口腔

1.1口腔颌面部感染并发症：危险三角区感染易并发海绵窦血栓性静脉炎。 1.2三叉神经分支：眼支、上颌支、下颌支。 1.3口腔念珠菌病急性假膜型又称为新生儿鹅口疮或雪口病，常见于婴幼儿。 1.4乳牙松动麻醉方式：2％地卡因行局部表面麻醉 1.5高血压患者拔牙时的血压范围：160mmhg以内 1.6上颌骨骨折好发部位和分型：Le Fort Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。水平/低位骨折、锥形/中位骨折、颅面分离/高位骨折 1.7龃齿的常见治疗方法：修复性治疗 2.1颌面部三大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 2.2复发性阿弗他溃疡分三型：轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡、疱疹样阿弗他溃疡 2.3下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部 2.4拔牙创感染分型:急性感染、干槽症、慢性感染 2.5颌面部软组织囊肿：皮脂腺囊肿、皮样或表皮样囊肿、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿 3.1白斑：指口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可以转化为癌。 3.2阻滞麻醉：是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。 3.3干槽症：是 拔牙创急性感染的一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌第三阻生磨牙拔出后。 3.4楔状缺损：是指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。 4.1口腔颌面部肿瘤治疗原则：治疗肿瘤应以综合治疗为主导。即根据肿瘤的性质及其临床表现，结合病员的身体状况，具体，进行相应的治疗。良性肿瘤一般以手术治疗为主，肿瘤切除后，常规送病理检查，若证实有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。口腔颌面部的恶性肿瘤的治疗原则应根据其组织来源、生长部位、肿瘤细胞的分化程度，肿瘤发展速度，临床分期及病人的全身状况等全面研究后再选择适当的治疗方法 4.2慢性牙周炎的临床表现：1、起病缓慢，患者可有刷牙或进食时的牙龈出血或口腔内异味，但一般无明显不适，不受重视。 　　2、牙龈的炎症表现为鲜红或暗红色，在牙石堆积处有不同程度的炎性肿胀甚至增生，探诊易出血，甚至流脓。 　　3、探诊时能发现牙周袋形成（探诊深度超过3mm）且能探到釉牙骨质界，即已有附着丧失。 　　4、X线片上可见牙槽嵴顶高度降低，有水平或垂直骨吸收。 　　5、牙周附着丧失和牙槽骨吸收发展到一定程度，在多根牙可累及根分叉区，并出现牙松动、病理性移位，甚至发生急性牙周脓肿等，患者常于此晚期才就诊。 　　6、牙周炎一般同时侵犯门腔内多个牙，且有一定的对称性。 　　9晚期常可出现其他伴发病变和症状，如： 　　①牙齿移位；②造成食物嵌塞；③继发性创伤；④对温度刺激敏感，甚至发生根面龋；⑤可发生急性牙周脓肿；⑥深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎；⑦牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞，可引起口臭。 4.3拔牙基本步骤：　牙拔除术基本步骤包括分离牙龈、挺松患牙、安放拔牙钳、拔除患牙以及拔除牙的检查及拔牙创的处理等相关内容。1.分离牙龈　分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，或拔牙时将牙龈撕裂。2.挺松患牙　对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时，应先用牙挺挺松至一定程度，然后换用拔牙钳。3.安放拔牙钳　①正确选用拔牙钳；②正确安放拔牙钳；③夹紧牙体；④肯定钳喙在运动时不伤及邻牙；⑤再次核对牙位。4.拔除患牙　牙钳夹紧后，拔牙力的应用主要摇动、扭转和牵引。5.拔除牙的检查及拔牙创的处理（1）拔牙创的检查　应检查拔除的牙是否完整，牙根数目是否符合，牙龈有无撕裂，拔牙创内有无残留异物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。（2）拔牙创的处理　撕裂的牙龈要缝合，残留的异物及肉芽组织要刮净，要去除过高的中隔或骨嵴，复位牙槽窝，在拔牙创表面横置消毒纱布。6.拔牙后医嘱　①压迫棉卷30min后弃去；②拔牙当日不要刷牙和漱口；③拔牙术后2h后可进食，食物不宜过热，勿用拔牙侧咀嚼，勿用舌舔伤口，更不宜反复吸吮。 4.4面神经颅外段分支及其作用：面神经为第Ⅶ对颅神经。从茎乳孔出颅腔后，其主干穿过腮腺，然后分为五个末梢支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。1．颞支有1-3支，出腮腺上缘，在关节之前越过颧弓向上，主要分布于额肌。当其损伤后，额纹消失。2．颧支有1-4支由腮腺向前上缘穿出后，最大一支靠前，沿颧骨向前上行走，分布于眼轮匝肌下部和上唇肌。另2-3支越过颧弓中点附近，主要分布于眼轮匝肌上部和额肌。当其受损伤后，可出现眼睑不能闭合。3．颊支有2-6支，自腮腺前缘、腮腺导管上下穿出，主要由上下颊支，主要分布于颊肌，提上唇肌、笑肌和口轮匝肌。当其受到损伤后，鼻唇沟消失，变得平坦，且不能鼓腮。4．下颌缘支有2-4支，由腮腺前下方穿出，向下前行于颈阔肌深面。向上前行越过面动脉和面静脉向前上方，分布于下唇诸肌。5．颈支由腮腺下缘穿出，分布于颈阔肌，该支损伤对功能影响较小 5智齿冠周炎原因、临床表现、治疗原则 原因：第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋，盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤等因素，可诱发智齿冠周炎。临床表现：主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状 治疗原则：智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。 　　1．全身治疗 　　根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。 　　2．局部治疗 　　智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1－3％过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3％碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。 　　3．病源牙处理 　　急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除 。