8.体温

null第八章 体 温第八章 体 温 第一节 正常体温及其调节 一、体温相对稳定的意义 体温即人和高等动物机体的温度。相对稳定。 正常的体温是机体进行新陈代谢和生命活动的必要条件。 二、体核温度和体温度 （一）体核温度——身体内部的温度。 1.各脏器的温度略有差异：肝脏最高>脑>肾…>直肠>… 2.身体各处温度趋于一致。 3.临床通常测以下部位温度，报告时需注明部位： 腋窝：36.6℃； 口腔：37.0℃； 直肠：37.5℃ （二）体表温度 1.低于体核温度。由表及里，存在温度梯度。 2.皮肤温度受环境和衣着的影响，波动较大。 3.能影响血管舒缩的因素会影响体温。 生理学上所说的体温指的是？ 三、体温的正常波动 在生理情况下，体温可有一定的波动，但<1℃。 1.昼夜变化 2.性别 3.年龄 4.药物、情绪、体力活动、进食等。（二）体表温度 1.低于体核温度。由表及里，存在温度梯度。 2.皮肤温度受环境和衣着的影响，波动较大。 3.能影响血管舒缩的因素会影响体温。 生理学上所说的体温指的是？ 三、体温的正常波动 在生理情况下，体温可有一定的波动，但<1℃。 1.昼夜变化 2.性别 3.年龄 4.药物、情绪、体力活动、进食等。第二节 机体的热平衡第二节 机体的热平衡一、能量代谢——物质代谢过程中所伴随的能量贮存、释放、转移和利用等。 能量代谢所释放的能量50%以上以热能的形式用以维持体温，余供给机体各种生命活动需要，最终也变成热能。 三大营养物质的产热量不同。 二、影响能量代谢的主要因素 （一）肌肉活动——对能量代谢的影响最显著。 肌肉活动 产热量 （二）食物的特殊动力效应——食物刺激机体产生 额外热量消耗的作用。 （三）环境温度 环境温度<20 ℃ 或 >30 ℃，代谢率均 。 （四）内分泌腺的活动 甲状腺素、肾上腺素 产热劳动或运动时的能量代谢值劳动或运动时的能量代谢值 肌肉运动形式 平均产热量[kj/(m2•min)] 静卧休息 2.73 出席会议 3.40 擦窗 8.30 洗衣物 9.89 扫地 11.36 打排球 17.04 踢足球 24.96三、基础代谢三、基础代谢 ——指基础状态下的能量代谢。 基础状态：清晨、空腹、清醒、静卧，无精 神紧张，室温 20~25 ℃的一种状态。 此状态下，机体能量消耗只用于维持呼 吸、循环等基本生命活动。 基础代谢率(BMR)——基础状态下，机体 每小时每平方米体表面积散发的热量。 人体表面积测算用图人体表面积测算用图四、产热四、产热（一）主要的产热器官 肝、骨骼肌、脑、心、肾等。 （二）产热形式 1.战栗产热：战栗可使代谢增加4~5倍。 2.非战栗产热：又称代谢产热。五、散热五、散热 主要的散热部位是皮肤。 散热形式——以物理方式为主。 1.辐射：人体以热射线的形式将热传给外 界。 散热的多少取决于皮肤与环境的 温度差。 2.传导：指机体的热量直接传给与它接触 的较冷的物体。 3.对流：指通过气体来交换热量的方式。3.对流：指通过气体来交换热量的方式。 散热的多少取决于风速以及皮肤 与环境温度之差。 4.蒸发：通过体表水分的蒸发而散失体 热的形式。 蒸发有二种形式 不感蒸发 发汗 第三节 体温调节第三节 体温调节 自主性体温调节 体温调节 行为性体温调节 一、温度感受器 （一）外周温度感受器 为游离的神经末梢。存在于皮肤、黏膜 及内脏中。包括： 热感受器 冷感受器 （二）中枢温度感受器（二）中枢温度感受器 为中枢神经系统内对温度敏感的神经元。 热敏神经元 冷敏神经元 二、体温调节中枢——下丘脑 下丘脑具有体温调节的高级整合作 用，使体温稳定。 三、调定点学说和体温调节过程 视前区-下丘脑前部的温敏和冷敏神经元设定一个调定点，由它确定温度的基准，如37 ℃。 当流经此处的温度> 37 ℃，热敏神经元（+） 散热 产热 体温37 ℃ 当流经此处的温度< 37 ℃，冷敏神经元（+） 散热 产热 体温37 ℃第四节 体温异常第四节 体温异常环境温度持久而剧烈的变化 机体的体温调节机制发生障碍 产热与散热的平衡打破 体温异常 如：中暑、发热、体温过低、某些药物过量 应用等。发热（fever）发热（fever） ——在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移引起的调节性体温升高，并超过正常体温0.5℃以上的一种全身性病理过程。 生理性体温升高 体温升高 病理性体温升高[病因和发病机制][病因和发病机制] 发热是由发热激活物作用于机体，导致体内内生致热原细胞产生和释放内致热原，作用于体温调节中枢，而使体温升高。 一、发热激活物 （一）外致热原 1、细菌：G+菌、 G-菌、分枝杆菌…… 2、病毒：流感病毒、麻疹病毒、…… 3、真菌：白色念珠菌 4、螺旋体：钩端螺旋体、梅毒螺旋体、…. 5、疟原虫（二）体内产物（二）体内产物 抗原抗体复合物、类固醇…… 二、内生致热原（EP） 在发热激活物的作用下，产内生致热原的细胞产生能使体温升高的物质，这种物质称为内生致热原。 如：白细胞介素-1，肿瘤坏死因子、白细胞介素-6…… 三、发热时体温调节机制三、发热时体温调节机制发热激活物 产EP细胞产生和释放EP 下丘脑体温调节中枢 中枢发热介质 体温调节中枢调定点上移 产热 散热 体 温解热镇痛药的作用：解热镇痛药的作用：解热镇痛药 下丘脑体温调定点 下移至37℃ 产热 散热 体温下降至正常[发热时代谢和功能的改变][发热时代谢和功能的改变]一、物质代谢 体温 物质代谢 持久发热 体重 ，消瘦 二、生理功能 1、中枢神经系统：兴奋性 2、循环系统：HR 3、呼吸系统：加深、加快 4、消化系统：消化液分泌 ，各种消 化酶活性