中医治疗鼻炎

中医治疗鼻窦炎概况 韦曙平　 (广西柳州市肿瘤医院 545005) [中图分类号 ]R 276. 154　[文献标识码 ]A 　[文章编号 ]1004- 2814 (2002) 6- 0055- 02 　　鼻窦炎属中医鼻渊、脑漏、脑渗、脑砂范畴。现将近年来 中医辨治本病的概况综述如下。 1　病因病机 外感风热: 吴立清[ 1 ]认为, 急性鼻窦炎发生的根本原因 是感受风热之邪, 风热邪毒袭肺犯鼻, 郁滞鼻道, 气血壅阻, 肺失清肃, 清窍不合而发为本病。治疗上强调清热解毒、疏散 风热为主。宋桂林[ 2 ]也认为外感风热邪毒, 犯及鼻窍, 内传于 肺, 肺经郁热, 清肃失常, 邪热循经灼伤鼻窦而发为本病。 风寒化热: 渠敬文[ 3 ]认为本病的发生是感受风寒, 由于 风寒袭肺, 郁而化热, 热毒熏蒸清窍, 酿毒成脓引发本病, 治 疗采取清热解毒通鼻窍。刘让、蔡文茹、张秋才 [ 4 ]认为本病多 因外感风寒之邪、内有蕴热所致。 肺脾气虚, 外感风邪: 李鹏[ 5 ]认为鼻窦炎的特点是先有 虚, 后招邪, 即肺气虚弱, 卫不固, 不能抵御外邪, 或脾气虚 弱, 运化失健, 气血精微生化不足, 鼻窍失养, 邪毒滞留鼻窍, 腐蚀鼻窦肌膜而发为本病。 虚实夹杂, 因邪致虚: 许建胜 [ 6 ]认为, 慢性鼻窦炎是虚实 夹杂, 先因感受外邪, 失于调治, 邪毒久留, 致肺脾两虚, 湿浊 聚于鼻窍而发为本病。聂轩[ 7 ]认为本病是感受风邪与肾阳 虚, 正所谓漏泄日久, 髓海必伤, 其治疗强调温补通阳之法。 2　治疗 内治法: 金慧鸣[ 8 ]将鼻窦炎分为四型, 自拟方鼻渊一号、 鼻渊二号、鼻渊三号、鼻渊四号, 合计治疗本病 40 例, 痊愈 21 例, 显效 8 例, 好转 7 例, 无效 4 例, 总有效率 90%。魏仲逵[ 9 ] 将本病分为五型, 肺经风热、郁火不散型用银翘散合苍耳子 散加减; 胆腑热盛、肝火内燔型用龙胆泻肝汤加芳香化浊之 品; 湿热困郁、浊阴不降型用黄芩石膏汤加减; 肺脾气虚型用 补中益气汤加减; 肾阳亏虚型用五子衍宗丸加味。共治鼻窦 炎 60 例, 痊愈 48 例, 显效 8 例, 无效 4 例, 总有效率 93. 3%。 彭俊生[ 10 ]治疗慢性鼻窦炎从内热论治。治疗组用苍黄汤 (苍 耳子、黄连、茜草、菊花、银花、连翘、辛夷各 10g, 甘草 6g, 鱼 腥草 15g) , 日 1 剂, 水煎服; 对照组用藿胆丸, 每次 3g, 每日 3 次。结果治疗组 98 例中痊愈 72 例, 显效 12 例, 好转 4 例, 无 效 10 例, 总有效率 89. 79% ; 对照组 60 例中痊愈 28 例, 显效 9 例, 好转 5 例, 无效 18 例, 总有效率 70% ; 两组相比有显著 性差异 (P< 0. 01)。李新[ 11 ]从热论治慢性化脓性鼻窦炎, 方 用大黄牡丹汤 (大黄、苍耳子各 6g, 猪胆 1 个, 丹皮 12g, 芒硝 3g, 桃仁 9g, 冬瓜仁 15g) , 日 1 剂, 水煎服; 对照组服用中成 药鼻窦炎口服液, 每次 20m l, 每天 2 次。两组各 38 例, 结果治 疗组治愈 25 例, 好转 12 例, 无效 1 例, 总有效率 97. 36% ; 对 照组治愈 15 例, 好转 17 例, 无效 6 例, 总有效率 84. 21%。张 延鑫、陈拥军[ 12 ]以疏散风热为主疗本病, 药用连翘、菊花各 15g, 蝉蜕、薄荷各 9g, 僵蚕、白芷各 6g, 川芎、黄芩各 12g, 细 辛 3g。共治疗 40 例, 痊愈 23 例, 显效 8 例, 好转 5 例, 总有效 率 90%。武政文[ 13 ]治疗本病从痰湿论治, 以半夏白术天麻汤 化裁 (半夏、天麻、苍耳子、白芷、元胡、生甘草各 10g, 生白术、 黄芪 15～ 30g, 细辛 4g, 黄芩 12g, 川芎、连翘、丹参、牛膝、生 白芍各 15g, 辛夷、藿香各 6g) , 日 1 剂, 水煎服。共治疗 50 例, 总有效率 100%。许建胜[ 6 ]对 97 例慢性鼻窦炎从肺脾气虚论 治, 以四君子汤加味 (苍耳子、辛夷各 10g, 党参、茯苓、冬瓜 仁、泽泻各 15g, 白术、木通、车前子各 12g, 甘草 6g) , 日 1 剂, 水煎服, 临床治愈 18 例, 显效 35 例, 有效 36 例, 无效 8 例, 总 有效率 92%。聂轩[ 7 ]治疗慢性鼻窦炎从肾阳虚论治, 用阳和 汤加苍耳子 30g, 辛夷、白芷各 15g, 日 1 剂水煎服。何猛[ 14 ]用 藿胆丸治疗慢性鼻窦炎 72 例, 显效 52 例 (72% ) , 有效 15 例 (21% )、无效 5 例 (7% )。汪和平、崔开有[ 15 ]以鼻渊舒口服液 治疗慢性鼻窦炎67例, 痊愈48例 (71. 6% ) , 显效8例 (11. 9 % ) , 好转 7 例 (10. 4% ) , 无效 4 例 (6. 0% )。黄意、林展超、陈 光龙[ 16 ]将炎敏灵系列应用于慢性鼻窦炎功能性内窥镜鼻窦 手术后患者, 结果能消除变态反应因素、控制特殊感染和提 高患者免疫功能的作用。 外治法: ①塞法: 张乃仁[ 17 ]治疗慢性上颌窦炎, 治疗组 200 例以麻黄素喷鼻后, 用鼻渊油 (紫花地丁、鱼腥草、孩儿 茶、苍耳、白芷、细辛、当归、丹皮、甘油等)棉蘸塞鼻, 早晚各 1 次, 10 天为一疗程, 总有效率 90% ; 对照组 80 例用青霉素, 治疗痊愈 35 例, 进步 26 例, 无效 19 例, 总有效率 61% ; 前组 疗效优于后组 (P< 0. 01)。②熏法: 姚海清[ 18 ]治疗慢性鼻窦 炎用艾绒装入烟斗点着, 将烟吸入鼻腔, 每日 3～ 5 次, 1 个月 为一疗程。结果 20 例中治愈 6 例, 显效 4 例, 有效 5 例, 无效 5 例。卢日铭[ 19 ]以苍耳子散熏洗治疗急慢性鼻窦炎 123 例, 有效率 86. 2%。邹晓平[ 20 ]用熏洗法治疗鼻窦炎获良好效果。 ③灌法: 曹先明[ 21 ]治疗上颌窦炎以生理盐水冲洗窦腔后, 灌 注加味苍耳子散 (苍耳子、薄荷叶、辛夷、细辛各 30g, 白芷 60g, 石膏、荆芥、黄芩各 100g, 银花、连翘、蒲公英各 150g) 煎 ·55· 实用中医药杂志　2002 年 6 月　第 18 卷 6 期 (总第 113 期) JOURNAL OF PRACTICAL TRAD ITIONAL CH INESE M ED IC INE　2002 Vol. 18 No. 6 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 液 20～ 25m l, 日 2～ 3 次, 4 周为一疗程。治疗 100 例, 痊愈 60 例, 好转 33 例, 无效 7 例, 总有效率 93%。④嗅法: 马跃东[ 22 ] 治疗慢性鼻窦炎 54 例, 以醒鼻散 (猪牙皂 15～ 30g, 细辛 6～ 10g, 辛夷 15～ 30g, 薄荷 30～ 50g, 麝香 0. 5～ 1. 5g) 装入瓷器 中, 于瓷器口吸嗅药末及药味, 日 2～ 3 次, 每次 10～ 30 分 钟, 1～ 3 个月为一疗程。结果痊愈 36 例, 有效 1 例, 无效 2 例, 总有效率 96%。⑤雾化吸入法: 高树玲、蓝谰 [ 23 ]用鱼腥草 超声雾化吸入治疗慢性鼻窦炎, 达到消炎消肿、清热排脓效 果, 使鼻腔粘膜肿胀消退, 窦内脓液引流通畅。刘爱玲 [ 24 ]以 中药喷雾治疗鼻窦炎获满意效果。 3　小　结 鼻窦炎的治疗方法已开始步入正规化。但是, 慢性鼻窦 炎的中医治疗仍有一些问题: ①在鼻窦炎的病变过程中, 热 贯穿其始终。在整体治疗中, 特别是后期虚实夹杂情况下, 如 何辨证处理, 进一步提高疗效。②鼻腔毛细血管分布丰富, 吸 收能力强, 局部用药可起到全身用药的效果, 如何避免药物 的副作用, 应引起高度的重视。③加强中成药剂型改革研究, 从简、便、廉角度出发, 须开发更多的适合国情的中成药物。 随着W TO 的来临, 应发展中成药, 做到安全、有效、可控、稳 定。④不断扩大中医药临床运用范围, 如在鼻内窥镜鼻窦功 能性手术中、手术后用中药促进鼻窦粘膜功能恢复, 提高临 床疗效等方面还需要深入研究。 [参考文献 ] [ 1 ]吴立清. 中西医结合治疗鼻窦炎 80 例[J ]. 中国中西医结 合杂志, 1996, 16 (6) : 374. [2 ]宋桂林. 浅谈鼻渊论治[J ], 中医药研究. 1997, 13 (3) : 38. [ 3 ]渠敬文. 清渊汤治疗副鼻窦炎 178 例 [J ]. 吉林中医药 1999, (1) : 23. [4 ]刘让, 蔡文茹, 张秋才. 宣通冲剂的研制和治疗急、慢性鼻 炎鼻窦炎 618 例临床报告[J ]. 中国中西结合耳鼻咽喉科 杂志, 1998, 6 (4) : 182. 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(收稿日期: 2002- 02- 25) 传授类风湿性病治疗绝招, 免费试用特色药物 　　入世伊始, 市场的竞争不外是技术和人才的竞争。山东 聊城刘吉领类风淡病研究所中医专家刘吉领所长依据祖传 秘方, 借鉴现代科研成果创研的“通络壮骨方剂”系列药物, 系纯中药制剂。已通过药效、毒理实验, 专利号 991175980 并申报省科技成果, 此药物对风湿、类风湿性关节炎、骨质 增生、肩周炎、坐骨神经痛、筋骨麻木、腰椎间盘突出症等中 医风湿痹症疗效独特。 刘所长发明的介于针灸、针刀、封闭、枝川等疗法边缘 的一种更直接、更安全、更有效的新疗法, 配合“通络壮骨方 剂”, 治疗各种颈、肩、腰、腿痛, 疗效满意, 为医者患者带来 希望。 为造福广大患者, 希望和各基层医疗单位建立合作关 系。有意者来函, 付包装邮寄费 30 元获赠价值 150 元药品 及详细资料。亦可直接来本研究所参观学习。并免费传授制 作黑膏药的三种方法和皮肤病常用外用制剂。 通讯: 252200　山东省东阿县 168 信箱 电话: 0635- 3291183　手机 1396006176 联系人: 刘吉领　孙艳荣 北京办事处通讯: 北京市 9368 信箱　电话: 010 - 82598674 ·65· 实用中医药杂志　2002 年 6 月　第 18 卷 6 期 (总第 113 期) JOURNAL OF PRACTICAL TRAD ITIONAL CH INESE M ED IC INE　2002 Vol. 18 No. 6 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net