云南地方性氟中毒病区类型的形成特征与环境氟之关系

， I 药I 9 00 旃 II告第 ：。鞘 成份磷切相关，是黄酮类作用的结果。 大量的研究证明高血脂症是早期发也功 脉硬化的易患因素，血浆VLDL和L』1)L中胆 固醇含量而冠心病发病呈负 相 关，HDI 一C 含量则与冠心病发病呈负相关￡9)。 目前降 血脂药的研究多着重在寻找具有降低 LDL、 升高 HDL-C作用的药物。大莉量的口服液 与公认的降脂药安妥明比较，除具有相似的 降脂效果外，还可升高血中 HDL—C含量， 也无 胃肠刺激等剐作用。因而从预防冠心病 发病的意义上看，口服液的效果 优 于 安 妥 明。 山本研二郎的研究表明安妥明具有抗实 验性动粥的效应 【l0]，可我们的研究未发现 口服液和安妥明具有明显的抗动脉内膜损伤 作用。这或许与动物血脂含量过高以及给药 时间短有关。 综上所述，口服液在动物实验中显示出 比较好的降脂效应，长期服用可以预防血清 和肝脏脂质升高，增加血中 HDL-C含量， 不 引起血糖，进食量及体重变化，亦无其它 酎作用；可作为人体保健营养品推广应用， 使其在防病治病，保障人们 健康 发挥 有益的作用。 参 考 文 献 r j 钱伯 研；蜂 花糟 药理研 究进 展。 日刊 迥 撤 1 986l ： (2) ：] 2] Shtori CR．vharmacol Res( m㈨ 一． 1 0T 5； f 2：103． (0 蘸子珍， 等 蜂 花橱对 中老 年^血 红蛋白 噩 商 密 度 脂蛋白胆 呵辞 螅髟 响。中 国养 蜂 1e88| ?：2 5。 [4] 曾述 之， 薄。花 耠对小 鼠实驻 性 高 f血 症 影 响 。中国养 蜂 le87， 4： 1 4 (5] 张复兴译 。K．D．抄 比罗花榜 的生物 咎 定 国外畜牧 学一蜜蜂杂 志， l g83， 4：29 [6] 糟 玲云。 花粉中 黄酮的测定 。 中国 养 蜂 【eB8， 2 8 【7] 王 宪精， 辞 天然药 物忆学 。 ^ 昼 卫 生 出 版 牡 1 8-第 五章 ：27 5。 8) 高 成芝 中国三七柏 研兜进 艟。 广西蛙 毕 l085- 7 ( )：2I 3 (9] S!einberg D．CircutatioJt 1979}6O (7】 】559 】O： 是探盎。抗动睐粥样硬化药的研究进艇 靖 理 一 心血管 井册 ．^ 民卫 生 出版 }t．】98O。 8口年 门 精 9 g0年 2， 忙 回 · 地方病与预防燕学 · 云南地方性氟中毒病区类型的形成特征与环境氟之关系 云南省卫生防疫站 张永 富 美■诃 地方性瓤 中毒 环境氟 云南地处云贵高原，岩石种类及土壤类 型多，水文地质构造复杂。故云南地方性氟 病的病区分布、成因类型 。流行特征亦较复 杂。本文就云南地方性氟病的病区分布、形 成特征及其与环境氟之关系简述于 ‘。 征。 煤烟污染型病 区的分布范圈 爱 形 成 特 1．病区分布 煤烟污染型病区是云南地 方性氟病的一种主要病区类型。病区集中分 布在北纬 28。18 --28。41 和东经1 0d 18 一 1 05。19 之间的滇东北昭通地区的镇雄、 威 信 昭通、鲁甸、太 关、绥 江、巧 家、 永 善、奕良等县及曲靖地区的富源、罗平、会 泽、宣威与贵州毕节病区和 四 』1I古 蔺，兴 文，筠连等病区相连。其中，病情严重的镇 雄县，大样本随机抽样调查结果表明，氟斑 牙患病率高达84．29 ，x线摄片，氟骨症检 维普资讯 http://www.cqvip.com 五南医 1 9 年第 l_替笫 3蝴 出率达47．]7 。 2．环境地质特征 病区带地质成因上为 寒武纪中上统和三迭纪下中统的 含 膏 白 云 岩，及晚二迭纪早期火山活动相 关 的 玄 武 岩，二迭纪龙潭组的层凝灰岩，凝质粘土岩及 煤层等。这二种成化浅海成因和山火喷发成 因的地层是富含氟的，成为该氟病流行区的 高氟环境背景。 3．土壤类型与富氟特点 病区土壤从南 到北，由低列高有黄壤，紫壤，棕壤和揭棕 壤，一般酸性较强 (pH为4．O一5．0)其 胶 体成分主要是氢氧化铁和氢氟化铝，因有机 一 无机胶体对氟离子有很强的吸附作用，不 仅能够固定大量的氟，使土壤中总氟含量增 高，并能降低土壤中氟离子的活性。实验结 果表明，镇雄官房土壤中总氟含量为763．67 ppm，明显高于非病 对 照 点 坪 上 总 氟 的 1 55．50 ppm，但前者可溶氟的平均含量仅为 6．24ppm，与后者坪上土壤中可溶氟平均含 量5．86ppm，无明显差异。该病区土壤氟基 本上是以准溶的矿物形态存在，病区地表水 与浅层地下水，不易将土壤中吸附 的 氟 溶 解，故水氟含量都比较低。镇雄余青水氟含 量平均为 0．065ppm， 官房水氟含量平均为 0．055ppm，经不周季节的采样测定。水氟含 量在各季节的变化不大。其含氟 量 均 小 于 0．30ppm。因此，氟进入人体的主要介质是 食物而不是饮水，是此病区的重要特点。 4．病区农作物高氟原因 以镇雄县病区 为例，食物中，主食 (玉米)平均氟含量为 14．60ppm，(最高可选27．20ppm)，其他粮食 (大米)平均氟含量为 4．30ppm，新鲜蔬菜 为0．46ppm，干辣椒为590．5 ppm。与非病区 对照点相比。病区玉米平均氟含量为非病区 的 8倍，其他粮食 为1．53倍，干辣椒为9．94 倍，蔬菜为 3．7倍。如果按每人每天摄入玉 米500克，其他粮食150克，蔬菜1500克，干 辣椒5．5克计算，病区人群每人每日摄入氟 7．53毫克， 为非病区人群每人每日摄入氟 2．i9毫克的8．01倍。 造成病区食物 (以玉米和干辣椒为甚) 高氟含量的原因，目前学术界认为有二种可 能，一是由于大部分病区处于海拔在1800~ 2400米的山区半山区，气候 比较阴冷潮湿， 收割的玉米和其他食物需要用煤火烘烤。致 使玉米和其他食物吸收了大量的氟；二是发 育在玄武岩、石炭岩上的土壤中 被 吸 附 的 氟，同样和水溶氟一样可以被植物所利用， 大量的氟从土壤圈进入生物圈。 目前国内外 的大量研究结果，肯定了煤烟污染食物的观 点。云南镇雄病区的研究结果表明，收割后 用自然光晒干的玉米氟含量平均为2．02ppm 晒干的红辣椒氟含量平均为 5．89ppm：说明 农作物 (粮食)在成熟后不经过煤烟烘烤， 其氟含量并不高。实验结果表明，粮食等食 物在烘烤过程中，其氟含量在短期内 (10天 左右)可急剧增加 (从 2．0ppm左右 上升到 37·50ppm)，粮食保存时间越长， 累积 越 一 岛 。 5．病区形成的特征 病区煤矿资源十分 丰富，由于气候条件和传统习惯，病区居民 室内炉灶昼夜不熄，当地煤氟含 量 平 均 为 278ppm(122一--1333ppm)，高于全国煤炭平 均氟含量 194．5ppm原煤与粘土混合后．氟 含量平均增至 535ppm， 这种煤～粘土混合 物经燃烧后，煤灰氟含量仅为 295ppm，表 明煤泥燃烧过程中释放出 大 量 气 态 (I-IF、 SIF 、H SiF。)或微尘态 (Nal-'。、NaAIF +AiF等)氟化物，使室内空气中氟古 量 (厨房空气氟为0．01106mg／m。)明显增高。 氟化物与室内空气 中的水蒸汽相结合，形成 气溶胶或氢氪酸雾，沾附在玉米 等 食物 表 面，部分氟 被 食 物 吸收。值得注意的是， 被污染的食物中主要是无机氟，食用后易被 人体所吸收．造成体内氟的‘蓄积，引起慢性 氟中毒。综上所述，煤烟污染型病区地方性 氟病的形成过程是：煤 +牯土燃烧空气一食 物一人。其中煤与牯土是氟源，而氟进入人 维普资讯 http://www.cqvip.com 。 云 南医药 】99O年第 1_蔷第 3地 体的主要介质是被污染的食物。 浅层商氟地下水量庸区的分布葱矗与形 成特征 I．病位分布 云南浅层高氟地下水型病 区呈灶状分布在元谋、牟定、楚雄、个旧、 勐海、景洪、梁河、宾川、剑川等县市。其 中元谋县最典型，氟斑牙流行村51个，占全 县 自然村总数的6．32 ，病村集中地分布在 县境金沙江水系的龙川江沿岸，具有明显的 地域性分布特点。病情的轻重变化，与饮用 水中富氟的特殊环境背景，当地的气候 地 形、土壤等自然条件有着密切的依附关系。 5l十病村的氟斑牙患病率为28。78 ，氟骨症 检出率 为o．52 。 2．环境地质特征 病区地质结构为古生 代，中生代和新生代的火岩层，分布有花岗 岩，玄武岩等， 病区饮用水源太部分来自花 岗岩及基性岩的裂隙，在干早气候条件下， 地表水的补充和蒸耗过程中，氟等元素随地 下水由浅层向地表，由深层向浅层的毛细运 动，氟化物的迁移，在潜水层中富集。病区 居民长期地直接饮用高氟水，使体 内氟 蓄 积，造成慢性氟中毒是浅层高氟地下水型地 方性氟病的形成特征。 讨 论 从云南地方性氟病二种病区类型的形成 特征，可以看出病区的形成，病情的轻重， 首先取决于富氟的病区环境，在此背景下， 加之气候因索 (气温，降水等)和社会因素 (居民生活习惯)的影响，使氟化物迁移， 聚集、并通过不同的介质进入不体，使体内 蓄积过量的氟，造成慢性中毒。因此，在制 订防治对策时，应对不同病区类型的形戚特 征采取相应的防治措施。煤烟污染型病区的 基本防治办法应当是切断进入人体的氟豫。 在防氟改灶，改变烘烤玉米等食物为主的筒 时，可以对病区煤炭氟含量进行系统的采样 分析，尽量选择低氟煤炭 (200ppm以下) 作为居民的生活用煤，综合治理，；；I藏轻氟 中毒的危害。水源性氟病区，则以采取改水 馋氟的力法，改水降氟是防搪水型地氟病的 最根本措施，在难以解决低氟水源时，应采 取沉淀，过滤，离子交换等综合措施。在也 改水的地区，应动员病区群众积极废除高氟 水井。此外，在氟病区售 (购)含氟牙膏或 其他含氟制品的宣传。 参 考 文 献 (略) 1989年 3月收 1争9O年 3月售 同 四十一例病毒性肝炎病原学病理及临床的初步研究 高连相 陈镇英 顾秀华 李成菩 场文辉 饶娴宜 肖家诚 刘爱武料 黄翠轩瓣 钱伟 马瑛 程何何 李祖正 刘仕清 刘杞¨ 张定风M 关■调 病毒性肝炎 病原学 为探讨云南病毒性肝炎的病原，病理和 临床的关系，我们对临床诊断为病毒性肝炎 的41例患者43次肝活检标本在作光镜、电镜 医学盹 一甜儡 雎陆 △ “南省 卫 t时癌 站 ¨ 昆明 医学院 △△ 重庆医科大 学 检查的同时还作了肝细胞内的乙型肝炎表面 抗原 (HBsAg)、核心抗原 (HCcAg)、-1 型 肝炎病毒抗原(I-IDAg)的检测。 同时作血清 维普资讯 http://www.cqvip.com