针刺足三里、太冲穴治疗急性淤胆型肝炎临床观察
杨 越 1 , 指导 : 李 平 2
(11湖北中医学院 2005级硕士研究生 , 湖北 武汉 430061; 21湖北省中医院 , 湖北 武汉 430061)
摘 要 : 目的 : 观察针刺足三里 , 太冲穴治疗急性淤胆型肝炎瘀热型的临床疗效。方法 : 将 140例患
者按单盲、随机原则平均分为治疗组和对照组 , 治疗组采用针刺足三里、太冲穴 , 对照组采用加诺片口
服 , 观察两组临床疗效。结果 : 治疗组显效率、总有效率分别为 6712%、 9318 % , 对 照组 分 别为
5018 %、 8815 % , 两组比较有显著性差异 ( P < 0105 ) 。结论 : 针刺足三里、太冲穴治疗急性淤胆型肝
炎安全有效。
关键词 : 淤胆型肝炎 ; 针刺疗法 ; 足三里 ; 太冲
中图分类号 : R57511 文献标识码 : A 文章编号 : 1000 - 0704 (2008) 02 - 0020 - 02
淤胆型肝炎亦称胆汁淤积型肝炎 , 发病率约占病毒性
肝炎的 12%左右。临床主要表现为 : 身目黄染 , 皮肤瘙
痒 , 胁肋隐痛 , 口渴 , 便结色浅。2004年 3月 ~2006年 12
月 , 笔者采用针刺疗法治疗急性淤胆型肝炎 , 取得了较为
满意的疗效 , 现报道如下。
1 资料与方法
111 一般资料
将 140例患者按单盲、随机数字法分为两组。治疗组
70例中 , 男 52例 , 女 18例 ; 年龄 18~52岁 , 平均年龄
(38196 ±10186) 岁 ; 甲型病毒性肝炎 27例 , 乙型病毒
性肝炎 34例 , 戊型病毒性肝炎 6例 , 乙戊重叠型病毒性
肝炎 3例。对照组 70例中 , 男 47例 , 女 23例 ; 年龄 19
~46岁 , 平均年龄 ( 42138 ±12185 ) 岁 ; 甲型病毒性肝
炎 30例 , 乙型病毒性肝炎 32例 , 戊型病毒性肝炎 7例 ,
乙戊重叠型病毒性肝炎 1例。
两组患者在年龄、性别、病史、治疗史、过敏史、临
床症状和体征等方面 , 经统计学处理 , 无显著性差异 ( P
> 0105) , 具有可比性。
112 诊断标准
均符合急性淤胆型肝炎诊断标准 [ 1 ] , 且 TB il ≥
5113μmol/L, 但 ≤342μmol/L。
113 治疗方法
11311 治疗组
选用双侧足三里、太冲穴 , 用 30号 2寸不锈钢毫针 ,
足三里穴进针 215~310cm, 太冲穴进针 115~210cm。进针
后捻针 3m in, 得气后留针 30m in, 用提插泻法 , 每日 1次。
11312 对照组
加诺片 (由加拿大龙灯集团昆山龙灯制药有限公司提
供。每片含对甲基苯甲醇烟酸 3715mg、 a - 苯乙酸 75mg) ,
每日 3次 , 每次 2片。
两组均治疗 2个月为一个疗程 , 6个月后统计疗效。
114 观察指标
肝功能 : TB iL、DB iL、AST、ALT、ALP、GGT。
115 疗效标准 [ 2 ]
参照依据卫生部颁发的 《中药新药临床研究指导原
则 》拟定。痊愈 : 血清总胆红素及肝功能其它指标均复常 ;
显效 : 血清总胆红素下降至 17~2515μmol/L, 肝功能其它
指标有明显改善 ; 有效 : 血清总胆红素下降至 2516 ~
34μmol/L, 肝功能其它指标有所改善 ; 无效 : 血清总胆红
素及肝功能其它指标无改善甚或加重。
116 统计方法
采用 SAS6112统计软件进行分析。
2 结果
211 两组临床疗效比较 (见表 1)
表 1 两组临床疗效比较
组别
例数
(脱落 )
痊愈 显效 有效 无效
显效率
( % )
总有效
率 ( % )
治疗组 70 (6) 8 35 17 4 67123 93183
对照组 70 (9) 4 27 23 7 5018 8815
与对照组比较 , 3 P < 0105。
212 两组患者治疗前后肝功能变化情况比较 (见表 2)
两组与治疗前比较 , 肝功能均明显改善 ( P < 0101)。
·02· 湖北中医杂志 2008年第 30卷第 2期
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治疗组血清总胆红素和直接胆红素下降明显优于对照组
( P < 0105) , ALT、ALP和 GGT的改善程度优于对照组 ( P
< 0105)。 213 安全性评价两组治疗前后血、尿、粪常规、肾功能及心电图均无明显改变。
表 2 两组患者治疗前后肝功能变化情况比较 ( x ±s)
组别 ALT (U /L) TB iL (μmol/L) DB iL (μmol/L) ALP (U /L) GGT (U /L)
治疗组
治疗前
治疗后
214178 ±226171
50174 ±151723 △ 112145 ±5915827184 ±231773 △ 83150 ±3211311162 ±91203 △ 139161 ±4619743112 ±241613 △ 92184 ±3313847179 ±221523 △
对照组
治疗前
治疗后
197149 ±163129
65153 ±1351283 97149 ±3511238168 ±241233 78124 ±2613318160 ±121513 170102 ±6812859190 ±361913 98146 ±4616759190 ±1361913
与本组治疗前比较 , 3 P < 0101; 与对照组治疗后比较 , △P < 0105。
3 讨论
淤胆型肝炎是由多种原因引起的肝内毛细血管充血
水肿 , 胆汁淤积所致的以梗阻性黄疸为主要表现的肝脏
疾病。目前治疗的主要药物有熊去氧胆酸、 S - 腺甘甲
硫磺氨酸及皮质激素等。急性淤胆型肝炎多属于中医学
的 “黄疸 ”范畴 , 临床多表现为阳黄证。由湿热之邪入
侵 , 蕴伏中焦 , 侵犯脾胃 , 阻遏肝胆 , 致使脾不健运 ,
肝失疏泄 , 胆汁受阻 , 不能循其常道而外溢肌肤所致。
因此治疗不仅要清利湿热 , 还应健运脾胃 , 疏利肝胆。
针刺具有调整阴阳、疏通经络的功效 [ 3 ]。针刺某些特定
的穴位 , 具有双向调节作用 , 可加速人体气血流畅 , 及
机能状态 , 增强肝细胞的功能活动 , 提高机体免疫调节
的功能 [ 4 ]。足三里为足阳明胃经合穴 , 针刺该穴可以健
脾利湿 , 鼓舞正气。临床和实验研究证明 , 针刺足三里
能调节人体免疫功能 , 纠正胃肠功能紊乱 , 双向调节胃
蠕动及胃张力 [ 5 ] , 同时还能增强胆囊收缩功能 , 降低奥
狄氏括约肌的张力 , 疏通胆小管及微细胆管内胆汁的淤
积 , 增强胆管扩张功能 , 从而促进黄疸消退。太冲穴是
足厥阴肝经原穴和输穴 , 是脏腑元气经过和留止的部
位 , 能疏肝理气 , 泄肝火 , 清头目 [ 6 ]。《灵枢 》指出原
穴的主治作用为 : “十二原者 , 主治五脏六腑之有疾者
也。”故针刺太冲穴能疏肝利胆 , 肝疏胆利 , 胆汁循于
常道 , 则黄疸可退。两穴合用 , 共奏健运脾胃、疏肝利
胆、疏通气血、利湿退黄之功。
本研究发现 , 针刺太冲、足三里穴能改善急性淤胆
型肝炎患者的梗阻酶谱 (降低 GGT、AL P) , 促进胆红
素的下降及肝功能的复常 , 对身目黄染、皮肤瘙痒、两
胁隐痛、口渴、便结色浅、舌质红、舌苔黄腻等中医证
候有明显改善。因此针刺作为一种价廉、简便的治疗方
法 , 对急性淤胆型肝炎有其独特的疗效 , 值得临床推广
应用。
参考文献 :
[ 1 ] 中国传染病和寄生虫会学. 病毒性肝炎诊断标准 [ S ].
2000. 9.
[ 2 ] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则
[M ]. 北京 : 中国医药科技出版社 , 2005. 29 - 30.
[ 3 ] 孙国杰. 针灸学 [M ]. 上海科学技术出版社 , 1997.
[ 4 ] 王有贵. 两种针刺强度对胆囊、胆总管运动功能的影响
[ J ]. 中国针灸 , 1991, 6: 37.
[ 5 ] 程连瑚. 针刺治疗慢性肝炎患者 78例 [ J ]. 中西医结合杂
志 , 1990, 10: 4.
[ 6 ] 王友京. 针刺对 CCL4引起肝损伤的实验研究 [ J ]. 中医杂
志 , 1982, 4: 261.
(收稿日期 : 2007 - 0 - 0 编辑 : 李汉鑫 )
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·12·2008年第 30卷第 2期 湖北中医杂志
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