗目的。
参考文献
1 王义生. 足跟痛与跟骨刺无关。中原医刊. 1984; (3) : 27
2 王义生. 刘保平. 跟痛症骨闪烁摄影的临床研究. 河南医科
大学学报, 1986; 21: 150
(收稿日期: 1999—02—12)
中西医结合治疗肾病综合征 38 例疗效观察
陶益民
(河南省郑州市第三人民医院, 河南 450000)
主题词 肾病综合征ö中西医结合疗法 五苓散ö治疗应用 实脾饮ö治疗应用 杞菊地黄丸ö治疗应用
自 1996 年 10 月至 1998 年 10 月, 我们采用中西医
结合治疗肾病综合征患者 38 例, 效果明显优于单纯西
药治疗, 现
如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 本组 38 例病人, 其中男 27 例, 女 11
例; 年龄最大 52 岁, 最小 13 岁; 病程最长 3 年, 最短 7
日。服用强地松时间最长者 2 年, 用过CTX 者 4 例, 初
治者 23 例。
1. 2 诊断标准 采用 1977 年 10 月北戴河会议制定的
肾病综合征诊断标准: ①尿蛋白> 3. 5gö24 小时 (尿蛋
白定性> + + + ) ; ②血浆蛋白低, 白蛋白< 30göL ; ③
常有高胆固醇血症, 血总胆固醇> 6. 0mmo löL ; ④高度
水肿。
2 治疗方法
2. 1 中医辨证治疗
2. 1. 1 脾气虚 主要表现为脸面浮肿, 面色白光白, 舌
质淡红, 苔薄白, 脉浮无力。多见于早期病人。治宜宣肺
散寒, 健脾利水。方用五苓散加减: 茯苓 12g, 白术 12g,
猪苓 9g, 泽泻 9g, 桂枝 9g。
2. 1. 2 脾肾阳虚 多见于中后期病人, 主要表现为高
度水肿, 以下肢常见, 严重者可全身水肿并出现腹水。纳
差, 形寒肢冷, 面色苍白, 舌质淡, 舌体胖, 舌缘有齿痕,
舌苔薄白, 脉沉细。治则温补脾肾, 行气利水。方用实脾
饮加减: 生黄芪 24g, 党参 15g, 茯苓 15g, 白术 12g, 炮附
子 12g, 厚朴 9g, 大腹皮 9g, 豆蔻 9g, 干姜 6g, 陈胡芦
30g, 陈皮 9g, 芡实 15g, 车前子 30g。
2. 1. 3 肝肾阴虚 腰膝酸软, 面色潮红, 失眠多梦, 尿
赤短少, 口干, 大便秘结, 足踝胀疼, 男子遗精, 女子崩
漏。舌质红, 脉弦。多见于中后期病人。治宜滋阴潜阳。
方用杞菊地黄丸加减: 菊花 9g, 珍珠母 24g, 枸杞 12g,
熟地 24g, 山萸肉 12g, 丹皮 12g, 泽泻 9g, 车前草 15g, 牛
膝 9g, 旱莲草 12g, 决明子 12g, 杜仲 9g。
以上中药水煎服, 日 1 剂, 15 天为 1 个疗程, 疗程
间休息 3~ 5 天。
2. 2 西药治疗 ①强地松: 20m g, t id, po , 连用 8 周。以
后逐渐减量。②抗菌素: 适量应用, 防治并发感染。以青
霉素、先锋霉素为好 (肾毒性小)。③潘生丁或肝素: 降低
血液粘滞度, 防治高凝状态, 防止并发血栓形成等。潘生
丁 50m g, t id, po; 或肝素 10m gökgöd 加入液体中静脉点
滴, 连用 7 天 (注意出凝血时间)。④其它: 适量应用利尿
剂, 补充人体白蛋白、氨基酸, 纠正水电解质、酸碱平衡。
3 结果
3. 1 疗效标准 完全治愈: 水肿消失, 肾功恢复正常,
尿蛋白定量< 0. 5gö24 小时, 随访 2 年无复发; 临床治
愈: 水肿消失, 肾功正常, 尿蛋白定量< 0. 5gö小时, 随访
半年以上无复发; 好转: 下肢仍有轻度浮肿, 尿蛋白定量
较前下降> 1gö24 小时, 肾功较前有恢复, 但未达正常;
无效: 症状无改善, 肾功能无好转或进行性减退, 尿蛋白
定量> 3. 5gö24 小时持续不降者。
3. 2 治疗结果 本组 38 例病人, 完全治愈 13 例, 占
34. 2% ; 临床治愈 6 例, 占15. 7% ; 好转 8 例, 占21% ; 无
效 11 例, 占28. 9%。
·65· 河南中医药学刊 1999 年 第 14 卷 第 5 期
© 1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.