慢性肝病饮食
南京大三阳医院
南京大三阳医院
慢性肝病飲食
高雄榮總營養室
定定定定 義
本飲食是一種視患者肝臟病變的程度,而予以修正飲食中蛋白質、鈉及水份的飲食。
目目目目 的的的的
提供適當的營養,預防組織異化和各種併發症,如高血糖、低血糖、腹水、水腫、肝昏
迷、黃疸、脂肪痢及高氮血症等,以預防或減輕肝昏迷的現象。
適用症用症用症用症狀
1.脂肪肝。
2.慢性肝病(肝硬化)。
3.肝昏迷。
一般原一般原一般原一般原則
1.平日飲食注意事項:
(1)配合六大類食物,攝取營養均衡的食物。
(2)儘可能選擇天然...
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慢性肝病飲食
高雄榮總營養室
定定定定 義
本飲食是一種視患者肝臟病變的程度,而予以修正飲食中蛋白質、鈉及水份的飲食。
目目目目 的的的的
提供適當的營養,預防組織異化和各種併發症,如高血糖、低血糖、腹水、水腫、肝昏
迷、黃疸、脂肪痢及高氮血症等,以預防或減輕肝昏迷的現象。
適用症用症用症用症狀
1.脂肪肝。
2.慢性肝病(肝硬化)。
3.肝昏迷。
一般原一般原一般原一般原則
1.平日飲食注意事項:
(1)配合六大類食物,攝取營養均衡的食物。
(2)儘可能選擇天然食物,避免使用添加防腐劑、色素、人工香料或醃製過的加工食品
(3)避免食用不新鮮食物及發霉食品。
(4)定食定量,勿暴飲暴食,尤其含蛋白質豐富的肉、魚、豆、蛋、奶類。
(5)可多選擇富含支鏈胺基酸的植物性蛋白,如:豆類、豆製品,除了提供較多的膳食纖
維,可預防便秘,並減低腸內有害菌之滋生而產生過量的氨。
(6)食慾差時,可採少量多餐方式,並適量的攝取點心,以避免夜間空腹時間太長,引起
血糖過低現象。
(7)禁食酒類,咖啡、紅茶、綠茶等可適量飲用。
(8)避免食用產氨量高的食物,如不新鮮的海產類、香腸、火腿、臘肉、乳酪、花生醬及
筋皮類的食物。
(9)遵照醫生或營養師指示補充適量的維生素。
(10)因肥胖、高脂血症、糖尿病或飲酒導致脂肪肝者應減重、控制血脂肪及血糖。
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(11)慢性肝炎治療期和恢復期及穩定期肝硬化者,應採均衡飲食:熱量為30~35大卡/公
斤/天,蛋白質需要量為每公斤體重1~1.2公克,欲達正氮平衡,或蛋白質熱量營養不良
患者,需要每公斤體重1.2公克以上。
(12)黃疸不需特別限制脂肪攝取,但當病人因脂肪吸收不良,有脹氣、餐後不適和腹瀉
等脂肪痢症狀,宜將脂肪攝取量限制為每天總熱量的20~25%,可用中鏈三酸甘油酯取
代部分膳食中的脂肪,並由靜脈補充脂溶性維生素。
(13)發生急性肝腦病變昏迷時,應及時診斷並去除病因,積極的藥物治療勝過不當的限
制蛋白質,此時不論是靜脈營養或管灌飲食,蛋白質供應量為每公斤乾體重0.6~0.8公克
,一旦恢復意識,蛋白質即應逐漸恢復為每公斤乾體重1.0~1.2公克的均衡飲食。對新黴
素(neomycin)和乳果糖(lactulose)治療反應不彰時,可使用富含支鏈胺基酸的特殊配
方。
(14)攝取足夠纖維質,避免發生便秘。
(15)植物性蛋白質和酪蛋白有利於改善肝昏迷,可適量食用。
2.水腫、腹水時的注意事項:
(1)每天鈉攝取量應限制低於2000毫克,如有低血鈉症,則限制每天液體攝取量為1.0~
1.5公升。
(2)減少液體的攝取,並注意水分的攝取與排出是否平衡。
(3)宜每天秤量體重及腹圍,若有增加,應提高警覺。
(4)腹水及周邊水腫重量估算如下
:
水份滯留
嚴重程度 腹水 週邊水腫
輕微 2.2公斤 1.0公斤
中度 6.0公斤 5.0公斤
嚴重 14.0公斤 10.0公斤
3.合併有食道靜脈曲張時的注意事項:
(1)進食時宜細嚼慢嚥。
(2)避免攝食太粗糙、堅硬、大塊及油炸、油煎的食物;食物宜切小煮軟,以免對食道造
成傷害,引起出血現象。
(3)若有黑便現象,需注意是否有腸胃道出血,宜儘速就醫。
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4.有肝昏迷傾向時的注意事項:
病人一旦有倦睡、意識不集中、表情茫然、語無倫次等輕微的昏迷症狀出現時,應立即
減少蛋白質的攝取量。
(1)一、二天之內不要食用含蛋白質豐富的食物,而改予攝食適量的主食、水果及含糖食
物,來維持基本熱量。
(2)當昏迷症狀改善後,蛋白質的攝取量可逐漸增加為每公斤乾體重1.0~1.2公克的均衡
飲食。
(3)若症狀未改善,應立即就醫。
(4)對於易發生肝昏迷的患者,應了解各類食物的蛋白質含量,並由營養師為其設計適當
的蛋白質攝取量。
5.限制蛋白質的同時,增加熱量攝取的方式:
(1)低氮澱粉:冬粉、粉條、粉圓、西谷米、粉皮、藕粉、水晶餃皮、玉米粉、太白粉、
地瓜粉、澄粉、細米粉、米苔目……等。
(2)血糖正常者,可食用糖類:蔗糖、冰糖、果糖、蜂蜜。
(3)油脂類:奶精、沙拉油等植物油、高熱能粉末。
(4)其他:葡飴卡、粉飴、糖飴、加糖或蜂蜜的愛玉、仙草、洋菜凍等。
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食食食食譜舉例例例例
肝昏迷傾向患者:
餐別 品名
早餐
1.稀飯
2.蔥炒蛋
3.炒油菜
4.炒扁蒲
早點 米苔目湯
午餐
1.白飯
2.滷牛腱
3.涼拌粉皮
4.炒青菜
5.水果
午餐 粉圓湯
晚餐
1.白飯
2.毛豆豆干丁
3.炒冬粉
4.炒青菜
5.水果一份
晚點 藕粉羹
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