雾化吸入

我科常用方法： 化痰：a糜蛋白酶80u/kg.次＋生理盐水；雾化后予吸痰； 平喘：普米克令舒＋博利康尼＋爱全乐 3、蒸馏水与生理盐水的选择 如果是要稀釋藥物建議使用蒸馏水，不宜使用生理盐水，因对气管、支气管的刺激性小。 如果只是进行单纯的痰诱导，则只选用生理盐水，蒸馏水易造成恶心。 雾化我常用生理监水20、地米、病毒唑、碳酸氢钠、对于急慢性咽喉炎，我们科室主要用庆大霉素10毫升，地塞米松5毫升，100毫升的生理盐水，雾化3次，每次20分钟，效果不错！   不知道你们用沐舒坦雾化怎样？我们经常这样用，效果感觉还可以．小孩子还是不要用庆大来雾吧，建议！ 我们这一般NS20ML，醚蛋白酶5MG，地塞米松2－5MG， 再就是可以考虑添加 VIT C或者利多卡因。 效果还是不错的～ 我科常用的方法 1.对于咳嗽不剧烈痰较粘稠者可用NS 20ML+沐舒坦15MG 雾化吸入 2.咳嗽较剧者  NS 20ML+a-糜蛋白酶4000单位+地塞米松2-5MG+病毒唑0.05-0.1 3.有喘息者  NS  5ML+爱全乐1ML    压力泵雾化吸入 爱全乐就是溴化异丙托品 1．在GINA中，处理哮喘急性发作的初始治疗为在第1小时每20分钟雾化吸入短效?2受体激动剂。初始治疗后若评估仍为中度发作考虑短效?2受体激动剂+抗胆碱能药物（可必特雾化液直接含有这两类药）联合雾化吸入。而关于雾化吸入糖皮质激素溶液（普米克令舒）对哮喘急性发作的治疗价值和地位, GINA和我国指南中均没有明确指出,这有待进一步明确，目前有证据明,雾化吸入糖皮质激素可部分替代全身应用糖皮质激素,用于急性发作期的治疗。有专家指出将来的GINA方案修订可能会加入有关的内容。 2．有关普米克令舒雾化治疗毛细支气管炎作用，目前已有不少文献报道，疗效是肯定的。因毛细支气管炎约1/3病人可能转化为哮喘，有不少专家（如盛锦云教授）提倡在毛细支气管炎症状消失后仍应持续雾化吸入普米克令舒雾化1~3个月，可以降低以后发生哮喘的风险性。国外有一项显示由117名患RSV性毛细支气管炎的婴儿参与的随机分组、开放性研究显示，普米克令舒能有效减少这些婴儿2年后发生哮喘的风险，其中2年后哮喘的发生率，对照组为37%，普米克令舒1.5mg*7天组为18%，普米克令舒1mg*60天组为12%。 3．考虑到婴儿的支气管平滑肌可能发育不完善，雾化吸入?2受体激动剂治疗婴儿时期的喘息（包括毛细支气管炎）的疗效尚有争议，在博利康尼雾化液的产品说明中也提到：对18个月以下的儿童的治疗可能并不总有良好的效果。 4．普米克令舒雾化治疗的剂量：儿童起始剂量，0.5~1mg bid；维持剂量，0.25~0.5mg bid。 婴幼儿的用量很大程度上是根据病情严重程度而定，并不是按体重算，若喘息为中度以上，一般一次可用一支（1mg）。这一点也符合GINA中吸入应用糖皮质激素的精神。 5．博利康尼雾化液雾化治疗的剂量：体重>20kg，5mg一次；体重<20kg，2.5mg一次。 6．因压缩雾化相比超声雾化具有雾化容积小、用药量少、雾化颗粒均匀、在支气管的沉积量大等优点，故临床上治疗哮喘时多用压缩雾化，在有缺氧表现时还可以用氧气做驱动，这时氧气流量要大，一般要在5~6L/min以上。 7．因溴化异丙阿托品作用较弱，且以扩张大气道平滑肌为主，故一般不单独使用，常与?2受体激动剂一起雾化吸入，可以增强支气管扩张作用。 8．具体应用时，对婴幼儿应争取在安静时予雾化吸入。有人认为在哭吵时药物会吸入更多，这是错误的，有研究表明，婴幼儿哭闹状态时进行雾化，其药物进入气道的量明显低于安静状态。这一点临床中应注意，有关这方面材料及普米克令舒、博利康尼雾化液的资料，大家可以与阿斯利康公司联系。 9．在应用?2受体激动剂雾化吸入的同时及4-6小时内最好不要同时口服?2受体激动剂，因为我在临床中发现这样会增加?2受体激动剂相关的副作用，肌肉震颤、心率增快等。 靡蛋白酶\舒喘灵\青霉素 我个人常用方法： 化痰：a糜蛋白酶80u/kg.次＋生理盐水；雾化后予吸痰； 平喘：普米克令舒＋万托林雾化，安茶碱或美喘清 感觉效果还可以 如有不足地方恳请各位前辈指导！ 利多卡因雾化吸入治疗喘息效果较好。1-2mg/kg.次+NS20-30ml雾吸，20分钟，每日2次，7天为一疗程。 祛痰可用沐舒坦及糜蛋白酶效果比较好 我常用： 化痰：糜蛋白酶4000u＋地塞米松5mg＋生理盐水2ml 平喘：博利康尼雾化液2ml＋生理盐水1ml 据病情不同给予不同的雾化方式　 如若患儿缺氧明显，可给予经氧雾化^.^ 　　　 常用抢救药物的计算方法和剂量表 硝酸甘油     50mg + NS 40ml     0.6ml/h (10ug/min) 硝 普 钠     50mg + NS 50ml     0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺       200mg + NS 30ml     4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺     200mg + NS 30ml     4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素   50mg + NS 25 mL     1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素       50u +NS 50ml       5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg   4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg         3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定     15mg +   NS 15 ml   2ml/h (2mg/h) 施他宁       3mg   + NS 50ml     4.1ml/h (250ug/h) 吗啡         10mg +   NS 9ml 可达龙（胺碘酮） 首剂150 mg + NS 20 ml           维持 300 mg + NS 44ml   小于等于6 ml（35mg/h） 异丙酚       首剂 40mg 维持 40mg/h 尼莫同       起始2小时 1mg/h (>70kg) 或 0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后 2mg/h 氨茶碱       起始 250mg+ NS 40ml (30min内)           维持 500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合剂       5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg 仙林（维库溴铵） 首剂   0.08—0.1mg/kg   补充   0.03---0.05mg/kg 地高辛 首剂 1—1.5mg/d     维持量 0.25—0.5mg/d 多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min 利多卡因首剂 50mg iv 无效 100mg /5-10min (<=500—800mg)                                                                            维持 400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d) 胺碘酮 首剂 5-10mg/kg iv 维持 300mg ivgtt <=30min 去甲肾上腺素 首剂 2mg/次   8—12ug/min 维持 2---4ug/min 阿拉明0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min) 常用药物输注计算 药名   微泵药物浓度配制   数字显示   输入剂量     常用剂量            （mg/50ml）     (ml/h)                         多巴胺   体重（kg）×3       1   1.0μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min) 硝普钠   体重（kg）×3       1   1.0μg/(kg?min)   0.5--8μg/(kg?min) 硝酸甘油   体重（kg）×0.3       0.1μg/(kg?min)   1--5μg/(kg?min) 最大剂量10μg/(kg?min) 多巴酚丁胺   体重（kg）×3     1   1.0μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min) 肾上腺素   体重（kg）×0.03   1 0.01μg/(kg?min) 0.01—0.2μg/(kg?min) 22种急救药品说明 1．        尼可刹米（可拉明）——呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。/过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。 2．        山梗菜碱（洛贝林）——呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。（维持时间短）。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。/量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。 3．        盐酸肾上腺素——肾上腺素能受体激动剂。兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。/不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。 4．        异丙肾上腺素（喘息定）——拟肾上腺素药。兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。/过量可致心律失常。 5．        利多卡因——1b类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。/剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。严重房室传导阻滞者禁用。 6．        心律平——1c类抗心律失常药。具有膜稳定作用、轻度β受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。/充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。 7．        异搏定——抗心律失常药、钙通道阻滞药。抑制细胞膜内流，减慢心率及房室传导，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，降低外周循环阻力。用于阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。/室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。 8．        西地兰（毛花强心丙）——洋地黄类强心药。正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。 9．        多巴胺——抗休克的血管活性药物。为体内合成肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。用于各种休克的治疗。/大剂量可使呼吸加速、心率失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 10．        多巴酚丁胺——选择性心脏β1受体激动剂。能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。/高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。 11．        间羟胺（阿拉明）——拟肾上腺素药。以兴奋α受体为主，对β1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。/可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。 12．        硝普钠——强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。/可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于12小时内用完；避光。 13．        硝酸甘油——直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。/可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。 14．        立其丁（酚妥拉明）——α受体阻滞剂。直接扩张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象；难治性心衰；心源性和中毒性休克、重症肺炎；局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生，外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。/常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。 15．        阿托品——M胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。能解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。/过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。青光眼禁用。 16．        654-2（山莨菪碱）——M胆碱受体拮抗剂。作用与阿托品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡，也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍、多汗症及遗尿等。/手术前和青光眼患者忌用。 17．        氨茶碱——平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。用于支哮，常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。/静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。 18．        速尿（呋塞米）——强效利尿剂。可使大量Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。 /可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。 19．        地塞米松（氟美松）——肾上腺皮质激素。抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。主要用于过敏性与炎症性疾病；亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。/糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。 20．        安定（地西泮）——苯二氮卓类中枢神经抑制药。具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。/常见的有嗜睡、镇静、共济失调等。/青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用。 21．        垂体后叶素——具有止血、抗利尿作用。用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。含催产素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。/高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。 22．        纳洛酮——阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑循环，恢复脑细胞功能。用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。/心功能障碍、高血压患者禁用。 常见慢性咳嗽的治疗要点--------经验之谈 １慢性支气管炎 治疗的原则是抗感染、止咳、祛痰、戒烟及避免油烟刺激。 ２嗜酸粒细胞性支气管炎 对糖皮质激素敏感，可给予布地奈德吸入，治疗后咳嗽可明显减轻。 ３支气管扩张 治疗原则是促进痰液引流，控制感染及必要时手术切除。体位引流能促进痰液排出，伴有大量脓痰，引流不畅者，可经纤维支气管镜吸出痰液。 ４肺结核 抗结核药物是治疗结核病的基础。抗结核原则是早期、联合、规则、足量、全程使用抗结核药物。 ５支原体肺炎 红霉素、交沙霉素和四环素治疗有效，并可以缩短疗程。治疗必须持续2~3周，避免复发。咳嗽剧烈时可酌情使用可待因。 ６咳嗽变异型哮喘 用皮质醇和β2受体激动剂吸入治疗。长效β2受体激动剂的作用能维持12小时，可用于治疗夜间发作性哮喘和咳嗽。上述治疗无效者，可加用氨茶碱和短效氢化可的松。一般不用祛痰剂、中枢性止咳药和抗生素治疗，但咳嗽变异型哮喘由肺炎支原体感染者，可用大环内酯类抗生素综合治疗。 ７病毒感染后呼吸道高反应性 治疗方法与咳嗽变异型哮喘相似，吸入溴化异丙托品有效。 ８慢性肺脓肿 治疗的原则与支气管扩张相同。 ９成人百日咳 治疗首选红霉素或磺胺类（TMP-SMZ）。 １０胃食管返流 处理以抗返流治疗为主。 １１血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽 吲哚美辛、氨茶碱或吸入色甘酸钠有一定疗效。最有效的措施是停药。有报道，在不停用卡托普利的情况下加用异丙嗪12.5~25mg，晚间服用1次，有效率达85.7%。 １２精神性咳嗽 治疗措施主要以语言疗法，呼吸训练，心理治疗及松弛技巧训练等。 １３后鼻道分泌物下滴综合征 慢性鼻炎需口服长效抗组胺药如非那丁等，局部用血管收缩剂或行脱敏治疗。副鼻窦炎需用抗生素和血管收缩剂如麻黄素滴鼻液。 １４对肺癌、限制性胸肺疾病、肺气肿、矽肺、肺霉菌病、肺泡蛋白沉积症，咽、喉部炎症，结核或肿瘤，延髓性麻痹等引起的慢性咳嗽应采取相应的治疗。 补充：支气管扩张剂目前我们用万托林悬液、溴化异丙托品悬液，加在一起氧气驱动雾化吸入，对哮喘急性发作效果很好。尽量避免和短效茶碱类药物同时应用，可以出现炎性介质的突然大量释放，加重病情 临床上，常用的雾化吸入药物有3类：      (1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2.5～5mg加生理盐水10ml 稀释后应用；2% ～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。      (2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水 5～10ml稀释；0.5%舒喘灵 0.01～0.03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。      (3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物：青霉素5～10ml次，加入生理盐水5 ～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素0.15～0.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。     通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用：α-糜蛋白酶2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。 超声药物雾化吸入疗法　 超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。应用超声雾化器产生的气雾，其雾量大，雾滴小（直径约1～8μm）而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能；促进支气管炎症过程的控制。其优点是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。此外，药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。 治疗设备　有雾化器和雾化液 超声雾化器　使用1,300～2,500khz超声能通过以水为介质的耦合槽，传递到雾化罐内。超声振动作用于罐内液体，破坏其表面张力与惯性而产生雾滴，供患者吸入。 雾化液　对选择药物的要求：有效成分为水溶性，无强烈刺激，无毒性，不引起过敏反应；ph接近中性；能适应组织的胶体渗透压；有较好的雾化效果与稳定性，常用的有： （1）湿润剂：0.45％盐水（蒸馏水与生理盐水各半），用于湿化痰液。 （2）粘液分解剂：①3％盐水或4﹪碳酸氢钠溶液。②5～20％乙酸半胱氨酸（痰易净mucomist）5～10ml/次。③ascotal(oxymix)片，即维生素c100mg、碳酸氢钠70mg、硫酸铜0.2mg的合剂，1～2片/次。④溴苄环乙铵（必嗽平）4～8mg/次。⑤胰脱氧核糖核酸酶5～10μ/次。⑥α－糜蛋白酶5mg/次（生理盐水稀释）等。 （3）支气管扩张药：①间羟异丙肾上腺素1～2mg/次。②异丙基肾上腺素0.5～1mg/次。③肾上腺素0.2mg/　次。④喘速宁（inolin）0.5～1mg/次。⑤舒喘灵（salbutanol）0.1mg/次。⑥氨茶碱12.5～50mg/次等。 （4）激素：地塞米松0.75mg/次；氢化可的松25～50mg/次。 （5）抗菌素：常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等，每次剂量按全日肌注量的1/4～1/8计。多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。 （6）中草药：鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中草药的提取液。 （7）其他：10％异菸肼、5～10％pas、5％病毒灵、扑尔敏等。 治疗方法 吸入方式　①开放式面罩：最常用，将面罩置患者口鼻前，不完全密闭。②呼吸器：超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。③手捏加压吸入：超声雾化器与带有、呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联，由患者自己控制，作间歇正压吸入。 吸入时间、雾化量及疗程　通常每次吸入10～20分钟，雾量于开放式面罩每分钟耗水量1～2ml，勿超过3ml，婴幼儿不超过1ml。每日1～6次，一般2～3次。一疗程1～2周。 注意事项 ①雾化液每日新鲜配制，每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水30～50ml稀释后放入雾化罐内。②治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。③治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深。④治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。⑤治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。⑥每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用1‰新洁而灭浸泡消毒。绿脓杆菌的污染要用福尔马林在密闭箱内熏。 主要适应证　各种急慢性呼吸道感染（包括真菌感染），如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等；慢性阻塞性肺疾患（慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘）以及肺心病；全身其它疾病引起的肺部并发症如肺不张、肺部感染；胸外科手术后、声带息肉术后、呼吸道烧伤及麻醉后呼吸道并发症的预防和治疗；肺结核、矽肺等部疾病的局部给药等。还可进行家庭，病房内微小气候的改善，以供疾病防治，保健疗养和康复治疗之用。 ·         (1)抗生素：最好按患者痰液培养出的细菌的敏感度再选用1～2种配合用，如青霉素、红霉素、新霉素、氯霉素、庆大霉素等。 (2)稀释分解痰液的药物：如α-糜蛋白酶，4%碳酸氢钠。 (3)消除粘膜肿胀的药物：如地塞米松、醋酸可的松。 (4)解除气管痉挛药物：如异丙基肾上腺素0.5mg。 1、晕厥——水沟 中冲 涌泉 足三里。 口诀：晕厥要在山里涌泉边的水沟中冲醒。 2、虚脱——素膠 水沟 内关。 口诀：虚脱要速（素）关水沟。 3、抽搐——百会 印堂 人中 合谷 太冲。 口诀：堂中（人中）百合气味太冲，引发抽搐。 4、中风闭证——十二井穴 水沟 太冲 丰隆。 口诀：中风是由于十二条水沟臭气太冲，轰（丰）隆一声倒地所致。 5、中风脱证——关元 神阙(隔姜灸)。汗出配阴郄(xì)、复溜，小便失配三阴交。 口诀：中风脱证会元神出窍 6、痛经——（实证）中极、次髎、地机。（虚症）气海 关元 足三里 三阴交。 口诀：实痛是中计（中极）吃了（次髎）低级（地机）食品。虚痛是三阴天在山里太久气海没有关圆（元）。 7、内脏绞痛 （1）心绞痛——心俞 厥阴俞 内关 膻中。 口诀：心绞痛到内堂休息，心越平静，感觉应越好。 （2）急性胆囊炎、胆石症——胆俞 肝俞 日月 期门 阳陵泉 胆囊穴。 口诀：胆囊疾病主治肝胆，日月不停，其（期）门自通，扬名（陵）全靠这。 （3）胆道蛔虫症——迎香透四白 鸠尾透日月 胆囊穴 中脘 阳陵泉。 口诀：九尾偷日月，您想（迎香）偷肆佰？阳陵泉边过，胆怯早中晚。 （4）肾绞痛——肾俞 三焦俞 关元 阴陵泉 三阴交。 口诀：肾绞痛只要自大观园的阳陵泉，三叫三应肾即愈。 8、牙痛——合谷 下关 颊车。 口诀：何故(合谷)下车？牙痛啊。 9、高热——大椎 十二井 十宣 曲池 合谷。 口诀：高热何故拿十二斤大锥去池边？是宣发热气。 10、血管性头痛 （1）外感头痛——百会 太阳 风池 合谷。 口诀：何故（合谷）太阳风总拜会（百会）我？让我头痛啊！ （2）内伤头痛 A、肝阳头痛——百会 风池 太冲 太溪。 口诀：慈（池）禧（溪）拜会太宗（太冲），大怒，肝阳直线上亢。 B、肾虚头痛——百会 肾俞 脾俞 足三里。 口诀：走三里路拜会朋友，友曰：我脾肾俱虚，肾亏头痛也。 C 、血虚头痛——百会 心俞 脾俞 足三里。 口诀：走三里路拜会朋友，友曰：我心脾两虚，血虚头痛也。 D、痰浊头痛——头维 太阳 丰隆 阴陵泉。 痰浊头痛会引起头围、太阳穴丰隆，可能是阴陵泉浊气太盛所致。 E、淤血头痛——阿是穴 合谷 血海 三阴交。 血淤何故头痛？是三股阴气交会（即三阴交）于血海是也！ 11、急性腰扭伤——肾俞 腰眼 委中。 腰扭伤自己在肾部腰眼处揉揉，再放首娓娓中听的曲子。 12、呕吐——中脘 内关 足三里。 在关内走三里地中脘不舒服，吐了。