赤小豆贴敷按摩水道穴预防肛肠病术后尿潴留的临床观察与护理
护士进修杂志2010年9月第25卷第17期
赤小豆贴敷按摩水道穴预防肛肠病术后
尿潴留的临床观察与护理
孟丽君1任玉录2
(1.青海省中医院肛肠科。青海西宁81000012.青海卫生职业技术学院外科教研室)
摘要 目的观察赤小豆贴敷按摩水道穴预防肛肠病术后尿潴留的临床效果。方法将655例肛肠病术后尿
潴留患者随机分为实验组和对照组,对照组采用单纯水道穴按摩,实验组采用赤小豆贴敷水道穴进行按摩。结果
实验组自行排尿总有效率为80.3%,对照组自行排尿总有效率为20%。实验组效果明显优于对照组(P
0.05),具有...
护士进修杂志2010年9月第25卷第17期
赤小豆贴敷按摩水道穴预防肛肠病术后
尿潴留的临床观察与护理
孟丽君1任玉录2
(1.青海省中医院肛肠科。青海西宁81000012.青海卫生职业技术学院外科教研室)
摘要 目的观察赤小豆贴敷按摩水道穴预防肛肠病术后尿潴留的临床效果。方法将655例肛肠病术后尿
潴留患者随机分为实验组和对照组,对照组采用单纯水道穴按摩,实验组采用赤小豆贴敷水道穴进行按摩。结果
实验组自行排尿总有效率为80.3%,对照组自行排尿总有效率为20%。实验组效果明显优于对照组(P
0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1实验组术后让患者平卧,取两侧水道穴。
将赤小豆6~8粒用5cmX5cm粘胶带贴敷于两侧
穴位皮肤上。给病人示范按摩方法,以中指为中心,
辅以食指、无名指按压于水道穴上,先轻后重,按顺
时针方向按摩,按压轻柔适度,两侧穴位各按摩lO
rain,间隔20----30min按摩一次,持续时间约2~4
h。同时给予心理支持,帮助解除思想顾虑,增强自
解小便的信心。
1.2.2对照组术后单纯按摩两侧水道穴,方法、
作者简介:孟丽君(1966一),女,河南信阳,大专,主管护
师,护士长.从事外科护理和护理管理工作.
时间同上。
I.3疗效依据1994年国家中医药管理局发
布的中华人民共和国中医药行业《中医病症诊
断疗效标准》评定疗效。显效:患者能在2~6h内
自行排尿,排尿顺畅,症状、体征消失。有效:患者在
6~8h内自行排尿,排尿间断不顺畅,症状、体征改
善,无需导尿。无效:患者8h后无自行排尿能力,
且膀胱充盈、小腹胀满,须遵医嘱进行导尿协助排
尿。
2结果(表1)
表1 两组治疗效果比较行(%)
3讨论
尿潴留属于中医“癃闭”的范畴,表现为膀胱充
盈、小腹胀满、小便不畅、点滴而短少,甚至小便闭
塞,点滴不通。多因手术后肾气不足,膀胱气机不
畅,湿热下注等引起‘¨,其发生率可高达52孵2l。
肛肠病术后引起尿潴留的原因是多方面的;(1)
麻醉(腰麻、硬膜外麻、局麻)后。排尿反射初级中枢
受到抑制;(2)手术直接刺激或损伤排尿反射传出神
经、盆腔神经;(3)会阴部手术致尿道括约肌反射性
万方数据
痉挛l(4)刀口疼痛反射性引起盆底肌肉、尿道括约
肌收缩;(5)膀胱充盈过度,失去收缩能力;(6)心理
因素等。
目前,肛肠病术后小便自解困难时多采用导尿
协助排尿,既增加了泌尿系的感染风险.又给患者带
来痛苦和不便,影响术后的治疗效果和护理工作。
为了预防尿潴留的发生,临床多采用诱导排尿、热
敷、穴位按压等方法,但收效甚微,最终需导尿。单
纯进行穴位按摩也达不到有效刺激穴位,难以使经
络传感系统发挥作用,且在操作中容易发生位置偏
移现象。
赤小豆为中草药。性味甘、酸、平,归脾、心、小肠
经。有利尿消肿、解毒排脓之功效,用于水肿胀满、脚
气浮肿、黄疸尿赤、风湿热痹、痈肿疮毒、肠痈腹痛。
水道穴属于阳明胃经穴,位于脐下三寸,旁开二寸,
能疏利气机,促进水液的运行及膀胱的气化,当肾元
已充,气机已利,小便自出。水道穴主治小腹胀满、
小便不通、腹痛、月经痛。肛肠病术后采用赤小豆数
粒贴敷两侧水道穴按摩。通过刺激穴位,达到刺激经
络传感排尿反射初级中枢,缓解尿道括约肌痉挛,增
强膀胱逼尿肌功能,使其自行排尿。赤小豆贴敷按
摩水道穴。既增强了经络的传感功能,又不至于在按
摩时发生位置偏移现象。患者易于掌握和接受,操作
简便,适用于手术后任何年龄、不同程度尿潴留的患
者,且不会给患者造成痛苦。本实验结果提示:赤小
豆贴敷按摩水道穴对预防肛肠病术后尿潴留具有显
著效果。
参考文 献
D3朱惠玲.针灸治疗肛肠术后尿潴留66例EJ].陕西中医.2008,
29(12)11663.
[2]张东铭。王玉成.盆底与肛门病学[M].贵阳t贵州科技出版社。
20041664.
(收稿日期l2010—04-14)
清除气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎的影响
李金花
(山东大学齐鲁医院ICU.山东济南250014)
摘要 目的探讨定时清除气管套管气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎(VAP)发病的影响。方法对人住
ICU预计机械通气(MV)超过48h的危重患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组定时清除气囊上
滞留物。对照组未清除气囊上滞留物。观察两组患者VAP的发生率。结果观察组VAP发生率明显低予对照组,
差异有统计学意义(P
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