母乳防治新生儿尿布疹的护理体会

负面影响。清醒病人往往不容易接受此种胃管。因此我们对 乙组胃管只观察了 20 例患者。新型胃管的材料是聚氨酯,它 具有无味、无刺激、柔软、耐胃酸腐蚀等优点, 病人耐受性良 好。置管期可达 90~ 180 天[ 3]。这样既减轻了护理工作量, 又减少了病人的痛苦。我们在实际应用中, 置管时间最长达 65 天,检查拔出的胃管, 外观头端 10 cm 左右稍变黄色, 其他 无颜色改变。胃管弹性良好,并无变脆现象, 患者无任何不良 反应发生。因置管时间较长的病例我们观察得还不多, 因此, 新型胃管最适宜留置时间有待我们进一步观察和研究。 4. 3 � 新型胃管的管端可以开口成直径不同的 2 个端口, 即打 开管口塞可直接接普通针筒或一次性输液器; 打开另一端口 可连接大乳头的灌注器或普通玻璃接管及复尔凯输注泵管, 应用十分灵活方便。甲乙两组胃管均只有一个端口,且乙组 胃管的端口只能接大乳头灌注器,不能与普通针筒连接 ,使用 不方便。 5 � 讨论与体会 5. 1 � 放置鼻胃管是神经内科日常护理工作中一项重要内容。 对清醒及无吞咽功能障碍的病人用普通胃管置管, 可以借助 病人的吞咽动作送管,插管成功率高。但对于这些特殊病人, 患者因吞咽反射减弱或消失,插管时不能配合吞咽, 普通胃管 的一次插管成功率低, 且反复插管刺激, 可引起局部组织水 肿,增加了插管的难度[ 4]。还可因插管刺激咽部、食道致恶 心、呕吐、心率加快、血压升高, 增加脑血管意外病人的危险 性,对护理工作带来麻烦和负面影响, 有时还可能会引起医疗 纠纷。故对这些特殊病人应选择粗细和软硬度合适的胃 管[ 1] ,以提高插管成功率。 5. 2 � 新型胃管内有导丝, 导丝与胃管相匹配。导丝尾部有一 硬塑端口,端口恰好与普通一次性针筒连接。胃管插入所需 长度后不用先拔出导丝, 可立即用常规方法判断插管是否成 功, 确定在胃内后再拔除导丝,避免因插管失败而导丝已拔除 带来的麻烦。导丝结构似弹簧状 ,质地刚柔相兼, 导丝长度比 胃管短 4 cm, 即胃管头端 4 cm 无导丝, 故插管时不至于太硬 而伤及消化道。导丝对胃管起着良好的支撑作用, 不至于胃 管在鼻咽部或食道内盘曲,打折, 提高了插管的成功率。从表 3 可以看出,新型胃管的总插管成功率这 100% , 故新型胃管 在昏迷等特殊病例的插管操作中具有普通胃管不可替代的作 用, 给日常护理工作带来了极大方便。 5. 3� 新型胃管具有软、细、耐腐, 有导丝引导及管口塞,置管 期长等优点。但价格相对较贵。又因胃管内径较小, 管腔容 易被食物残渣堵塞, 故临床上不宜作胃肠减压用。在实际操 作中我们还碰到过 4 例患者插管成功后导丝不易拔出, 最后 虽经努力拔出了导丝, 但也花费了不少时间, 这些问题有待我 们摸索经验, 并予解决。 总之, 新型胃管对昏迷等特殊病例具有普通胃管不可替 代的作用, 它有应用大大提高了插管成功率, 节省了操作时 间, 减少了更换胃管次数, 减轻了病人的痛苦, 并能防止胃液 和鼻饲液外流及交叉感染的发生, 从而提高了护理工作效率 和质量, 在神经内、外科鼻饲病人中值得推广和应用。 参 � 考 � 文 � 献 [ 1] � 王霞,王红美,杨建英,等.改良胃管的临床应用观察[ J] . 实用护 理杂志, 2000, 16( 12) : 31�32 [ 2] � 车杰,周玉红,黄友,等.硅胶胃管留置适宜时间的研究[ J ] .实用 护理杂志, 1998, 14( 10) : 508 [ 3] � 黄建萍,黄叶莉,魏冰,等.国内留置胃管术的研究进展[ J ] .实用 护理杂志, 2001, 17( 4) : 48 [ 4] � 陈丽芳.对危重病人胃管插入的探讨[ J] .实用护理杂志, 1994, 10( 3) : 2 母乳防治新生儿尿布疹的护理体会 高友娟 � 翟 � 慧 中图分类号: R473. 72� � 文献标识码: B � � 文章编号: 1009�9689( 2002) 01�0617�01 � � 新生儿红臀即新生儿尿布疹是新生儿最常见的皮肤病, 若治疗不及时或皮肤破损极易发生感染, 引发新生儿败血症 及其它病症。传统方法是用植物油或爽身粉治疗, 往往效果 差、疗程长, 近几年,我们改用母乳治疗新生儿红臀, 收到满意 效果。现介绍如下。 1 � 操作方法 新生儿每次大便后及时用温水洗净臀部,用清洁干燥的 软纱布吸干水份,注意在洗臀和吸干时,手法要轻柔,要轻轻 蘸干,不要用力擦拭, 以免皮肤表面被擦伤。产妇洗净双手及 乳房, 用手挤出或吸奶器吸出乳汁, 直接涂于患儿臀部红肿 第一作者简介:高友娟,女, 1973年出生,护师。 作者单位:山东 聊城市人民医院手术室 邮 � � 编 � 252000 � � 收稿日期 � 2002�02�04 处。夏季要使涂于患处的乳汁凉干;冬季天冷不易凉干, 可反 复涂抹几次, 然后用柔软、干燥、干净的尿布包好。 2 � 讨论 2. 1 � 母乳含蛋白质、脂肪、糖及各种微量元素,并含多种免疫 球蛋白、免疫细胞和其它免疫物质, 营养丰富,清洁无菌, 虽不 能灭菌, 但有抑菌作用, 可抑制细菌生长、防止细菌病毒侵袭 婴儿娇嫩的皮肤、粘膜和肌体。 2. 2 � 婴儿皮肤角质层浅薄,防御功能差, 但吸收功能好, 可充 分吸收母乳中的营养成分, 营养和修复病变的表皮组织。用 母乳涂抹臀部, 可在皮肤表层形成一层保护屏障, 防止尿液浸 润, 减少臀部与尿布之间的摩擦,从而有效地防治新生儿红臀 的发生。 2. 3 � 用母乳治疗新生儿红臀, 取材方便 ,操作简单, 经济实 惠, 效果可靠。 �617�现代护理 2002年第 8卷第 8期