不孕症的中医临床研究进展
2010年04月
第22卷上半月第7期
中国民康医学
MedicalJournalofChinesePeoplegHealth
Apr,2010
V01.22FHMNo.7
【综 述】
不孕症的中医临床研究进展
丁 波
(成都市德康医院,四川成都610091)
doi: 10.3969/j.issn.1672—0369.2010.07.050
中图分类号:R271.14 文献标识码:A 文章编号: 1672—0369(2010)07-0868—02
不孕症是妇科常见病,其病因比较复杂,治疗方法亦有
很多种。中...
2010年04月
第22卷上半月第7期
中国民康医学
MedicalJournalofChinesePeoplegHealth
Apr,2010
V01.22FHMNo.7
【综 述】
不孕症的中医临床研究进展
丁 波
(成都市德康医院,四川成都610091)
doi: 10.3969/j.issn.1672—0369.2010.07.050
中图分类号:R271.14 文献标识码:A 文章编号: 1672—0369(2010)07-0868—02
不孕症是妇科常见病,其病因比较复杂,治疗方法亦有
很多种。中医治疗不孕症的方法在其中独具一格,有比较完
整的理论体系和较好的疗效,值得研究探讨,本文仅就中医
治疗不孕症的进展情况概述如下。
1活血化瘀
淤血阻滞是不孕症的重要病因之一,各种因素导致机体
气血运行不畅气滞血瘀,淤血留滞冲任二脉不能摄精成孕。
现代研究证实活血化瘀疗法可以促进卵子的形成和排泄,促
使输卵管的畅通。多见于因输卵管阻塞,子宫内膜异位症,
多囊卵巢等所致的不孕。临床可见月经不调,痛经,色黯有
血块,面色黧黑,舌质暗有瘀斑,脉弦涩等症。治疗用活血化
瘀法,赵素琴⋯用通管汤(当归、三棱、莪术、香附、穿山甲、地
鳖虫等)治疗输卵管阻塞性不孕症108例,治愈58例,好转
42例。王道岸心。用疏管汤(当归、香附、蒲黄、穿山甲、红花、
桃仁等)结合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症77例,
治愈42例,有效14例。李祥云¨1用内异消(三棱、莪术、水
蛭、地鳖虫、穿山甲、淫羊藿等)治疗子宫内膜异位性不孕症
109例,治愈68例。汪伟华H1用益肾化瘀汤(鹿胶、丹参、桃
仁、红花、香附、熟地等)治疗人流术后继发性不孕症157例,
治愈98例,有效47例。
2补肾益精
中医学认为肾主生殖,肾精是生殖的物质基础,肾精所
化之肾气主宰着天癸的至竭,如肾精不足必然影响生殖机能
而导致不孕。现代医学证明肾虚患者的性腺轴功能低下可
以直接影响卵子的生成和排泄。而补肾治疗可以促进卵泡
的发育和排出,恢复雌激素水平。多见于雌激素水平低下,
排卵功能障碍或黄体功能不健等因素所致的不孕。l临床可
见月经稀发或闭经,量少色淡,伴腰膝酸软,舌淡脉迟等证,
治疗应补肾益精。崔火仙”1治疗无排卵性不孕症43例(用
菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、枸杞、山药等)与对照组26例均用
克罗米芬,两组分别治愈22、7例。周惠芳【61用助孕汤(白
芍、山茱萸、鹿角片、山药、菟丝子等)治疗黄体功能不全性不
孕症202例,治愈78例,好转113例。徐惠琼¨o用补肾助孕
方(鹿角片、仙茅、菟丝子、巴戟天、紫石英、山茱萸等)治疗排
卵障碍性不孕症56例,治愈31例,治愈率55.35%。卢淑
琼¨。用补肾填精法(紫河车、肉苁蓉、菟丝子、川I断、熟地、淫
羊藿等)结合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症43例,治愈20
例,好转2l例。
3人工周期
中医学及现代医学都认为月经周期和受孕关系密切,通
过在月经周期不同阶段用不同的治疗方法为受孕创造条件
就是人工周期疗法。毛志中一。治疗黄体功能不全性不孕症
96例,月经期用四物汤,排卵期用二仙汤,黄体期用龟鹿二仙
丹,治愈85例。李颖¨州治疗卵巢功能障碍性不孕症65例,
月经周期第5~11天用菟丝子、白芍、覆盆子、熟地、紫河车、
鹿角霜等,第12~16天用上方加王不留行、益母草、皂角刺
等,第17~30天用后方,治愈4l例,显效16例,有效7例。
卢菊¨u治疗排卵功能障碍性不孕症60例,月经周期第5~
10天用柴胡、泽兰、丹参、红花、香附等,第11一16天用刘寄
奴、柴胡、益母草、女贞子、菟丝子等,第17—25天用熟地、何
首乌、覆盆子、丹参、麦冬等,月经期用少腹逐瘀汤,治愈38
例,有效17例。朱玉妹¨引治疗排卵障碍性不孕症28例,卵
泡期用淫羊藿、党参、巴戟天、熟地、紫河车等,排卵期用丹
参、当归、香附、桃仁、红花等,黄体期用菟丝子、紫石英、党
参、熟地、淫羊藿等。月经期用当归、红花、桃仁、香附、益母草
等结合克罗米芬,对照1、2组分别用上述中西药,3组分别妊
辰20、11、8例,有效5、5、2例。李翠萍¨副用补肾调周法治疗
多囊卵巢综合征性不孕症30例,月经周期第5—9天用杜
仲、山茱萸、鹿胶、旱莲草、女贞子等,第10一14天用当归、赤
芍、丹参、益母草、淫羊藿、第15—23天用菟丝子、川断、桑寄
生、何首乌、旱莲草、女贞子等,第24—27天用当归、赤芍、红
花、桃仁、益母草等,结合克罗米芬,妊娠18例。
4其他治法
除了以上常用治法外,还有一些医师根据不同的认识角
度来治疗不孕症。有清热利湿法,田秉兴¨刮用化湿消抗汤
(草薜、赤芍、丹皮、红藤、土茯苓、车前子等)治疗免疫性不孕
症30例,治愈9例,好转16例。有疏肝解郁法,黄淑梅【1纠用
四逆散加味结合西医通管术治疗输卵管阻塞性不孕症52
例,治愈40例。刘贻玉¨刮用逍遥散加味治疗输卵管阻塞性
不孕症54例,与对照组48例均用西医通管术,两组分别显
效39、25例,有效7、6例。有温阳益气法,弭超Ⅲo用玉屏风
散加味治疗免疫性不孕症144例,治愈85例,显效32例。
综上所述,可见中医药治疗不孕症的疗效比较好,各有
其适应症和优缺点,临床医师应根据患者的病情选择应用。
参考文献
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中医杂志,2005,40(12):527.
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万方数据
2010年04月 中国民康医学 Apr,2010
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医药,2004,24(3):35.
[12]朱玉妹.中西医结合治疗排卵障碍不孕临床观察[J].上海中
(上接第849页)
2.4不良反应2例出现轻度恶心反应(2.6%)。
3讨论
喹诺酮类抗生素是目前临床治疗呼吸系统和泌尿系统
感染的有效抗生素之一,主要作用靶位在细菌脱氧核糖核酸
旋转酶,干扰DNA复制、转录和重组,从而影响DNA的合
成,导致细菌死亡。左氧氟沙星其抗菌活性是氧氟沙星的2
倍,具有抗菌谱广,抗菌活性强的特点,治疗各种细菌性下呼
吸道感染,临床有效率达90.5%,细菌清除率达90%,不良
反应发生率仅为2.6%。
氟喹诺酮类药物临床应用大多较安全,但使用时仍注意
事项:①喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生不良影
响,该类药物避免用于18岁以下未成年人。②禁止用于孕
妇、哺乳期妇女患者,因动物实验中该类药物对幼年动物的
软骨有损害作用。③不宜应用于既往有中枢神经系统疾病
患者,尤其是有癫痫史的患者。④不宜与制酸剂和含钙、镁、
铝等金属离子及非甾体类抗炎药合用,因为抗酸剂可影响口
服喹诺酮类抗菌药的吸收,而非甾体类抗炎药可增加喹诺酮
(上接第850页)
促炎症和抗炎症细胞因子的平衡。
我们对2例合并肾衰的患者施行CWH治疗,一方面控
制液体出入达到理想的平衡状态;另一方面,清除了炎症因
子,维持了内环境的稳定,为抗炎和手术以及其它治疗提供
了时间机会。
3.2.2营养支持治疗SAP早期(3~5天),此时以补充水
和电解质为主,根据病情需要,补充白蛋白或血浆维持胶体
渗透压。
SAP中期TPN阶段(一般在2周一1个月),一般按照30
~35kcal/(kg·d)供给,以维持患者禁食水期间的营养状
况,减少胰腺的分泌量,建议减少葡萄糖的用量,而增加脂肪
的用量,目前认为中长链的脂肪乳较容易被患者接受,机体
的廓清良好,按照1g/(kg·d)的供给是安全的,同时应该增
加外源性的胰岛素的用量。蛋白的供给则应该增加精氨酸
和BACC的补充,提高BACC/AAA的比例,有助于减轻肝脏
代谢的负担,改善蛋白质的代谢。
SAP后期TPN—EN的过渡阶段,全身状况稳定,肠蠕动
医药杂志,2006,40(1):45—46.
李翠萍.补肾调周法治疗多囊卵巢综合征不孕症30例疗效观
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田秉兴.化湿消抗汤治疗免疫性不孕30例[J].上海中医药
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黄淑梅.输卵管通液术合加味四逆散治疗输卵管阻塞不孕症
42例临床观察[J].甘肃中医,2005,18(2):21.
刘贻玉.中西医结合治疗非特异性炎性输卵管阻塞性不孕
102例疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2001,10(9):96.
弭超.加味玉屏风散治疗女性免疫性不孕症144例[J].陕西
中医,2004.25(11):9一lO.
(收稿日期:2009一cr7—27)
类抗菌药对中枢神经系统的兴奋作用,甚至引起惊厥。⑤主
要经肾脏排泄的氟喹诺酮类抗菌药如氧氟沙星、左氧氟沙
星、加替沙星等应根据肾功能减退情况减少给药剂量;可由
肝、肾两种途径排泄的药物如环丙沙星,在肾功能明显受损,
或肝、肾功能同时受损时也应减少剂量。⑥本类药物可能引
起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等,并偶可引起心电图
QT间期延长等,用药期间应注意观察。
综上所述,喹诺酮类抗菌药作为广谱、高效、安全的抗菌
药,使用方便,可按其临床适应证用于治疗由敏感菌所致的
泌尿系、生殖系感染。有指征使用“呼吸喹诺酮类”抗菌药
物,是减缓细菌耐药性的增长,延长该类药物的使用寿命的
正确方法。
参考文献
[1]汪复,张婴元.实用抗感染治疗学[M].北京:人民卫生出版社,
2004:30l一320.
(收稿E1期:2009—10—09)
吸收功能恢复,胰腺病变得到控制后,可由TPN向EN过渡,
部分患者2周后即可开始过渡,留置的鼻肠管应在小肠内而
非胃内,以空肠上段为宜,尖端应在trietz韧带以下15cm¨o。
3.2.3腹腔灌洗适用于重症胰腺炎伴腹腔内大量渗液
者,可去除含有大量毒物的腹水。
3.2.4抗生素的选择应该选择在胰腺组织中穿透较好的
抗生素,如:头孢噻肟,头孢他啶、亚胺培南、氧氟沙星、甲硝
唑等。
参考文献
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(1):53.
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[3]刘大为.危重病医学[M].北京:中国协和医科大学出版社,
2000:335—361.
(收稿日期:2009—09—22)
869
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