溶栓疗法治疗急性肺血栓栓塞症30例护理体会

现"为双侧同步性棘波6慢波成群暴发或呈棘慢波6多棘慢波 暴发!<=例痫样放电仅见于觉醒期 A例/(($=?46仅见于睡 眠期 ;=例/>=$MD22E可对患儿行长程脑电检测/包括自然睡 眠期4"更容易记录到患儿临床发作时22E变化"痫样放电检 出率明显高于122E!本文结果表明"癫痫组痫样放电检出率 /<MD22E检查前均行122E检查未见痫样电活 动!O小儿好动6干扰大"导致伪差多"棘慢波一般是在记录良 好的图形中放电能重复出现者"对出现的节律性阵发慢波"要 排除家长拍打6晃动小儿或患儿本身活动所致!P一般不把暴 发性慢活动当作痫样放电"除非同时期记录到临床发作"或同 时结合清醒6睡眠期脑电图表现综合分析! 记录到临床发作的患儿"D22E有发作期表现者可确诊 癫痫"发作期无22E异常表现者可排除癫痫!本文<=例痫样 放 电患儿"有 %例仅出现在 0123"%例出现在 123"但 01238F9期形态不如5F7期清晰L<=例中睡眠期和觉醒 期痫样放电的检出率分别为>=$<>##; 溶栓疗法治疗急性肺血栓栓塞症%#例护理体会 田春梅 ;##(年>月至;##>年>月"我们共对%#例急性脑血栓栓 塞症/RJ24患者行溶栓治疗"效果满意! 临床资料:本组男;%例"女A例L年龄;>SAA岁"平均例" 颈静脉怒张@例"一侧下肢水肿<例"肺动脉瓣区第二心音亢 进A例!肺灌注扫描6胸部U线平片6超声心动等检查均符合 大面积或次大面积RJ2诊断

标准

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!本组入院距发病时间为( S;周"入院后均予尿激酶(##万S(<#万V/;万V+WX4持续 静滴;小时"溶栓术后激活的部分凝血活酶时间/DRJJ4为正 常对照($小时测(次"至对照值的 ($<卷第(A期山东医药 万方数据 血做到轻!快"快即采血后血液应在#分钟内注入抗凝管并迅 速摇匀$采血动作要轻"减轻患者痛感及紧张感%因其可影响 体内肾上腺素和&’羟色胺等物质分泌"促进血小板聚集"缩短 血液凝固时间()准确采集标本量"抗凝剂与血量之比应为*+ ,$口腔护理时动作轻柔"防止牙龈出血)嘱其勿用力咳嗽"使 用软毛牙刷)吸氧宜用鼻塞"避免鼻腔出血)肌肉注射及静脉 穿刺动作轻"拔针后局部压迫时间-#分钟)适当限制绿叶蔬 菜及新鲜水果"防止食物中过多维生素.进入机体影响抗凝 效果$ 溶栓后护理/经常询问患者呼吸困难及胸痛有无减轻及 减轻的程度"监测血压!心率!呼吸!血氧饱和度及血气分析) 进行心肺听诊"观察紫绀程度及右心功能改善情况%颈静脉怒 张!下肢水肿!肝脏肿大($溶栓过程中及结束后做心电图与溶 栓前比较"注意严格固定胸导联位置%用龙胆紫标记($0.对 循环血液纤溶系统有全面激活作用"易引起纤溶状态"导致出 血$本组&例发生皮肤!鼻腔黏膜!牙龈出血"*例1&岁患者溶 栓后第2天排解黑色稀水样便*次"大便潜血%3("考虑为溶 栓后使用阿司匹林引起的急性胃黏膜出血"即停用阿司匹林) 限制饮食并给予制酸剂"4天后大便恢复正常"潜血试验 %5($ %#66&’64’6#收稿( 新生儿窒息合并多器官功能损伤,1例分析 张文选* 冯 敏# 新生儿窒息是围产期死亡的主要原因"因窒息缺氧导致 的多系统器官损伤极大提高了窒息新生儿的病死率$本文观 察了近 #年我校附属医院收治的窒息新生儿的器官损伤情 况"分析了胎龄!窒息程度及出生条件对器官损伤的影响"以 提高广大基层工作者对窒息的复苏及复苏后监护的重视$ 临床资料/本组,1例窒息新生儿"男17例"女#4例$其中 &7例于我院产科出生"轻度窒息%*分钟89:;<评分7=1分( 4,例"重度窒息%*分钟89:;<评分6=4分或&分钟89:;<评 分>&分(*&例$窒息因素/宫内窘迫4,例"脐带因素*2例"胎 位不正&例"过期产7例"妊高征?例"早产*7例$器官损伤的 参考依据/@脑损害/脑AB证实为缺血缺氧性脑病和%或(脑 内出血$C肺脏损害/血气分析证实有呼吸衰竭!肺出血$D肾 脏损害/尿量>*EFG%H:IJ("持续 #7=4?小时"血尿素氮 %K0L(-1M*7EENFGO"肌酐%A<(-22M7PENFGO$Q心肌损 害/心力衰竭"心律失常"心音低钝"心电图异常"肌酸磷 作者单位/*濮阳市卫生学校"河南濮阳7&1666)#濮阳市人民医院 酸激酶同工酶%A.’RK(升高$S胃肠损害/高度腹胀"肠鸣音 消失"胃肠出血"坏死性小肠结肠炎$TUVA$结果本院出生的 &7例窒息新生儿中"轻度与重度窒息者多器官损伤发生率分 别为#2M#W!??M1W"X>6M6&)窒息 &7例中孕周>41周%*7 例(!-7#周%7例(者与41=7#周者多器官损伤发生率分别 为&1M*W!&6W和76W"X>6M6&$本组共死亡**例"其中早产 儿7例"足月儿?例"过期产儿*例)死亡者均为4个以上器官 损伤"直接原因为肺出血!严重颅内出血!UVA及肾功能衰竭$ 讨论/本组资料表明"宫内窘迫在新生儿窒息中占重要地 位"早产儿窒息合并多器官损伤的发生率!病死率明显高于足 月儿$降低新生儿窒息发生率的主要措施为大力宣传围产期 保健"加强高危孕妇的管理"提高保健人员的素质)重视产前 对胎儿的监护"及时处理高危因素"预防早产"防止产程延长" 及时发现和纠正宫内窘迫"适时结束分娩)推广新法复苏和复 苏后监护$ %#66&’67’*1收稿( 作者单位/安阳市人民医院"河南安阳7&&666 螺旋AB诊断主动脉夹层的临床价值 崔保刚 主动脉夹层%8U(发病急!病死率高"患者常因误诊而失 去治疗机会$以往主要依据心血管造影和普通AB进行诊断" 效果不甚满意$现回顾性分析我院*,,1年,月至#667年2月 收治的#4例8U患者的螺旋AB表现及临床资料"结合文献复 习讨论"以期提高对本病的诊断水平"降低误诊!漏诊率$ 资料与方法/本组男*2例"女&例)年龄42=17岁"平均 &?岁$主要临床表现为突发性剧烈胸背部或上腹部刀割样或 撕裂样疼痛!胸闷!气促!双上肢血压不一致$均采用美国 YZ[H\