心脏偷停

心脏偷停，误区吓人 责任编辑：刘百合 家庭医生在线综合 2009-12-18   相关：心脏早搏  早搏误区   　　“医生，我有时候觉得心中闷闷的，自己把脉时，发现跳动几下后就停一下(可能是跳得较弱，感觉不出来)……还会有那种类似电梯快速降落时的失重感。这心脏偷停到底是怎么一回事呢?”某病人如此问道。 　　心脏偷停，正名叫“早搏” 　　心脏偷停，在医学上称为“早搏”，是最常见的心律失常之一。 　　在上腔静脉和右心房后壁交界处，有一个叫“窦房结”的部位，它是心脏的最高统帅，负责发号施令，让心脏有规律地正常收缩;可是，若心脏其他地方也来搅和，乱发号令，其“信号”比窦房结更早传达出去，就会引起心脏过早搏动，形成早搏。 　　根据早搏起源部位的不同，将其分为房性早搏、室性早搏和结性早搏;其中以室性早搏最为常见。 　　在门诊，经常会碰到因“心脏偷停”来就医的病人。由于事关心脏大问题，病人和家属往往产生严重的心理影响，同时，也因此踏入一些认识误区。 　　误区一： 　　早搏=心脏有病 　　很多人以为，“早搏就等于心脏病”，这是目前最大的认识误区。 　　有资料显示，几乎所有人一生中都发生过早搏，只不过，许多人没有感觉到而已。 　　实际上，早搏有生理性和病理性之分：不伴有心脏病的，称为“生理性早搏”;伴有心脏病的，称为“病理性早搏”。 　　生理性早搏多发生在情绪激动、精神紧张、忧虑、疲劳、更年期、消化不良、过度吸烟、饮酒，或饮浓茶、咖啡等刺激性饮料时;另外，某些药物也可诱发早搏，包括抗心律失常药，即治疗早搏的药物本身也会引起早搏。 　　而病理性早搏，多发生在冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣膜病、甲亢性心脏病等情况下。 误区二： 　　偷停症状明显，意味着病情严重 　　早搏在健康人群中是很常见的。随着年龄增长，出现早搏的频率也增多。60~65岁健康人中，80%可出现早搏，其中，还有一部分人出现复杂性室性早搏等心律失常。 　　当早搏出现时，有些人可有心悸或心跳暂停感等症状，但有些人也可没有任何不适。而且，由于不同的人对早搏的敏感度不一样，其感觉也不同。比如，在升学体检时，很多学生的心电图都显示有早搏，但这些学生依然活蹦乱跳，丝毫没有异样的感觉;而有些人尽管只是偶尔发生了一次早搏，他也会感觉“心都快跳到喉咙口，很不舒服”。 　　因此，早搏对人们的健康是否有危害，关键在于个人本身是否存在心血管疾病。也就是说，心脏偷停的症状严重，并不能说明其危害有多大，主要还是由病人自身所患疾病来决定早搏的严重程度。 　　误区三： 　　心脏偷停，都得吃药治疗 　　很多人一发现自己有早搏，就非常担心，尽管医生说没什么大事，仍到处求医问药。 　　实际上，正因为早搏不是一种独立的疾病，所以，是否需要治疗，主要还是参考病人本身有无器质性心脏病、是否影响心排血量，以及发展成严重心律失常的可能性等几方面因素。 　　通常，治疗早搏要从两方面着手。一方面，是消除之前所讲的病因及诱因;另一方面，则是使用抗心律失常药。但近年研究提示，抗心律失常药虽然能控制早搏，但不一定能降低相关死亡率，且同时也有一定的不良反应。故其使用原则是： 　　{1}功能性早搏(生理性早搏)者，如无明显症状，则不必使用药物治疗;如早搏频发，病人难以忍受，可考虑使用少量镇静剂或β受体阻滞剂。 　　{2}对病理性早搏，只要病人无心动过缓、心脏传导阻滞及心功能不全等症状，可在消除病因的同时，选用适量的抗心律失常药，如心得安、异搏停、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。应该提醒的是，这些药的性质多较剧烈，病人应在医生指导下服用，且治疗应有耐心，不要频繁换药;待早搏控制后，仍需维持使用少量药物，以免病情反复。 　　{3}对于药物治疗无效的频发早搏，若病人无法耐受，或有一定恶性程度，还可做射频消融治疗，部分病人可获根治。 　　总的来说，绝大部分早搏，其预后都是良好的，关键是病人要正确对待，不过分紧张;当然，也不能置若罔闻。