医学女性生殖系统检查null女 性 生 殖 器 检 查
Pelvic Examination 女 性 生 殖 器 检 查
Pelvic Examination
妇 产 科 教 研 室
刘 宏 伟提要提要一、 复习盆腔解剖
二、 准备
三、 盆腔检查
四、 记录方式
五、 录象女性生殖器女性生殖器一、外阴 vulva
二、阴道 vagina
三、子宫颈 cervix
四、子宫 uterus
五、卵巢 ovary
六、输卵管 fallopian tubenull null女性内生殖器矢状断面观准备(1)准备(1)器械:
...
null女 性 生 殖 器 检 查
Pelvic Examination 女 性 生 殖 器 检 查
Pelvic Examination
妇 产 科 教 研 室
刘 宏 伟提要提要一、 复习盆腔解剖
二、 准备
三、 盆腔检查
四、
方式
五、 录象女性生殖器女性生殖器一、外阴 vulva
二、阴道 vagina
三、子宫颈 cervix
四、子宫 uterus
五、卵巢 ovary
六、输卵管 fallopian tubenull null女性内生殖器矢状断面观准备(1)准备(1)器械:
妇科检查床(床单、治疗巾)
窥阴器、手套、站灯、棉签、宫颈刮片、玻片、润滑剂、消毒液、固定液、生理盐水、酒精灯、显微镜、活检钳等准备(2)准备(2)病人准备:
解释检查目的
排空膀胱
膀胱截石位
注意: 月经期不做盆腔检查
男医生检查需有女性陪同盆腔检查内容 pelvic examination盆腔检查内容 pelvic examination一、外阴检查
二、窥阴器检查(包括标本采集)
三、双合诊检查
四、三合诊检查
五、肛腹诊检查外阴检查外阴检查方法:望、扪
内容:
发育:阴毛分布及浓稀,大小阴唇、 阴蒂、色素
类型:未婚式、已婚式、已婚已产式null外阴检查外阴检查 异常:充血、水肿、水泡、皮疹、 溃疡、 抓痕、赘生物、裂伤、瘢痕、分泌 物、结节、色素沉着或减退、萎缩等
注意:易被忽略,需重视
常见:感染性疾病,STD窥阴器检查窥阴器检查目的:阴道和子宫颈望诊
取标本
治疗
手术窥阴器检查窥阴器检查操作要点:
45度
顺阴道方向
轻 柔
nullnullnull窥阴器使用视频窥阴器检查窥阴器检查阴道:粘膜皱襞、色泽、分泌物
异常:充血、溃疡、结节、囊肿、横隔、 纵隔、瘢痕、膨出、裂伤、赘生物、 分泌物性质和气味的异常、异物
常见:感染性疾病窥阴器检查窥阴器检查子宫颈:
大小
色泽
外口形状
窥阴器检查窥阴器检查宫颈异常:糜烂、肥大、潴留囊肿、息肉、 赘生物、裂伤、结节
常见:感染性疾病,子宫颈癌窥阴器检查窥阴器检查■ 取标本:
宫颈刮片:360度,鳞柱交界,癌细胞
阴道侧壁细胞:上1/3,雌激素水平
线索细胞
后穹隆:滴虫、念珠菌
宫颈管:衣原体、支原体、淋菌
宫颈粘液结晶镜检:激素水平,排卵监测
子宫颈活检:病理检查
双合诊检查双合诊检查目的:扪诊阴道、子宫颈、宫体、 子宫附件、宫旁结缔组织
内容:阴道、子宫颈 硬度、结节 (大小、活动度、触痛、质地)
子宫颈有无举痛、摇摆痛
附件情况双合诊检查双合诊检查■ 子宫:
大小:3X5X7cm
位置:前倾前屈
质地:肌性器官
活动度:良好
形 状:倒置的梨形,表面光滑
压痛:无null双合诊检查双合诊检查附件:
卵巢和输卵管,正常不能扪及
注意:
有无增厚、包块(大小、形状、位置、质地、活动度、与子宫关系、边界、有无压痛)双合诊检查双合诊检查宫旁组织:弹性、有无增厚、压痛
nullnull三合诊检查三合诊检查目的:重点了解后盆腔的情况,宫旁组织,阴道直肠间隔。null三合诊检查的视频肛腹诊检查肛腹诊检查适用:未婚,阴道出血,阴道闭锁
不足:无法窥视阴道和子宫颈, 扪诊不如双合诊满意记录记录按解剖部位,由外到内记录
外阴:发育、婚产式,异常需详细描述
阴道:通畅否、粘膜、分泌物
宫颈:大小、硬度、光滑否,有无糜烂、 息肉、腺囊肿、举痛、接触性出血
子宫:位置、大小、硬度、活动度、形态, 有无压痛
附件:有无增厚、压痛、包块(详细描述)记录示范记录示范外阴:已婚未产式,充血
阴道:通畅,粘膜充血,豆渣样分泌物
宫颈:光滑,充血
子宫:前位,正常大小,活动
附件:左侧扪及4X3cm囊性包块,活动, 无压痛,右侧未扪及异常
初步诊断:VVC记录示范记录示范外阴:已婚经产式
阴道:通畅
宫颈:光滑,IUD尾丝1厘米
子宫:前位,正常大小,无压痛
附件:双侧未扪及异常
诊断:宫内节育器思考题思考题盆腔检查前病人的准备包括哪些?
盆腔检查前为何要排空膀胱?
何谓双合诊、三合诊?各有何特点?
窥阴器检查时应注意什么?
哪些妇女需要做肛腹诊检查?
月经期能否做盆腔检查?为什么?参考文献参考文献乐杰主编《妇产科学》第6版,2004年
波拉.史蒂曼,华西医大,浙江医大,九江医专编《中英对照临床诊断学教程》
上海第一医学院《妇产科学》第一版
南京医学院〈人体解剖学图谱〉null
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