哮喘控制测试与最大呼气峰流速在哮喘患儿治疗中的作用

2518 · 临床研究 · 重庆 医学 2011年 9月第 4O巷第 25期 哮喘控制测试与最大呼气峰流速在哮喘患儿治疗中的作用 陈 静 ，王 斌 ，王智慧 ，余春梅 ，黄 英 (1．重庆市第五人民医院儿科 400062；2．重庆 医科大学附属儿童医院呼吸科 400014) 摘 要：目的 观察支气管哮喘(哮喘)控制测试(asthma control test，ACT)与最大呼气峰流速(PEF)在儿童哮喘缓解期阶梯 治疗中的作用。方法 选择 2008年 12月至2010年 12月重庆市第五人民医院儿科院门诊就诊的哮喘患儿 83倒，按全球哮喘防 治创议 (GINA)治疗规 范进 行缓 解期 的阶梯治疗 ， 儿童 哮喘控制 率。结果 哮喘控制率 为 93．5 ；ACT评分 小于 2O分与 2O ～ 25分 、PEF占个人预 计值 的 百分 比(PEF—pred )<8O 与大 于或 等 于 8O 差 异均有 统计 学意义 (P<()．05)。ACT 评 分 与 PEF pred 具有线性相关关系(r一0．147)。结论 AcT评分与患儿的 PEF具有良好的相关性，均可用于哮喘的评价，指导阶梯 治疗。AcT和 PEF联合使用评估哮喘控制率优于单独使用。 关键词：儿童哮喘；阶梯治疗；哮喘控制测试；最大呼气峰流速 doi：10．3969／j．issn．1671 8348．2011．25．009 文献标识码：A 文章编号：1671-8348(20l】)25—25l o2 l he Efficacy of Asthma Control Test and Peak Expiratory Flow in Chiidren with Asthma Chen Jing ，Wang Bin ，Wang Zhihui ，y“Chunmei ，Huang Ying (1．Department ofPediatric，T Fifth People S Hospital oJ Chongqing，Chongqing 400062，Ctlina； 2．Children Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400014，China) Abstract：Objective To observe the efficacy of asthma control test(ACT)and peak expiratory flow(PEF)in children with asthma．Methods 83 children were involved．Al】patients were treated according tO GINA treatment guidelines．The aslhma control was evaluated．Results the asthma control iS 93．5 ．Comparison of ACT scores，PEF—pred < 8O were also different frolIl l’EF pred ≥80 (P<0．05)．There is a 1ineation relationship between ACT score and PEF pred ，the correlation coefficient is r一 0．147．Conclusion The results of ACT scores and PEF in children with asthma have a good comelation，both of the two measures can be used tO evaluated the athma and guide the ereatmene．The efficacy of ACT scores combined PEF-pred was better than alone． Key words：childhood asthma；stepped therapy；asthma control test；peak expiratory flow 支气管哮喘(哮喘)是儿童最常见的气道慢性炎症性疾病， 其发病率呈逐年增加趋势；1990～2000年中国 0～l4岁儿童 哮喘发病率从 0．78 上升至 2．06 l】]。全球用于治疗和防治 哮喘 的费用 已超过肺结核和艾滋病 医疗费用 的总 和，给社会 和 患儿家庭造成了巨大的精神和经济负担 ]，已经成为全球关注 的公共卫生 问 。它很难用治愈率或生存率来评价治疗效果 。 因此 ，哮喘控 制测试 (asthma control test，ACT)作 为一种 即简 单易行，又能很好评估哮喘临床控制率的综合评价指标应运而 生。现将应用情况报道如下。 l 瓷料与方法 1．1 一般资料 选择 2008年 l2月至 2o1O年 l2月重庆市第 五人民医院儿科院门诊就诊的哮喘患儿 83例。其中男 51例， 女 32例，平均年龄(5．29±1．40)岁。除外合并其他系统疾病 的患儿 。 1．2 治疗方法 根据中国《儿童哮喘防治常规》[3 中轻度持续 级别吸入糖皮质激素的用量，选用丙酸氟替卡松(FP)200 ／~g／d，按需选用 8 受体激动剂(万托林)。每月哮喘门诊复诊 1次，了解最大呼气峰流速 (PEF)、PEF占个人预计值的百分 比(PEF-pred )和 ACT情况。根据 回访情况确定哮喘控制 与否，决定升、降级治疗。 1．3 ACT评价标准 哮喘控制测试图表(葛兰素史克公司) 由患儿家长进行选项，把每一题的分数相加得 出该患儿的总 分：<20分为哮喘未控制；2O～24分为哮喘部分控制；25分为 哮喘完全控 制。 * 基金项目：国家科技支撑基金资助项目(2007BAI24B05)。 1．4 PEF变异率 用科卡峰速仪(上海丸博科技钮限公 司 ，450 L／rain，型号 PEF一2)进行最大呼气流最的测 ，分 别于 晨起和晚睡前进行，并以图表形式记录。PEF pred ≥80 为 哮喘控制 ，<80 为哮喘未控制 。 1．5 统计学处理 应用 SPSS13．0统计软 件进行统 计数据 分 析，组间比较采用 t检验，相关性分析采用 Pearson十H哭分析， 以 P