五灵脂蒲黄膏耳穴按压治疗假性近视100例临床研究

·12· 塞旦生酉匡结金蝗废至Q!!生墨月簋!!鲞簋兰翅 五灵脂蒲黄膏耳穴按压治疗假性近视100例临床研究 彭翠波1 万春2 林瀚3 殷小龙1 于春红t 万萍1 (1南昌大学第二附属医院江西南昌330006：2江西中西医结合医院南昌330046； 3江西省妇幼保健院 南昌330006) 摘要：目的：探讨五灵脂蒲黄膏按压耳穴治疗假性近视眼的临床疗效。方法：选取假性近视患者150例．随机分为实验组和对 照组，实验组100倒用五灵脂蒲黄膏贴压耳部的“眼穴”、“肝穴”．对照组50倒用O．25％托吡卡胺眼药水点眼。结果：实验组100例 共197眼，治愈87眼，显效54眼。有效32眼，无效24眼，总有效率87．8％；对照组50例共99眼，治愈26眼，显效22眼，有效11 艰，无效40眼，总有效率59．6％。两组总有效率比较有显著性差异，P<0．01。结论：五灵腾蒲黄膏治疗假性近视眼有较显著疗效。 关键词：五灵脂蒲黄膏：耳穴；假性近视 Abstract：Objective：Theclinicalefficiencyoftreatingpseudomyopiabyanointingandpressingthe“carpoint”withexc煳enn吼 pteropicattailpollenpoultice．Methods：150Patientswithp辩udomyopia、)l饿randomlydividedintoexperimentalgroupandcontrol group．Inexperimentalgroup，100patientswereanointedandpressed“eyepo衄”and“liverpoint”withex渊∞n皿ptcropicattail pollenpoultice．Incontrolgroup，50patientsappliedO．25％tropicamideeyedrops．Results：Experimentalgroup100cases,total197eyes， werecured87eyes，obviomeffect54eyes，theeffective32eyes，showednoeffects24eyes，thetotaleffectiverateis87．8％：controlgroup ofSOc撇s，total99eyes，werecured26eyes，obviouseffective22eyes，effective11 eyes，showednoeffects40eyes，thetotaleffectiverateis 59．6％．Twogroupsshowedsignificantdifferenceresults,P<0．01．Conclusion：Exerementumptcropicattailpollenpoulticeissignificantly effectivein灯catingpseudomyopia． Keywords：Excrementumpteropicattailpollenpoultice；Earpoint；Psendomyopia 中圈分类号：R778．1l 文献标识码：B doi：10．3969／j．issml671-4040．2011．03．007 假性近视又叫过渡性近视、调节痉挛性近视、 (P>0．05)，具有可比性。 功能性近视，是一种暂时性可逆性的近视现象【1】。如 1．1．1 诊断 依据中华医学会眼科分会1985 果假性近视得不到及时正确的诊断和治疗，就会发 年制定的真假近视分类标准12]进行诊断。即患者远 展为不可逆转的真性近视。自2008年以来，我们采视力低于正常，近视力正常，使用阿托品麻痹睫状 用五灵脂蒲黄膏按压耳部的眼穴、肝穴，治疗假性 肌后，近视消失，呈现正视或轻度远视为假性近 近视眼100例，取得较好疗效。现报告如下： 视；近视屈光度数未降低或降低度数小于0．50D者 1对象与方法 为真性近视；近视屈光度明显降低(≥0．50D)，但恢 1．1研究对象2008年3月-2010年3月来儿童复为正视者为混合性近视。 眼科就诊的假性近视共150例(296眼)，随机分为1．1．2 纳入标准 (1)符合上述诊断的假性近视。 实验组和对照组。其中实验组100例，男49例(97(2)6～16岁。(3)有时间乐于配合检查治疗者。 眼)，女51例(100眼)，年龄6~15岁，平均(11．5l±1．1．3 排除标准 (1)弱视，(2)病理性近视，(3)真 2．95)岁；对照组50例，男26例(52眼)，女24例性近视，(4)近视散光，(5)眼底病变，(6)合并有心 (47眼)，年龄7-16岁，平均(11．98±3．02)岁。两组脑肾等器质性疾病及精神病患者，(7)因使用缩瞳 患者性别、年龄、治疗前病情差异均无统计学意义 药物、局部炎症或病灶刺激调节中枢引起的假性近 小肠消化吸收功能恢复的作用，并能修复因使用抗 切，是一种有效的治疗方法，值得临床推广应用。 生素引起的肠黏膜损伤，有利于腹泻的恢复。此外， 妈咪爱中多种维生素和微量元素可帮助d,Jl,的正 参考文献 常生长发育，增强机体免疫功能。本组资料显示，应 Ⅲ塞竺兰：盏：嚣：嚣盖饕蠹篆i蠹g一1疵删 用微生态制剂(妈咪爱散剂)治疗的肺炎患儿继发 【2】郭玉雁，朱新颖．，傲生态疗法治疗婴幼儿腹泻疗效观察阴．}可北医 坚望答竺兰垩兰重堡擘低，于翌照璺：导璧里磬粤中网翌耋：抗巢：獬第，版北京：人民卫量出版杜二o。。瑚。 无不良反应出现。因此，应用妈咪爱散剂预防和治 尚唐秋雨，林滨榕：，JOL肺炎继发腹泻相关因素分菥及微生态制剂的 疗婴幼儿肺炎继发腹泻是一种有效的治疗方法。 预防作用叨．中国实用儿科杂志，2005'20(12)：732-734 综上所述，年龄<2岁、住院时有侵入性操作和 吲鎏盎：：：黧：盏三芝：：篙譬渤．篙 住院时间≥7d是婴幼儿肺炎继发腹泻的危险因素， Med，2000，28(6)：2069．2075 如果对这3个危险因素加以重点评估和合理控制，+ 嘲篆箬嘉星粼影羔：支气管肺炎继发腹泻效果观察叮 可以降低婴幼儿肺炎继发腹泻的发生。同时采用微 【7】丁淑贤．浅谈微生态制剂在儿科中的应用田．数理医药学杂志， 生态制剂妈咪爱治疗婴幼儿肺炎继发腹泻疗效确 2008，3(21)：362 万方数据 塞用生酉医绪金!逝鏖垫!!生墨月篡!!鲞簋兰翅 视，(8)不能坚持治疗或使用其他疗法未终止者。 1．2 方法 1．2．1检查方法使用标准对数视力，检查患者 睫状肌麻痹前、后的裸眼视力。检查眼位、眼球运 动、屈光间质、眼底，排除眼部器质性病变后，12岁 以下儿童用1％阿托品眼药膏散瞳，12岁以上儿童 用O．25％托吡卡胺散瞳。由专人负责进行主、客观验 光，用全自动电脑验光仪检查睫状肌麻痹前、后患 者屈光度数，视网膜带状光检影法检查睫状肌麻痹 后患者屈光度数，计算出患者假性近视功能调节痉 挛度数，即临床屈光不正度数与实际屈光不正度数 的差值。 1．2．2治疗方法实验组采用五灵脂lOg、生蒲黄 粉10g调酒为膏，使用时将此膏涂于有一定厚度的 小面积(约0．5crux0．5cm)硬质纸上，将其置于患 者两侧耳部的眼穴、肝穴区位，并用胶布固定，不定 期揉擦按压，每天总按压时间不少于20rain。按压 力度适中，手法轻缓，以感觉酸胀为度，不过分用 力，以免擦伤皮肤。每次用药时注意观察贴压部位 皮肤有无过敏、破损等，出现情况立即处理。对照组 用O．25％托吡卡胺眼药水每晚临睡前点眼，5rain1 次，共3次。两组均10d为1个周期，中途休息3d， 4个周期为1个疗程。 1．3疗效标准检查双眼治疗前后远视力、屈光度 及假性近视功能调节痉挛度数的变化，患者自觉头 昏、眼胀等视疲劳症状的改善情况。根据卫生部颁 布的《中药新药临床研究指导原则》[31确定：临床症 状完全消除，远视力恢复正常，散瞳后检影验光近 视屈光度消失，呈现正视眼为临床痊愈；临床症状 基本消除，远视力恢复4行以上，散瞳后检影验光 近视屈光度比治疗前降低≥1．00D为显效；临床症 状明显好转，远视力提高2～3行，散瞳后检影验光 近视屈光度较治疗前降低≥0．50D为有效；临床症 状有不同程度好转，远视力提高Q行，散瞳后检影 验光近视屈光度较治疗前降低<0．50D为无效。 1．4统计学处理采用SPSS17．0统计学软件进行 统计分析。计数资料用百分率，采用×2检验。 2结果 见表1。 盘!煎塑盘查壁塾生墼堕(竖】 塑型盟倒熬簋塑熬蕉塑 显筮。 直夔 玉夔盟直筮空(坳 实验组 100 197 87(44．2)54(27．4)32(16．2)24(12．2)87．8 型墨塑 垫 塑 2丝§：≥)22f丝：釜!!(!!：!)!盟塑：堂§!：§ 注：两组总有效率比较，r=30．97，P<0．01。 3讨论 循证眼科学研究显示，目前西医不仅没有治愈 近视的方法，甚至还没有一种可行的措施能够有效 ·13· 抑制近视进展㈣。目前，控制近视的发生和发展只 有从预防方面探求解决途径。中医学是以综合方法 为主，最具特色的是“治未病”。中医学认为人体是 一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间， 在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相 互为用的，在病理上是相互影响的。《灵枢·口问》 说：“耳者，宗脉之所聚也。”耳与脏腑在生理功能上 是息息相关的。因为十二经脉都直接或间接上达于 耳，耳通百脉，并由此而联系五脏六腑、四肢百骸， 故选用耳穴有治疗眼科疾病的作用。《素问·五脏生 成》日：“肝受血而能视。”《灵枢·脉度》日：“肝气通 于目，肝和则目能辨五色。”肝的经脉上连目系“开 窍于目”，说明眼与肝的关系尤为密切，我们选“肝 穴”、“眼穴”，便是直奔主题。选穴少而不繁，也方便 患者使用，便于推广。 五灵脂、蒲黄皆有祛瘀活血之效，通气而活血， 使“肝气通于目”、“肝受血而能视”，从而达到改善 眼睛功能、防治近视的效果。再者，两者便于酒调成 膏，外用而渗入皮肤，故选此两药。采用耳穴按压防 治近视眼已有研究[6-9]，并取得较好的疗效。本临床 研究在耳穴按压的基础上辅以局部药物渗入，疗效 更好，且此法取穴少，简单易掌握，安全可靠，无任 何副作用，可长期使用。托吡卡胺为抗胆碱药，能阻 滞乙酰胆碱引起的虹膜括约肌及睫状肌兴奋作用， 使睫状肌麻痹得到充分地放松，对假性近视的主要 功效是控制其进展，但有一定的副作用，如头痛、口 干、心率加快等，不可长期使用。两组患者疗效比 较，经X2检验，X2----30．97，P