临床执业医师——新生儿常见症状

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供 临床执业医师——新生儿常见症状 　　新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察。因此，对新生儿常见症状应有所了解： 　　一、黄疸 　　（一）生理性黄疸　 出生后2～3天出现，4～5天最显，7～10天自然消退。一般情况好，未成熟儿黄疸可能较重，可持续2～3周。成熟儿血清胆红质多＜12mg％，未成熟儿可＜15mg％。如每日增加＞5mg％，或出生不久即有黄疸及黄疸较重者，应视为异常，宜进一步查明原因。 　　（二）溶血症　因母儿间ABO或RH血型不合引起。黄疸出现早且重，常伴贫血，水肿及肝脾肿大。查父母、患儿血型及母血特殊抗体和患儿胆红质含量即可确诊。 　　（三）感染或败血症　大都有感染病灶，伴发热及其他中毒症状。 　　（四）病毒性肝炎　多在出生后1～3周缓缓起病，伴有食欲不振等消化道症状及肝功损害。 　　（五）先天性胆管闭锁　生后1～2周出现黄疸，进行性加重，肝脏肿大、质硬，尿色深、粪便色灰，呈陶土样，血胆红质（直应胆红质）升高。 　　（六）其它溶血性贫血　维生素K2及磺胺等药物中毒、代谢和内分泌异常，如半乳糖血症、呆小症及先天性遗传性高胆红质血症等。 　　二、呕吐 　　（一）呕吐羊水　可于产后24小时内呕吐出粘液，有时带血丝，可能因产时吞咽的羊水等物引起。 　　（二）喂养不当　可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非喷射性。 　　（三）颅内压增高　颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内压增高，呕吐常较严重，多喷射性，另伴有其它颅内压增高表现。 　　（四）先天性畸形　消化道不同部位的梗阻，可呕吐出不同的物，低位梗阻可有明显腹胀，X线摄片可证实。 　　（五）消化不良、全身感染 　　三、腹泻、厌食、肠胀气 　　因消化系疾病引起，如喂养不当、新生儿流行性腹泻，全身性疾病如感染等。肠胀气应除外畸形、梗阻。 　　四、烦躁、嗜睡 　　为中枢神经系统常见症状，如颅内出血、脑膜炎、其他系统感染及败血症等。 　　五、发热与体温不升 　　（一）环境温度变化　可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。 　　（二）脱水热　因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。 　　（三）感染　 脐部皮肤感染及肺炎等。 　　六、抽搐 　　全身性抽搐较少见，常为皮层下发作，表现为阵发性瞬目、眼球转动或震颤及口颊部抽动等。多见于： 　　（一）中枢神经系统疾病　颅内出血、脑膜炎、核黄疸及脑发育畸形等。 　　（二）破伤风　常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、抽搐、角弓反张等。 　　（三）代谢紊乱　低钙血症，出生后一周内出现烦躁不安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温不升等。 　　七、呼吸暂停 　　首先考虑为颅内出血及脑膜炎等，其次可因呼吸中枢发育不成熟所致，特别是早产儿，呼吸肌力量较弱，呼吸不规则，可出现紫绀。 　　八、呕血、便血 　　可因产时吞入产道内血液，或因为母亲乳头皲裂出血与奶一并吸入，另应检查婴儿口鼻有无出血。有时则因新生儿自然出血症，可于生后2～3天出血，以消化道多见。败血症也可出现消化道出血。