COPD缓解期家庭氧疗的效果观察

1482 临床肺科杂志 2010年 10月 第 15卷第 10期 COPD缓解期家庭氧疗的效果观察 施萍 金爱平 张骅 【摘要】 目的 探讨慢阻肺(COPD)患者家庭氧疗的应用情况。方法 对我院6O例 COPD出院患者进行调查分析。结果 绝大多数患者不能按规定吸氧，能坚持每天 >15小时吸氧患者，住院次数及天数明显减少。结论 进行家庭氧疗是减少 COPD患者住院次数和改善 COPD预后的主要手段。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺 ，是一种具有气 体受限特征的肺部疾病 ，气流受限不完全可逆，呈进行性发 展。它是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死 率较高。患者病情反复发作，常需住院治疗，降低生活质量， 严重影响病人的身心健康。因此，积极对 COPD患者缓解期 进行康复治疗 ，对延缓病情发展，改善患者的生存质量，提高 生活自理能力非常重要。家庭氧疗是缓解期目前采用的主要 有效治疗方法之一。本文对 COPD缓解期的患者进行家庭氧 疗 ，取得较好疗效，现报如下。 资料和方法 一 、研究对象 2007年 1月至2009年 1月在我科出院的 COPD患者60例，其中男 46例女 14例，年龄 65～78岁平均 (71．2±6．5岁)。所有病例均经临床确诊并符合 2007年慢 性阻塞性肺疾病诊治指南(修订版)标准⋯。所有病例的相 关资料 ：COPD的严重程度均为中度、无合并免疫功能明显受 损、年龄、性别、住院次数、民族 、职业、文化程度等方面的比较 无显著差异(P>0．05)。 二、方法 家庭氧疗方法：以制氧机械或氧气筒供氧，氧 气量在 1．5～2 L／min，时间 12—18 h／d，夜间一般不问断吸 氧 ，指导正确使用氧气瓶或制氧机，氧气瓶或湿化瓶的更换和 消毒。治疗周期为六个月，治疗中定期随访，指导患者正确吸 氧方法及吸氧使用中安全措施。 三、调查方法 采用 自行设计的问卷调查，内容包括患 者一般情况，每年住院天数，每次住院间隔时间，住院天数，有 无家庭氧疗及氧疗持续时间是否达标，及患者对氧疗的了解 程度。 结 果 一 、60例中进行家庭氧疗者 44例，16例未进行家庭氧 疗 ，见表 1。 表 1 调查情况 二、氧疗知识了解情况 ：60例中有 10例对氧疗的目前方 法有所了解，5O例均不能正确充分理解氧疗目的。40例均认 作者单位：441o0O 湖北 襄樊，襄樊市第一人民医院 通讯作者：张骅，湖北省襄樊市第一人民医院呼吸内科 为无明显气急、胸闷不用吸氧，10例认为急救和应急时需吸 氧，30例认为长期吸氧会产生依赖，能不吸氧最好不吸，30例 不知道吸氧流量低于 1 L／min是无效的(低于 1 L／min流量 时，氧浓度与空气中浓度相差无几)，因此为了延长一桶氧的 使用时间，采用低于 1 L／min流量吸氧。36例吸氧时间短或 未吸氧者，是考虑经济原因。 讨 论 一 、长期家庭氧疗被认为是 COPD缓解期较为有效的治 疗手段之一 ，疗程强调要达到六个月以上，每 日吸氧时间在 15 h以上，则效果更佳，是延缓COPD患者病情进展，改善肺 功能，提高生活质量的有效手段 。长期氧疗能提高肺泡气 氧分压 ，促进氧弥散，提高氧分压，并且缓解因低氧引起的肺 动脉痉挛 ，增加肺血流量，改善肺功能。从表 1看出家庭氧疗 和未氧疗、吸氧时间长短均影响到病人的住院次数及住院的 间隔时间，8例吸氧 >15 h／d，平均每年仅住院一次，生活质量 得到明显改善。 二、氧疗知识的宣传普及：通过住院期间的健康教育和医 务人员定期举办专题知识讲座、培训班的形式，及出院后医务 人员定期指导和随访，规范康复行为，加强患者家人、医务人 员互动等，让 COPD患者充分了解氧疗的益处，让他们知道吸 氧的目的不单是用来改善症状的，要做到持之以恒才可以改 善生活质量，有报道 每天 15小时以上的2 L／min流量吸氧 可使 COPD患者5年生存质量提高 1倍以上。 三、提高COPD患者的依从性：通过宣教，使患者从心理 上认同氧疗，理解氧疗的目的及重要性 ，知道长期吸氧虽然要 花一定费用，但 比起经常住院所花的费用 ，家庭所受的拖累明 显减少。住院次数减少，住院天数缩短，心理、精神状态得到 改善，生活质量提高了，战胜疾病的信心也有所增加。 总之，COPD患者缓解期家庭氧疗使患者获益，能明显改 善呼吸困难和提高生活质量，降低医疗费用。能坚持每天 > 15 h，氧流量达到2 L／min的吸氧患者，其生活质量和生存率 明显提高。 参考文献 [1] 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺 疾病诊治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2oo7，30(1)：8—14． [2] 芮铭安，孙赞，朱健，等．长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病急 性加重期的影响[J]．中国临床保健杂志，20o6，9(6)：546— 548． [3] 刘华，王华，陈艳波，等．慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗进展 [J]．实用医学杂志，2007，23(9)：1275—1276． I收稿 日期 ：2010—06—03]