利福平致尿胆红素、尿胆原假性增高1例

娠的一项有效的辅助检查，但单凭 B型超声显像有时可能发 生错误，B超可以区别孕囊在宫 内还是宫外，并了解腹腔内有 无积液或包 块。但是 ，由于部分 异位妊娠 的超声 图像不典型及 B超 的质量和超声检查者 经验不足 ，可 能造成 误诊 ，诊断 准确 率为 6O ～78 。 2．4 内科医生临床经验不足 ，思维狭窄。闪此加强 内、外科医 生对宫外孕 的认识及提 高警惕性 十分重要 。凡 遇下腹部 急性 疼痛的育龄妇女，不论患者是否结婚、停经及阴道流血，是否有 宫内节育器 和绝育史 ，有 无消化道症 状 、贫血及腹 腔移动性 浊 音 和肿块 ，均应想 到宫外孕 ，并做进 一步检查 。 2．5 没有做好鉴别诊断。急性盆腔炎的症状和异位妊娠破裂 时的症状相似 ，如腹痛 、阴道流血、妇科检查均可发现有宫颈举 摆痛 ，B超检查可见附件 包块和盆 腔积液 ，但 盆腔炎 一般无停 经史且盆腔积液少，为炎性渗出液，如能尽早做后穹窿穿刺及 血 、尿绒 毛膜促性腺激素(HCG)检查 ，便 可早期诊断 ]。 提高对本病的重视是 减少误诊 的关键 ，虽然 日前临床 各种 检查器械 日益增多，但作为一个临床医务人员，还臆掌握最基 本的体检技能 ，重视询问病史及一些基本的操作 技术 。通过 详 细询问病史，全面体格检查，结合 B超及动态观察 13-HCG等辅 助检查综合判断，可明显减少误诊率。同时要求护士要有专业 的敏锐性和丰富的临床经验，精通业务，根据患者的主诉及沐 征进行分析与判断，密切检测患者的生命体征，为临床医生提 供可靠的诊断依据。 参考文献 [1] 乐杰．妇产科学EM]．5版．北京：人民卫生出版社，200)： 1O4． [2] 连利娟．早期异位妊娠 的诊断和治疗EJ3．中华妇产科 杂 志 ，1995，30(4)：245-248． E33 乐杰．妇产科学[M]．北京：人 民卫生出版社，2000：l(8一 】09． (收稿 日期 ：2OlO一03—21) 利福平致尿胆红素、尿胆原假性增高 1例 徐广峰 ，黄 艳。，苏 巍。，赵亚萍 (解放 军第 82医院检验科 ，江苏 淮安 223001) 【关键词】 胆 红素； 利福平； 尿 D10：10．3969／j．issn．1672—9455．2010．17．077 中图分 类号 ：R446．12 文献标 志码 ：B 文章编号 ：1672—9455(2010)1 7—1 912—01 尿胆红素及尿胆原是监测肝、肾功能的重要指标。血液中 的直接胆红素通过肠肝循环形成的胆素原，部分由肾脏从尿中 排出，经空气氧化成尿胆素，成为尿液颜色的主要来源。一般 情况下，尿液颜色、尿胆红素及尿胆原含量与血液直接胆红素 水平是一致的。本院收治 1例“低热待查”患者，检测尿胆红素 及尿胆原含量持续升高 ，而血液 直接胆红 素水平正 常 ，现 报道 如下。 1 病例资料 患者，男，2o岁。因“间断性低热、面部潮红半年”于 2009 年 lO月 9日人院。人院后查体温：37．5℃。查体左右颈部各 有一黄豆大小肿大淋 巴结 ，活动度较大 ，压之轻痛 ；无 咳嗽等呼 吸系统症状，胸部 x线及腹部超声检查均未见异常，肝、肾功 能，尿常规检测亦正常。由于结核菌素(PPD)试验 阳性，给予 诊断性抗结核治疗(异烟肼 0．3 g／d；利福平 0．45 g／d)，服药 8 d后，患者诉尿黄，查尿常规示胆红素(++)、尿胆原 (++) (干化学法，DIRUI H一100尿液分析仪)，复查血清直接胆红素 3．6“mol／] (参考值：0～5 t~mol／I )，总胆红素 19．1 t*mol／I (参考值 ：O～20“mol／I )。对尿液分析仪进行校准后，同一例 尿液予重复测试，仍得到相同结果。连续两周查尿常规，尿胆 红素及尿胆原均在+～+++，多次复查血清直接胆红素与总 胆红素均在正常范围。抗结核治疗 2月后，患者发热症状基本 消失，遂停止服药，停药后尿胆原及尿胆红素逐渐降低，3 d舌 降至正常。 2 讨 论 本例患者在排除了仪器、试纸及操作等影响因素后l1]，尿 胆红素、尿胆原持续异常升高，而血总胆红素、直接胆红素却正 常，考虑可能为口服抗结核药物利福平干扰尿液检测所致。利 福平本身为暗红色结晶性粉末，服药后以原形从尿中排出，使 尿液 呈现深橙红色 ，此种颜色 可吸附在干化 学试纸上 ，干扰 试 纸的颜色反应 ]，从而使尿胆红素及尿胆原出现假性增高。尿 胆红素及尿胆原对临床疾病具有重要的辅助诊断价值，其结果 的准确性直接影响到疾病的诊治。当出现尿液颜色异常，尿昭 红素、尿胆原增高时，应复查血胆红素水平，同时注意排除药物 因素干扰 。 参考 文献 ： [1] 孙俊红，武晓敏．尿液分析仪测定结果影响因素分析[J]． 医学论 坛杂志 ，2009，30(8)：89—91． [2] 张代民，赵庆连，扈培霞．利福平对尿液干化学试纸结果 的影响[J]．前卫医药杂志，1997，14(4)：240． (收稿 El期 ：2O1O一03—30)