1-1锁骨骨折

null锁骨骨折 fracture of the clavicle 锁骨骨折 fracture of the clavicle 一、病因 直接暴力 间接暴力一、病因 直接暴力 间接暴力二、临床表现 肿胀： 与创伤的暴力程度和暴力方式有关 畸形： 与骨折部位、移位程度有关 局部明显触痛 多为闭合性骨折二、临床表现 肿胀： 与创伤的暴力程度和暴力方式有关 畸形： 与骨折部位、移位程度有关 局部明显触痛 多为闭合性骨折二、临床表现 易造成锁骨上下血管神经损伤二、临床表现 易造成锁骨上下血管神经损伤三、影像学诊断 锁骨X线摄片 常规胸部摄片三、影像学诊断 锁骨X线摄片 常规胸部摄片肩关节正位摄片锁骨轴位摄片肩锁关节前后位摄片null四、分类 中1／3骨折： 占80％。斜行、横行、粉碎等 外1／3骨折： 占15％ 内l／3骨折： 占5％四、分类 中1／3骨折： 占80％。斜行、横行、粉碎等 外1／3骨折： 占15％ 内l／3骨折： 占5％四、分类四、分类肩关节韧带四、分类 外1／3骨折分5个亚型： I 型 骨折在喙锁韧带外侧，不涉及肩锁关节。 Ⅱ型 分ⅡA型和ⅡB型 ⅡA型 骨折在锥状韧带和斜方韧带内侧 ⅡB型 锥状韧带断裂，斜方韧带正常 III型 骨折涉及肩锁关节面 Ⅳ型 儿童骨折 V型 粉碎型骨折四、分类 外1／3骨折分5个亚型： I 型 骨折在喙锁韧带外侧，不涉及肩锁关节。 Ⅱ型 分ⅡA型和ⅡB型 ⅡA型 骨折在锥状韧带和斜方韧带内侧 ⅡB型 锥状韧带断裂，斜方韧带正常 III型 骨折涉及肩锁关节面 Ⅳ型 儿童骨折 V型 粉碎型骨折II AII B五、治疗 一般情况下主张非手术治疗 严格掌握非手术治疗的适应症 严格掌握手术治疗指征五、治疗 一般情况下主张非手术治疗 严格掌握非手术治疗的适应症 严格掌握手术治疗指征1、中1／3骨折的闭合处理 8字绷带或双圈固定6～8周 病人有强迫体位等不适 有压迫腋血管神经的可能 骨折有再移位的可能 骨折无法或不易达到解剖复位1、中1／3骨折的闭合处理 8字绷带或双圈固定6～8周 病人有强迫体位等不适 有压迫腋血管神经的可能 骨折有再移位的可能 骨折无法或不易达到解剖复位8字绷带整复固定方法8字绷带整复固定方法2、中1／3骨折的手术处理 手术指征 ① 开放性骨折； ② 合并血管神经损伤，经手法整复未见改善； ③ 合并肩胛骨骨折或骨折造成肩胛骨胸廓分离。 手术方法 重建钢板、记忆合金环抱器、加压钢板2、中1／3骨折的手术处理 手术指征 ① 开放性骨折； ② 合并血管神经损伤，经手法整复未见改善； ③ 合并肩胛骨骨折或骨折造成肩胛骨胸廓分离。 手术方法 重建钢板、记忆合金环抱器、加压钢板2、中1／3骨折的手术处理2、中1／3骨折的手术处理右锁骨中段粉碎性骨折克氏针内固定前后2、中1／3骨折的手术处理2、中1／3骨折的手术处理右锁骨中段粉碎性骨折重建钢板内固定前后右锁骨中段骨折钢板内固定前后2、中1／3骨折的手术处理2、中1／3骨折的手术处理左锁骨中段骨折不愈合植骨重建钢板内固定前后3、外1／3骨折 （1）I型骨折：前臂吊带固定 （2）II型骨折：手术治疗为主 指征： ①骨折移位很大，无骨性接触； ②骨折顶于皮下可引起皮肤破损； ③开放性骨折； ④患者年轻，上肢运动能力要求高。3、外1／3骨折 （1）I型骨折：前臂吊带固定 （2）II型骨折：手术治疗为主 指征： ①骨折移位很大，无骨性接触； ②骨折顶于皮下可引起皮肤破损； ③开放性骨折； ④患者年轻，上肢运动能力要求高。3、外1／3骨折 II型骨折内固定方法：缝合钢丝固定、钢针固定、形状记忆环抱器固定、锁骨喙突螺钉固定、通过肩锁关节的固定、接骨板螺钉固定等3、外1／3骨折 II型骨折内固定方法：缝合钢丝固定、钢针固定、形状记忆环抱器固定、锁骨喙突螺钉固定、通过肩锁关节的固定、接骨板螺钉固定等锁骨外1／3 IIB型骨折锁骨钩钢板固定前后 锁骨外1／3 IIA型骨折锁骨钩钢板固定前后 3、外1／3骨折 II型骨折的手术治疗中要注意修复断裂的喙锁韧带，方法主要有韧带断端直接缝合、联合腱移位固定术、Weaver-Dunn手术等 3、外1／3骨折 II型骨折的手术治疗中要注意修复断裂的喙锁韧带，方法主要有韧带断端直接缝合、联合腱移位固定术、Weaver-Dunn手术等 3、外1／3骨折 近年来采用锚钉技术修复重建喙锁韧带，效果良好。3、外1／3骨折 近年来采用锚钉技术修复重建喙锁韧带，效果良好。3、外1／3骨折 （3）III型骨折： 前臂吊带悬吊固定 肩锁关节成形术 4、内1／3骨折 颈腕吊带（前臂吊带）悬吊固定3、外1／3骨折 （3）III型骨折： 前臂吊带悬吊固定 肩锁关节成形术 4、内1／3骨折 颈腕吊带（前臂吊带）悬吊固定