鼻咽癌诊断检查

鼻咽癌诊断检查 鼻咽癌诊断要点： (一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能 发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。 (二)间接鼻咽镜检查 方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽 顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或 孤立性结节更应引起注意。 (三)纤维鼻咽镜检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用 1％麻黄素溶液收敛鼻腔 粘膜扩张鼻道。再用 1％地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入， 一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶 前壁观察不满意。 (四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般 均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。 如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度， 并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。 (五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，近年来 较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如 下： 1．鼻咽肿物穿刺：用 7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后，在间接鼻 咽镜下将针头刺入肿瘤实质内，抽取注射器使成负压，可在肿瘤内往返活动两次， 将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。 2．颈部肿块的细针穿刺：用 7号或 9号针头接于 10m1注射器上。局部皮 肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴方向进针，抽吸注射器并使针头在肿块内往 返活动 2～3次，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。 (六)EB 病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测 EB病毒的 IgA ／VCA和 IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高，准确性较低；而后者恰与之相反。 故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对 IgA／VCA滴度≥1：40和／或 IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未见异 常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊，应定 期随诊，必要时需作多次切片检查。 (七)鼻咽侧位片、颅底片及 CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅 底照片。疑及鼻旁窦，中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有 条件的单位应作 CT扫描了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润 范围。这对于确定临床分期以及制定治疗都极为重要。 (八)B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简 便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔 淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。 (九)磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次、脑沟、 脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用 SE法显示 T1、T2延长高 强度图像可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。 鼻咽癌晚期怎么办？ 鼻咽癌晚期怎么办？这对很多刚确诊为鼻咽癌的患者或者是鼻咽癌已到晚 期的患者来说，是一个迫切需要知道的问题。倡导“健康是一种权利，健康是一 种责任”的“今幸”胶囊将为您详细叙述鼻咽癌相关实用知识，希望能对各位有 所帮助。 鼻咽癌晚期怎么办？——治疗原则：1.以放射治疗为主。 2.辅以化疗，如全 身化疗或动脉插管注药。 3.对于放疗后原转移颈部之淋巴结仍有残留，可行手 术切除。一般来说，放疗是首选，下面着重介绍一下放疗： ⑴ 放疗并发症：①全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口 中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少 现象。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可 服用维生素 B1、B6、C，胃复安等。如白细胞数下降低于 3X109时应暂停放疗。 ②局部反应：包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿 性皮炎，可局部使用 0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表 现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润 滑消炎剂。少数病人腮腺照射 2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。当照 射 40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。患 者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。 ⑵ 放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿 及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理 和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。 考虑到晚期鼻咽癌患者的身体情况，主要采取中西医结合的综合性治疗，治 疗方法的选用既考虑去除局部癌肿，更关注全身性治疗，以提高患者生活质量， 延长生存期。另外，如果无法耐受手术或放化疗的患者，可以选择中医药进行保 守治疗，如人参皂苷 Rh2，可诱导鼻咽癌肿瘤细胞凋亡，向正常细胞转化；抑制 癌细胞增殖；对传统化疗有增效作用；还可减轻放化疗毒副作用。长期使用，可 以有效提高患者的生活质量，延长生命期限。 鼻咽癌晚期怎么办？——饮食原则：鼻咽癌晚期病人多属气血不足，毒火上 炎，食欲极差，所以开胃化食，刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。故 宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。调配饮食又 应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌 梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。另外，平时口含藏青果和 鲜山植，有消炎杀菌、清咽生津的作用。 忌食辛、热之品，如不食辣椒、胡椒、茴香、韭菜、榨菜、羊肉、狗脊、鹿 肉、雀肉、虾蟹等性温热之物，慎用芥末，少用热性补药，烟酒亦当戒之，以免 生热助火。 对于鼻咽癌放疗患者来说，放疗后因放射线损伤了唾液腺及粘膜，可食清凉 无刺激性的饮食，饭菜的温度不宜太热肉要剁细，蔬菜或水果若无法咽下可以榨 成汁饮用，并可口含冰块，进食少量冷饮，多饮酸奶。口干、咽疼、食管炎重者， 可在饭前用中药草决明、生甘草煎水当茶饮，然后在进食，疼痛会明显减轻。总 之要以汤水较多、质地细软、滋味清淡的食物为主。如果有吞咽困难，可以吃一 些冷食或多饮水来缓解。 “今幸”温馨提醒：鼻咽癌生长在鼻腔后方的鼻咽部、其位置较隐蔽，早期 常无明显症状，容易被忽视。因此，要警惕以上鼻咽癌特征的信息，做到早期诊 断，及时治疗。西医治疗首选放疗，也可根据情况结合化疗、手术治疗，但建议 选择人参皂苷 Rh2等（“今幸”胶囊人参皂苷 Rh2含量高达 16.2%）中医药进行 辅助治疗。 今幸胶囊（人参皂苷 RH2）用法用量指南 （早、晚饭前 0.5-1 小时温开水吞服，每次两粒，每天两次 病情严重的可适当加量，特殊情况请按健康顾问的建议服用） 1、癌症早期 服用方法：正常量服用，每日两次，每次两粒，长期服用。刚刚确诊为癌症，但 尚未确定具体治疗方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散。 功效特点：改善早期癌症患者贫血、发热、淋巴结肿大、吞咽不畅、上腹饱胀、 胸闷胸痛、肝区疼痛、血尿和慢性溃疡等症状。 2、手术治疗期间 服用方法：正常量服用，每日两次，每次两粒，长期服用。手术前癌症患者服用， 可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；手术后患者服用可消灭残存癌 细胞，防止复发、转移。 功效特点:增加术前癌症患者心肺储备功能，扶正固本，提高人体免疫力；针对 术后患者，可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症。 3、放、化疗期间 服用方法：正常量服用，每日两次，每次两粒长期服用。消除毒副作用，增强药 物的敏感性，提高疗效。 功效特点：减轻放疗时的消化道和黏膜反应、骨髓抑制和局部渗出炎性改变。改 善化疗所致的毒副反应，如恶心、呕吐、疲劳、感染、出血、脱发、胃口不好和 睡眠不佳等，增强患者免疫功能，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织 器官对放、化疗的耐受性。对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血 功能也具有明显的保护和促进作用。 4、癌症危重、晚期 服用方法：加量服用，每日两次，每次 4 粒，长期服用。控制病情，改善生活质 量，延长生命。 功效特点：提高危重晚期患者自身免疫功能，控制病情进展，改善体质虚弱、精 神萎顿的状况，减轻患者疼痛、胸闷、呼吸困难等症状，促进患者食欲、睡眠的 改善，延长生命，增加康复希望。 5、癌症康复期 服用方法：正常量服用，每日两次，每次两粒，长期服用。有效消除体内残余肿 瘤细胞和微小病灶，增强体质，巩固疗效，预防复发和转移。 功效特点：治疗后 0到 3年恢复期内是肿瘤复发、转移的高峰期，可以加强此时 期的康复调养。改善癌症患者身体内环境，改善体质，扶正固本，根除癌细胞生 存的土壤。预防前期治疗手术、放疗、化疗所产生的后遗症和并发症，避免由于 后遗症和并发症造成的机体功能破坏、对生活质量的影响。 6、提高免疫、抗疲劳 服用方法：正常量服用，每日两次，每次两粒。重建免疫平衡，强健体质。 功效特点：针对亚健康人群和年老体弱、术后恢复、外伤愈合和产后调理等元气 受损人群。益气补血、扶正固本、美容养颜。 癌症健康咨询，今幸人参皂苷 rh2 订购详细咨询厂家董顾问电话： 0571-87774958 18969068975 QQ2578085741 。