广州市动物性和植物性食物中毒流行病学分析

中国预防医学杂志2008年12月第9卷第12期ChinPrevMed，December2008，V01．9No．12 【论著】 广州市动物性和植物性食物中毒流行病学 毛新武，李迎月，景钦隆 【摘要】 目的分析近几年广州市动物性和植物性食物中毒发生的特点和规律，为食物中毒预防提供科学依 据。方法对2000—2007年广州市动物性和植物性食物中毒监测资料按照中毒发生季节、发生场所、中毒食物种类、 中毒原因等环节进行统计分析。结果2000一2007年共发生动物性和植物性食物中毒80起，年均发生4～19起，中 毒人数1727人，死亡23人，中毒死亡人数占同期食物中毒死亡人数的53．5％；中毒食物主要为毒蘑菇和菜豆，共发 生63起，占78．8％；毒蘑菇中毒引起人员死亡比例最高，占69．6％，其次为河豚鱼，占13．O％；中毒发生场所主要 为家庭和集体食堂，所有死亡事故均发生在家庭。结论根据广州市动物性和植物性食物中毒以外来务工人员为高发 人群和集体食堂为高发场所的特点，应有针对性地加强重点人群的预防和宣教，提高防治效果。 【关键词】 食物中毒；动物性；植物性；流行病学；预防控制 EpidemiologicalStudyonFoodPoisoningCausedbyEatingPoisonousAnimalsandPlantsinGuangzhouMAOXin— lou，LIYing—yue，JINGQin—long．GuangzhouCenterforDiseaseControlandPrevention，Guangdong510080，China 【Abstract】0bjectiveTostudytheepidemiologicalcharacteristicsofoutbreaksoffoodpoisoninginGuangzhouand providescientificinformationforfoodpoisoningprevention．MethodsDescriptiveepidemiologicalmethodwasappliedtoana· lyzethedataoffoodpoisoningoutbreakscausedbyeatingpoisonousanimalsorplantsduring2000—2007．ResultsEighty outbreakshappenedduring2000—2007，withtheannualnumberof4in2001to19in2005，accountingfor1727illnessesand 23deaths．Atotalof63(78．8％)outbreakswerecausedbyeatingpoisonousmushroomsandkidneybean．69．6％ofdeaths werecausedbypoisonousmushrooms，13．O％byglobefish．46(57．5％)outbreakshappenedinthecollectivecafeterias，29 outbreaks(36．2％)accountingforalldeathsoccurredintheprivateresidences．ConclusionCollectivecafeteriaswerehigh —risksitesandthefloatingpeoplewerehigh—riskpopulmion．Educationoffoodpoisoningpreventionandfoodsafetyshouldbe emphasizedinthetargetpopulation． 【Keywords】Foodpoisoning；Epidemiology；Preventionandcontrol 动物性和植物性食物中毒是指将天然含有有毒成 分的动、植物或其加工制品当做食品，或食入产生了 有毒成分的动物性或植物性食品引起的食物中毒¨3。 为了解近年广州市动物性和植物性食物中毒发生规 律，对广州市2000—2007年动物性和植物性食物中 毒发生情况进行了分析。 1材料和方法 1．1 资料来源 资料来自2000—2007年广州市各级疾病预防控 制中心食物中毒调查技术以及网络直报突发公共 卫生事件调查信息，并根据《食物中毒诊断及 技术处理总则》(GBl4938—1994)分类汇总。 1．2方法 资料分析采用描述性流行病学分析方法，对动物 性和植物性食物中毒发生季节、发生场所、中毒食物 作者单位：广州市疾病预防控制中心，广东510080 种类、中毒原因等方面进行统计分析。 2结果 2．1 基本情况 2000—2007年，广州市共发生食物中毒477起， 中毒人数8384人，死亡43人，同期发生动物性和植 物性食物中毒80起，中毒人数1727人，死亡23人， 分别占总数的16．8％，20．6％和53．5％；同期细菌 性、化学性和不明原因食物中毒共397起，中毒起数 占总数的83．2％，中毒人数占总数的79．4％，死亡 人数占总数46．5％。 各年度动物性和植物性食物中毒分别与当年食物 中毒全年发生情况进行比较，中毒起数占9．1％～ 25．7％，中毒人数占5．9％～28．6％；2000—2007年 间，2003年和2006年未发生食物中毒人员死亡，其 余年份动物性和植物性食物中毒引起的死亡人数占各 年度食物中毒死亡人数的比例为6．7％一100．o％， 见表1。 万方数据 中国预防医学杂志2008年12月第9卷第12期ChinPrevMed，December2008，V01．9Nm12 ·1045· 2．2 中毒食物种类及中毒发生情况 引起动植物性食物中毒的食物毒蘑菇、菜豆、豆 浆、桐油、河豚鱼、蟾蜍、鱼(贝)类毒素以及有 毒野生植物等8大类，见表2。 表2 2000—2007年不同种类动物性和 植物性食物中毒发生情况 80起动植物性食物中毒中，以毒蘑菇和菜豆中 毒为主，共发生63起，占78．8％；菜豆中毒发生起 数和中毒人数所占比例最高，分别占48．7％和 73．2％。菜豆、豆浆、桐油以及鱼(贝)类毒素等 毒性较低，未造成人员死亡；引起23例人员死亡的 中毒食物有毒蘑菇、河豚鱼、蟾蜍和有毒野生植物 (大茶药)等，其中河豚鱼占13．O％，蟾蜍和有毒野 生植物各占8．7％，毒蘑菇中毒造成人员死亡最多， 死亡人数占69．6％。 广州地处亚热带，气候适合野生蘑菇生长，毒蘑 菇种类较多。24起毒蘑菇中毒事故中，致命白毒伞 (又称致命鹅膏)和铅绿褶菇中毒发生率最高，分别 占29．1％和37．5％，引起中毒的其他毒蘑菇有古巴 裸盖菇、网胞牛肝伞、硬皮马勃等，见表3。8起发 生人员死亡的毒蘑菇中毒事故中，7起由致命白毒伞 引起，死亡14人，一起由灰花纹鹅膏菌引起，死亡 2人。7起致命白毒伞中毒事故有6起发生于3月中 下旬，死亡13人，一起发生于9月上旬，死亡1人， 致命白毒伞中毒死亡率高达46．7％。 表3不同种类毒蘑菇中毒发生情况 2．3 动物性和植物性食物中毒发生时间和场所分布 总体上，80起动物性和植物性食物中毒在第一 至第四季度的分布为24起、7起、22起和27起，其 中46起发生在集体食堂，29起发生在家庭，5起发 生在餐饮单位，所有引起人员死亡的中毒事件均发生 在家庭，见表4。 表4 2000—2007年动物性和植物性食物中毒 发生时间及场所分布 万方数据 中国预防医学杂志2008年12月第9卷第12期ChinPreyMed，December2008，V01．9No．】2 各类动物性和植物性食物中毒中，毒蘑菇和菜豆 中毒具有较为明显的季节性。毒蘑菇中毒主要发生在 第一和第三季度，从月份上看，集中发生在3月、8 月和9月，3月是毒蘑菇中毒死亡的高发季节，中毒 发生场所主要为家庭。菜豆中毒主要发生在第一和第 四季度，从月份上看，集中发生在1月和9至12月， 中毒发生场所主要为集体食堂。从中毒人员分布来 看，所有1727名中毒人员中，集体食堂l568人，占 90．8％；家庭136人，占7．9％；餐饮单位23人，占 1．3％。 2．4 中毒原因分析 误食和加工不当是造成动物性和植物性食物中毒 的主要原因。其中引起中毒人员死亡最多的致命白毒 伞中毒者死亡率极高旧】。外来人员不了解当地野生 毒蘑菇毒性和生长习性，容易误采误食，30名致命 白毒伞中毒人员中，27名为外来务工人员，死亡13 人，仅3名为本地居民，死亡1人。 河豚鱼、蟾蜍体内脏器含有毒素，不适合食用， 4起河豚鱼中毒有两起中毒人员明知河豚鱼有毒却 “拼死吃河豚”，两起则因误食河豚鱼引起。 菜豆、豆浆均因加工不当，毒素没有被破坏或清 除，从而引起中毒∞】。菜豆品种多，南北方品种差 异较大，加工量过大、没有烧熟焖透、尤其对外来品 种的烹调加工方式不当是集体食堂发生菜豆中毒的主 要原因。 广州当地居民有饮用凉茶的习惯，原料多为野生 植物或中药材，中毒原因为用量不当或误采食有毒植 物造成。如马钱科植物钩吻(俗称大茶药)毒性剧 烈，常常缠绕和混杂在其他植物中，且形状与一些常 用药材十分相似，容易混淆，群众难以鉴别¨】。 引起中毒的原因还有鱼(贝)类受外源性或内 源性毒素污染引起的雪卡毒素中毒或组胺中毒以及盛 装食用油的容器受桐油污染引起人员中毒等。 3讨论 3．1 广州市动物性和植物性食物中毒特点 (1)2000—2007年的8年间，广州市动物性和 植物性食物中毒发生率虽然较低，仅占同期食物中毒 发生起数的16．8％，死亡人数却占同期食物中毒死 亡人数的53．5％，造成的后果较为严重。中毒事故 以毒蘑菇和菜豆中毒为主，主要发生在家庭和集体食 堂，引起人员死亡的中毒事件均发生在家庭，毒蘑菇 中毒是造成人员死亡的主要原因。 (2)由于环境污染、气候变化、物流发展等因 素的影响以及食源性疾病监测工作的加强，资料统计 显示，近年广州市动物性和植物性食物中毒引起中毒 的动植物种类、发生季节以及中毒对象等都呈现多样 化发展。 (3)广州地区经济较为发达，外来务工人员较 多，他们多数不了解当地野生动植物的生长习性、毒 性等相关信息，容易误采、误食引起中毒。同时在中 毒发生率最高的集体食堂外来人员也相对较为集中。 因此，在各类动物性和植物性食物中毒事故中，外来 务工人员占有很高的比例。此外，市场贸易活跃，外 来品种进入广州市场，也一定程度上加大了中毒发生 的风险。 3．2 预防对策 针对广州市动物性和植物性食物中毒特点和发生 规律，必须加强预防有毒动植物食物中毒的宣传教 育，突出重点，提高防治效果。 (1)加强预警预报工作，根据历年动物性和植 物性食物中毒发生规律，结合当年气候变化等自然因 素、食品卫生监测和食源性疾病监测信息，通过政府 宣传媒体包括网络系统及时发布预警预报，充分发挥 预警预报作用。(2)毒蘑菇特别是致命白毒伞中毒 是造成人员死亡的主要原因，野外调查和资料显示， 致命白毒伞具有在黧蒴树的树荫下群生，与其树根伴 生的特点¨J。根据致命白毒伞这种特性，可在山林、 公园等黧蒴树生长分布较为集中的区域竖立警示牌， 同样也可在毒蘑菇生长集中或中毒事故高发的地段竖 立类似警示设施。通过公益广告、现场宣传、海报等 形式，告诫群众不要采食野生蘑菇。(3)外来务工 人员流动性大，信息相对较为封闭，宣教工作不容易 到位，针对这部分人员的宣教工作需要加强，而且需 要具有系统性与长期性。(4)加强集体食堂、餐饮 单位等食品采购、加工、销售从业人员的卫生知识培 训，提高食品安全意识。 参考文献 (1] 国家标准．食物中毒诊断标准及技术处理总则．GBl4938— 1994． [2] 邓旺秋，李泰辉，宋斌，等．致命鹅膏不同生长时期Ot—amanitin 毒素的含量变化．菌物学报，2006，25：109—114． [3] 王勇，刘伟光，吕嵩．哈尔滨市近年发生多起豆角中毒事件的 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