经痛停治疗原发性痛经的实验研究 (1)

正常子宫活动情况，待子宫活动稳定后，向浴 槽中分别加入经痛停溶液(终浓度分别为生药3．2， 6．4，12．8mg·mL。1)、阿司匹林(终浓度为0。2 哗·mL’1)，描记子宫收缩曲线，记录子宫收缩频率、 幅度和子宫活动力(频次x幅度)。结果见表6。 表6经痛停对正常大鼠离体子宫平滑肌收缩功能的影响(；4-s．／7,=8) 结果表明：经痛停各剂量组对正常大鼠离体子 宫的收缩频率、幅度和活动力有显著抑制作用(P< 0．05—0．01)，药物浓度增加，抑制作用增强。 2．3．2对缩宫素所致离体大鼠子宫平滑肌收缩的 影响方法同2．3．1，待子宫活动稳定后，在浴槽中 加入催产素(终浓度为10mtt·mL一)描记子宫收缩 曲线，当收缩作用达高峰且子宫活动稳定在较高水 平时，再分别向浴槽中加入经痛停溶液(终作用浓度 分别为生药3．2，6．4，12．8mg·mL一)、阿司匹林(终 浓度为0．2mg·mL一)，描记子宫收缩曲线，记录子宫 收缩频率、幅度和子宫活动力。结果见表7。 结果表明：缩宫索对正常子宫平滑肌收缩幅度、 裹7经痛停对缩宫素所致离体大鼠子宫平滑肌收缩功能的影响(；±j，n=8) 注：与缩官素组比较”P(0．05，”尸<0．01 子宫活动力影响不明显，但可致正常子宫平滑肌收 缩频率明显增加(P<0．01)。而经痛停各剂量组均 可不同程度地对抗缩宫素所致的子宫平滑肌收缩 (P<0。05。0．01)。 3讨论 中医学认为，痛经的发生，与冲任胞宫的藏泻有 关。认为经前至经时，胞行血中之滞，病因邪伏胞 宫，气滞血瘀，不通则痛¨1。经痛停以当归、红花、川 芎等活血化瘀，为治疗血疲诸痛之要药；牛膝祛瘀 血，通血脉，引瘀血下行，而使其血脉通畅，达到通则 不痛之功效；川芎、元胡，一为血中气药，一为气中血 药，两者并用以加强活血化瘀止痛之功效。黄芪益 气，与当归合用，气血双补”“1。 现代医学普遍认为，原发性痛经的疼痛与子宫 平滑肌活动增强所导致的子宫张力增加和过度痉挛 性收缩有关"】。由于子宫异常收缩，使子宫血流量 ·73· 万方数据 第14卷第12期 2008年12月 中国实验方剂学杂志 ChineseJournalofExperimentalTraditionalMedicalFormulae V01．14．No．12 Dec．，2008 减少，造成子宫缺血，导致痛经的发生。痛经者子宫 静止张力升高，子宫收缩强度及频率增加，且收缩不 协调或呈非节律性，异常的子宫收缩使子宫缺血缺 氧，引起痛经¨]。故缓解子宫平滑肌痉挛是治疗原 发性痛经的关键。 实验结果可见，经痛停对热刺激、醋酸所致小鼠 疼痛具有明显的抑制作用，以中、高剂量作用显著。 而对缩宫素致实验性小鼠痛经也有明显的抑制作 用，提示经痛停能抑制子宫平滑肌的收缩，从而起到 缓解痛经的作用。经痛停对二甲苯致小鼠耳肿胀有 明显的抑制作用，并可显著降低醋酸所致毛细血管 通透性的增加，以中，高剂量作用显著，提示经痛停 对急性炎症的渗出和水肿有明显的抑制作用。经痛 停可抑制体外正常大鼠子宫平滑肌收缩，能拮抗缩 宫素所致的大鼠体外子宫收缩活动增强，且随着剂 量的增大，作用增强，表明经痛停对正常和病理性子 宫平滑肌收缩均有抑制作用，具有较强的抗子宫平 滑肌痉挛作用，为经痛停在临床治疗痛经提供了实 验依据。 [参考文献] [1]全国妇女月经生理常数协作组．中国妇女月经生理常 数的调查[J]．中华妇产科杂志，1998，15(4)：219． [2]陈奇．中药药理研究方法学[M]．北京：人民卫生出版 社，1996．452． [3]徐叔云，卞如濂，陈修．药理实验方法学[M]．北京：人 民卫生出版社。2002．1581．1585． [4]沈晓雄．中医治疗原发性痛经的现状[J]．上海中医药 杂志，1989，4：41 [5]冉先德．中华药海[M]．哈尔滨：哈尔滨出版社，1993． 1569—1574． [6]梅全喜，毕焕新．现代中药药理手册[M]．北京：中国中 医药出版社。1998．276．278． [7]曹泽毅．中华妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社， 1996．2218． [8]乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2000． 380． (上接第70页) 2结果 治疗结果见表l。 治疗组治愈36例(85．7％)，好转6例(14．3％)，无效0， 对照组治愈30例(71．4％)，好转9例(21．4％)，无效3例 (7．2％)。统计学分析结果：z2=10．69，P<0．01，有显著性 差异。治疗组疗效显著优于对照组。说明中西医结合治疗 效果优于单纯西药治疗。 表1两组疗效比较(n=42) 3讨论 白内障超声乳化手术是目前较先进的一种手术方法。 但是白内障超声乳化术致角膜内皮损伤，引起术后角膜水肿 在临床上较常见。究其原因，主要与下列因素有关：①机械 性刺激：术中机械性刺激被认为是术后角膜水肿的主要原 因。②灌注液：灌注液引起角膜内皮的损伤也是一个不容 忽视的因素。角膜水肿不仅与灌注液的种类有关，还与灌注 的时间和速度有关。灌注的时间越长，速度越快，角膜内皮 损伤程度越重，导致角膜水肿越明显。③超声能量：超声能 量过大、距角膜内皮过近和操作时间过长，是超声乳化术后 发生角膜水肿乃至失代偿的主要原因。④其他原因：异物黏 附于角膜内皮，有时也可以引起角膜水肿。比较多见的异物 如：棉纤维、浓缩的黏弹剂等。 如果术后角膜水肿不能得到有效治疗。可导致角膜水肿 ·74· 加重，严重影响视功能，传统的治疗方法虽有一定效果，但不 理想。白内障超声乳化手术有创伤，祖国医学认为：创伤既 可伤血、又可伤气。伤气时，则气机升发及肃降功能失常，导 致水湿内生。手术损伤血络，血瘀络外。瘀湿为患，发为本 病。治疗上应采用活血利水之品。我们采用的中药组方中 石决明、白蒺藜、决明子具有清肝明日、降眼压作用；而白术、 茯苓、猪苓则有健脾利水，导水下行、培补脾土之功效；黄苠 有补气而致气行、血行的作用；白芍、当归养血柔肝；龙胆草 泻肝火，金银花兼具清热解毒、消炎的作用。五苓散出自张 仲景《伤寒论)，原方可治疗内停水饮，外感风寒之证。 在临床上，采用中西医结合治疗白内障超声乳化术后角 膜水肿，既可以加强药效，又有助于降低眼压，不失为一个治 疗术后角膜水肿的好方法。 [参考文献] [1]李凤鸣．眼科全书[M]．北京i人民卫生出版社，1996． 1326． [2]肖 琼，黄菊天．角膜内皮与白内障超声乳化术[J]．南 宁医学院学报，2000，14(4)：294—297． [3]王文清，贾丽丽，杨冠，等．超声乳化白内障吸除手术 并发症的原因的I临床观察及治疗原则[J]．中华眼科杂 志。2001，37(5)：325-327． [4]谢立信。姚瞻，黄钰，等．超声乳化白内障吸除术后 角膜内皮细胞损伤和修复的研究[J]．中华眼科杂志． 2004。40(2)：90．93． 万方数据