国务院定调医改：公立医院改革由试点转向全面推进

国务院定调医改：公立医院改革由试点转向全面推进 “2012 年起，公立医院改革将由‘局部试点’转向‘全面推进’。”11 月 29 日，国务院深化医药卫生体 制改革领导小组第十次全体会议对制定医改“十二五”规划等问作出了重大部署。 相关分析人士告诉记者，公立医院改革不到位，看病贵、看病难的问题不明显缓解，医改的成效、 政府的投入、群众的实惠、社会的评价都会大打折扣。而一旦国家对公立医院改革确定了方向，将会 极大地推进整个医改的进程。 全面推进公立医院改革 本次国务院深化医药卫生体制改革领导小组会议强调，要巩固和发展医改两年多以来取得的成 效，制定好医改“十二五”规划，把医改持续推向深入。本次会议审议了《“十二五”期间深化医药卫生 体制改革规划（2012-2015）》，并提出下一步将全面推进公立医院改革，即由“局部试点”转向“全面推 进”。 记者了解，公立医院改革深入具体要坚持公立医院的公益性质，推进政事分开、管办分开、医药 分开、营利性和非营利性分开，改革“以药补医”机制，完善公立医院管理体制，搞好便民服务。 目前，公立医院占我国医疗资源总量的 85%以上，公立医院是中国医疗卫生服务体系的主体。医 药卫生事业发展中有许多问题反映在公立医院，基层医疗卫生机构改革的成果也要通过公立医院改革 来巩固。 万联证券研报指出，第一阶段医改将于 2011 年底结束，但距离解决群众“看病贵，看病难”的终 极目标仍有一定距离。同时由于医药行业的需求刚性，在“后医改”时代医药行业仍将保持较高的景气 度。 “以药补医”或逐步消除 “医改已进入深水区。”11 月 24 日至 27 日，第十三届全国实验血液学学术会召开，卫生部部长陈 竺在开幕式讲话时曾如此表示。 对于目前倍受群众关心的“高药费”问题，陈竺表示，卫生部已经把基本药物的建立列为今年 的重点工作，首先实现政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度，下一步是进入大型医疗机构。 “中国的县级医院服务了 9 亿人口，国家即将启动大规模县级医院综合改革。”陈竺认为，取消“以 药补医”从县级医院开始比较现实。 “在我们国家，医生的诊疗金由政府定价，便宜得几乎可以忽略不计，这种价格管制带来了反效 果。一是服务质量降低，二是过度医疗，以药养医。在这种制度下，以药养医的现状是很难改变的。” 北京大学中国新医改课题组组长顾昕向记者分析表示，与其他行业低买高卖的盈利方式不同，当前国 内医疗机构普遍存在高买高卖的现象，即购入高价药品，以回扣、慈善等名义抬高药价后，再以高价 卖给患者。 顾昕认为，之前的医改存在误区，即在于相关部门对于医疗机构及市场管控权把握住不放；而在 医疗定价机制中，政府虽然强调低价，并设有相关补助机制，但效果却不如直接由医疗机构来负担这 一部分更为理想。 “实施打包付费，付费方式改了之后有没有中标价就无所谓了，是不是加价 15%也无关紧要了。 通过支付方式改革，让行政定价体系无疾而终，把它边缘化，使一个比较可行的方式。”顾昕表示。 2011 年上半年长三角港口经济形势分析 摘要：文章全面分析了上半年长三角地区水路货运量、港口货物 吞吐量、外贸货物吞吐量、集 装箱吞吐量等重要生产指标的运行情况，并对 2011 年全年长三角地区港口经济发展形势进行展望和 预测。 关键词：上半年，长三角，港口经济，形势展望 一、经济保持平稳较快增长，外贸增速明显回落 今年以来，尽管国际形势复杂多变，欧洲债务危机频发，日本发生大地震和核危机，中东、北非 地区政局动荡，新兴市场和发展中国家和地区面临通胀压力加剧，全球经济仍延续去年的复苏态势， 欧美经济复苏进程缓慢，新兴经济体经济保持稳步增长，全球经济总体上下行风险依然较大。 上半年，党中央、国务院坚持实施积极的财政政策和稳健的货币政策，不断加强和改善宏观调控， 经济运行总体良好，保持了平稳较快增长。上半年，我国完成国内生产总值 204459 亿元，同比增长 9.6%，比去年同期回落 1.5 个百分点；其中，一季度增长 9.7%，二季度增长 9.5%。 长三角地区上海、浙江、江苏两省一市（以下简称长三角地区）共完成国内生产总值 45318 亿元， 同比增长 10.1%，高于全国经济增速 0.5 个百分点，经济总量占全国比重为 22.2%。 上半年，我国完成进出口总值 17036.7 亿美元，同比增长 25.8%，较去年回落 17.3 个百分点。其 中出口 8743 亿美元，同比增长 24%；进口 8293.7 亿美元，同比增长 27.6%。累计顺差 449.3 亿美元， 收窄 18.2%。我国外贸增速呈明显回落趋势，出口增速连续下滑，1 月至 6 月单月进出口增速为 44.0%、 10.7%、31.4%、25.9%、23.5%和 18.5%，出口增速也连续 4 个月下滑，3 月、4 月、5 月、6 月分别为 35.8%、29.9%、19.4%、17.9%。上半年，我国进口铁矿砂 3.3 亿吨，同比增长 8.1%，进口均价上涨 42.5%；进口原油 12575 万吨，同比增长 9.6%，进口均价上涨 33.2%；进口煤 7049 万吨，同比下降 11.8%，进口均价上涨 11.9%；进口大豆 2371 万吨，同比下降 8.1%，进口均价上涨 30.4%；导致今年 上半年我国进口商品的整体价格上涨 14.7%。随着大宗商品进价上涨、人民币升值等因素影响，出口 企业普遍面临较大成本压力。出口的下滑对我国港航生产带来了直接影响。 长三角地区完成进出口总值 6099.5 亿美元，同比增长 21.1%，低于全国平均增速 4.7 个百分点， 外贸总量占全国 35.8%，较去年同期略有回落。其中，上海市、浙江省、江苏省分别完成外贸进出口 总值 2079.2 亿美元、1446.4 亿美元、2573.9 亿美元，同比分别增长 21%、23.1%、19.9%，增幅较去 年同期均有大幅回落。江苏省、上海市、浙江省外贸进出口总值分别居全国省市第二位、第三位和第 五位。 出口下滑的主要原因：一是去年上半年我国外贸月度规模在逐步回升，基数在抬高；二是全球经 济复苏缓慢且仍充满变数，欧洲主权债务危机仍未过去，中东、北非地区政局动荡，都加剧了我国外 贸进出口增长的不确定性；三是受劳动力成本以及人民币汇率上升等因素综合影响，我国劳动密集型 产品的出口价格竞争优势在减弱。四是日本大地震造成了部分产品的供应链条断裂，对我国对外贸易 也造成了一定的影响。今年以来，全球大宗商品价格不断攀升，抬高了我国进口商品特别是能源、资 源类商品的价格，同时也在一定程度上加大了我国输入型通胀压力。 二、水运需求平稳，水路货运量保持较快增长 水运需求总体上平稳，水路货运量保持较快增长，增速较去年同期稍有放缓。上半年，全国完成 水路货运量 20.1 亿吨，同比增长 15%，较去年同期回落 1.7 个百分点；完成水路货物周转量 35982 亿 吨公里，同比增长 16.7%。 长三角地区水路运输在全国经济和水运中的地位和作用进一步增强。长三角地区完成水路货运量 8.3 亿吨，同比增长 16.7%，占全国比重为 41.5%，较去年同期提升 0.7 个百分点。其中，上海市完成 2.3 亿吨，同比增长 18.4%；浙江省完成 3.4 亿吨，同比增长 14.8%；江苏省完成 2.6 亿吨，同比增长 17.6%。长三角地区完成水路货物周转量 14969.6 亿吨公里，同比增长 26.3%，其中，上海市完成 9348.8 亿吨公里，同比增长 22.3%；浙江省完成 3175.7 亿吨公里，同比增长 33.0%；江苏省完成 2445.1 亿吨 公里，同比增长 34.4%。 三、货物吞吐量平衡较快增长，增速放缓 上半年，全国规模以上港口完成货物吞吐量 44.20 亿吨，同比增长 13.2%，增速较去年同期回落 5.7 个百分点。其中，沿海港口完成 30.21 亿吨，同比增长 12.8%；内河港口完成 13.99 亿吨，同比增 长 14%。 长三角港口共完成货物吞吐量 17.11 亿吨，同比增长 10.8%，增速较去年同期回落 9.5 个百分点， 占全国比重基本与去年同期持平，为 39%。长三角港口在我国经济和港口航运发展中继续保持特别重 要的地位和作用，有力支撑了区域经济乃至全国经济的持续健康发展。 上海市继续贯彻落实国务院[2009]19 号文件精神，继续围绕优化现代航运集疏运体系和建设现代 航运服务体系、建立国际航运发展综合试验区等方面全面推进今年的 50 项重点工作安排，上海国际 航运中心建设不断取得新的进展，各项工作成效显著，国际航运主业保持较快发展，航运服务体系建 设进一步加快，航运发展政策、法律、人才建设等进一步加强。上半年，上海国际航运中心主体港口 上海港完成货物吞吐量 3.53 亿吨，同比增长 10.3%，增速较去年同期回落 4.8 个百分点。其中，海港 完成 3.05 亿吨，同比增长 9.2%；内河完成 0.48 亿吨，同比增长 18.4%。 上海国际航运中心南翼浙江省认真贯彻落实国务院今年 2 月份和 7 月份批复的《浙江海洋经济示 范区规划》和《浙江舟山群岛新区规划》精神，加快推进“三位一体”港航物流服务体系建设，加快港 航发展方式转变，取得了明显成效。上半年全省港口完成货物吞吐量 5.88 亿吨，同比增长 5.7%，增 幅较去年同期回落 11.2 个百分点。其中，沿海港口完成 4.34 亿吨，同比增长 9.9%；内河港口完成 1.54 亿吨，同比下降 4.7%。 上海国际航运中心北翼江苏省继续认真贯彻落实《江苏沿海地区发展规划》精神，各项重点工作 进展顺利，3 月 17 日，连云港港 30 万吨级航道一期工程正式开工，4 月 15 日，长江南京以下 12.5 米深水航道建设工程正式启动，上海国际航运中心北翼港口的地位和作用将进一步提升。上半年，全 省规模以上港口完成货物吞吐量 7.7 亿吨，同比增长 15.9%，较去年同期回落 9.7 个百分点，增速分 别高于上海和浙江省港口 5.6 个、10.2 个百分点。其中，沿海沿江港口完成 6.43 亿吨，同比增长 13.2%； 内河港口完成 1.27 亿吨，同比增长 25.8%。 四、集装箱吞吐量增长仍然较快，增速明显回落 上半年，全国规模以上港口完成集装箱吞吐量 7769.56 万 TEU，同比增长 12.9%，增速回落 9.4 个百分点。其中，沿海港口完成 6956.63 万 TEU，同比增长 12.2%；内河港口完成 812.93 万 TEU， 同比增长 19.2%。 长三角地区港口完成集装箱吞吐量 2961 万 TEU，同比增长 14.5%，增速较去年同期回落 12 个百 分点，增幅高于全国平均水平 1.6 个百分点，占全国总量比重较去年同期提高了 0.5 个百分点，达到 38.1%。其中，上海港完成 1531.6 万 TEU，同比增长 10.5%，创历史同期新高，继续保持世界第一， 集装箱吞吐量及增速明显领先世界第二的新加坡港口（完成 1458 万 TEU，同比增长 4%），增速高于 新加坡港口 6.5 个百分点。香港港口完成 1166 万 TEU，同比增长 2.2%，居世界第三；深圳港完成 1065 万 TEU，同比增长 1.9%，居世界第四；釜山港完成 788.8 万 TEU，同比增长 13%，仍居世界第五。 世界港口集装箱吞吐量排名前五位位次与去年保持一致。 浙江省港口集装箱吞吐量完成 768.6 万 TEU，同比增长 15%，增速较去年同期回落 20 个百分点， 其中，宁波－舟山港完成 715.4 万 TEU，同比增长 14.1%，占全省总量的 93.1%，继续居世界第六。 江苏省港口集装箱吞吐量完成 660.8 万 TEU，同比增长 23.6%，增速较去年同期回落 15 个百分点， 增速分别高于上海和浙江 13.1 个、8.6 个百分点。上海国际航运中心北翼的地位和作用在进一步提升， 随着南京以下 12.5 米深水航道工程的推进，其服务于区域和长江流域经济发展的能力将进一步提升。 五、下半年港口经济形势展望 下半年，世界经济不稳定、不平衡、不确定因素仍然较多，总体上看，将继续保持缓慢复苏态势， 但下行风险较大，欧洲主权债务危机还未结束，中东、北非地区政局动荡，全球商品价格继续上涨， 汇率剧烈波动，贸易保护主义有所抬头，这些因素均可能拖累全球经济复苏步伐。2011 年世界经济增 长将低于 2010 年增速，预计达到 4.3%左右，美国受负债、失业率居高不下等因素影响经济增长缓慢， 约在 2%左右，日本因受地震重创全年将保持零增长或负增长，新兴经济体将保持平稳较快增长，中 国、印度、印尼等将继续成为推动世界经济复苏的主要力量。 下半年我国宏观经济将好于上半年，全年我国经济将保持平稳较快增长，预计全年增长 9.5%左 右，经济增速较去年有所回调，通胀幅度得到一定控制。 2011 年我国外贸在“促进口、稳出口”的贸易平衡战略下降继续保持平稳较快增长，增速会明显回 落。全年进出口增速在 23%左右，出口增速 21%左右，进口增速 26%左右，整体上进口情况将好于 出口。 综合上述国内外经济形势判断，下半年我国港口经济运行仍将保持良好态势，港航生产将继续保 持较快增长，增速放缓，逐步趋于平稳，主要生产指标增速将出现回落。2011 年，全国规模以上港口 货物吞吐量将达到 91 亿吨，同比增长 13.4%，其中，外贸货物吞吐量 26.8 亿吨，同比增长 8.0%；集 装箱吞吐量 16500 万 TEU，同比增长 13.8%。 2011 年，上海国际航运中心建设各项工作继续全面有序推进，并将取得新的重大进展，长三角港 口经济运行总体保持良好态势，增速较去年放缓，预计长三角地区全年港口货物吞吐量将达到 37.2 亿吨，同比增长 10.5%；外贸货物吞吐量将达到 9.4 亿吨，同比增长 12.3%；集装箱吞吐量将达到 6200 万 TEU，同比增长 15%。上海港集装箱吞吐量仍将保持世界第一，有望完成 3200 万 TEU，上海国际 航运中心的国际地位将进一步提升，国际竞争优势继续增强。