癔症的CCMD_2和CCMD_2_R临床应用比较

中国民政医学杂志 � � �� 年 � 卷 � 期 · � � � · · 经验交流 � 瘾症的 ��� � 一 � 和 ��� � 一 � 一 � ��备床应用比较 刘素芳 冯砚国 万稼祈 查彩慧 在中国精神疾病分类与诊断第二版 ���� 一 �一 � 的瘫症亚型诊断十分分散 � 分别为 � �� � �� 一 � �和第二版修订版��� � � 一 � 一 � �中 , 根 分离性遗忘 � , 山分离性慢游均为 � � 分离性身份障 据我国国情都保留了瘫症的独立诊断地位 。 但两个 碍 � � , � �康症性精神病 �� , � � ,转换性庶症 � � , �� ,其 诊断标准在亚型诊断上差别较大 。 本文旨在 比较两 他瘫症性障碍 � , �� � 种诊断标准在临床应用中的一致性 , 为临床医师更 讨 论 好地运用 �� � � 一 �一 � 提供一些参考资料 � ��� � 一 �一 � 是在既要符合中国国情又紧紧 资料与方法 向 ��� 一 �� 靠拢的原则指导下 , 经过�� � � 一 � 在 一 、资料 � 自 � � � � 年 � 月至 � � � � 年 �� 月在本 全国范 围内广泛 应 用 � 年后重 新修订 的结果 � 院住院的瘫症患者 �� 例 , 男 � 例 , 女 “ 例 。 平均年 � � � � 一 �一 � 的现场测试报告明 ��� �� 一 �一 � 龄 �� � �� 士 � � �� 岁 , 以 �� � �� 岁共 �� 例 �占 �� � 的可理解性 、可接受性和可操作性均较好 � �� �。 已婚 �� 例 , 未婚 � 例 , 丧偶 � 例 ,离婚 �例 � 文 在本研究 中 , � 、 � 两 医师运用 � � � � 一 � 和 化程度 � 文盲 �� 例 , �� 例 , 初高中 �� 例 , 中专 ���� 一 � 一 � 对瘫症的诊断 �即首位编码诊断 �符 以上 � 例 � 职业 � 农民 �� 例 , 工人 � 例 , 干部 � 例 , 其 合率分别为 � � � ��和 �� � � � , 一致率分别为 ��� � 它 � 例 � 和 �� � �� , 表明两诊断标准对瘫症这一病种的诊断 二 、方法 � 以门诊由一名主治医师诊断和住院后 均有较好的可操作性 。 经三级医师查房确诊的瘫症患者为研究对象 , 再由 在各亚型的诊断上两医师依 ��� � 一 � 的三种 两名主治医师依病史和详细的精神检查于入院后分 亚型诊断十分接近 , 表明两位医师对两个亚型 比较 别根据 �� � � 一 � 和 �� � � 一 �一 � 各自作出独立 理解 , 操作比较一致 � 但对 同一组病人 , 两医师用 的疾病诊断和亚型诊断 。 ���� 一 � 一 � 诊断 , 瘫症的亚型有点五花八门 , 相 去甚远 ,说明两医师的理解有明显差异 , 对标准的掌 结 果 握很难取得一致 � 原因何在 �主要原因可能是两医师 一 、临床诊断和 � � � � 一 � 比较 � 符合入组标准 的临床体验差异 , � 医师诊断分离性身份障碍和瘫 者共 �� 例 , � 、� 两医师分别同时诊断为瘫症者 �� 症性精神病偏多 ��� � �� � ��� , � 医师其它瘫症性 例 ,诊断一致率 ��� � , 诊断符合率 � � � � � � � 障碍偏多 �共 � � � � 同时各有一例互不诊断 � 应该承 二 、临床诊断和 �� � � 一 � 一 � 比较 � 在全部 �� 认 ��� � 一 � 一 � 中瘫症的前五个亚型其描述性定 例患者中 , � 、� 两医师各诊断为瘫症 �� 例 , �� 例一 义是不难理解的 , 但操作性是否仍有些不足 , 在同一 致 , 各有一例对方未诊断为瘫症 � 诊断一致率 �� � 个 专科医院工 作的 主治医师 , 对 同一组 病人 用 � � , 诊断符合率 �� � �� � ��� � 一 � 其亚型诊断十分接近 , 提示 ��� � 一 �一 三 、�� �� 一 � 和 � � �� 一 � 一 � 的亚型 比较 � � 的瘫症亚型标准仍有待改善 � 当然同时还需在临 � 、 � 两医师 � �� � 一 � 的瘫症亚型诊断十分接近 , 床上注愈培养医师的临床技巧及识别能力 , 这样将 分别为 �瘫症性精神障碍 � � , � � ,瘫症性躯体障碍均 有利于他们更好地掌握诊断标准 ,提高一致性 � 为 � , 混合型 � , � 。 即 � 医师将 � 例 � 医师诊为混合—型 者 , 诊为瘫症性 精神障碍 � 本组 � 、 � 两 医师 作者单位 � � � �� �� 河南省新乡医学院第二附属医院