朋辈教育在大学生性健康教育中的应用

东南大学 硕士学位 朋辈教育在大学生性健康教育中的应用 姓名：童伟 申请学位级别：硕士 专业：公共卫生 指导教师：王蓓;郭晋林 20100111 东南人学公共卫生硕上论文 中文摘要 题目：朋辈教育在大学生性健康教育中的应用 硕士研究生姓名：童伟 校内导师姓名：王蓓教授 校外导师姓名：郭晋林副教授 研究目的和内容：针对目前高校学生存在的性健康问题，尝试以朋辈教育模式为载体，以 行为干预为切入口，在大学生开展适合中国国情的性健康教育。探索在高校开展朋辈性健 康教育效果的影响因素，并通过以朋辈教育为模式的人学生性健康宣传教育，使目标人群 掌握性知识，树立性健康意识，从而具有良好的性行为，消除危险冈素，预防疾病，促进 身心健康。(1)了解大学生的性健康知识、态度及行为(KAP)的现状，存在的主要问题 和需求。(2)论证以朋辈教育模式的大学生性健康教育的有效性和可行性，对朋辈教育模 式在大学生性健康教育中的应用效果进行评价。．(3)为有针对性的开展人学生思想政治教 育提供参考。 研究方法：选取南京某高校T、理、医、文、管、艺等6个学科的学生，随机整群抽取6 个班的学生为基线组，共1650人，从参加过基线调夯的上、理、医、文、管、艺等6大类 学科的本科生中，挑选自愿参加同伴教育干预的学生为干预组，共985人。运刚定性和定 量研究相结合的方法了解大学生存在的性健康的问题和对性健康宣教的需求，设计出有针 对性的性健康教育的内容和方法。在人学生幸十团“你我健康青春：I：作室”中选拔和同伴 教育者，对干预组学生进行现场集中同伴性健康教育，并对干预组及基线组进行干预后性 知识、态度、行为(K-A．P)转变的效果评价。用EpiData3．0建立数据库，采用统计软件 SPSSl1．5进行分析。 研究结果：通过基线调查表明，大学生存在着性心理发育滞后丁性生理和身体的发育，且 性生理需要远大于性心理需要。他们获取系统、科学的性知识的渠道有限，44．7％学生从 朋友、同学获得性知识，42．8％和42．9％的学生登陆色情网站和看色情影碟，目的是了解有 关性的问题。由于性知识相对缺乏，直接影响大学生采取什么样的性态度，选择怎样的性 行为。66．1％的学生可以接受婚前性行为，6．8％的学生有过性交的经验。70．7％、65．4％和 71．7％的学生认为学校、家庭和社会应该为学生提供更多的性教育，67．2％的学生可以接受 多种形式的性教育模式，如朋辈教育。大多数学生倾向于了解与性有关的心理、伦理、道 德及法制等知识，以及这些知识与自己的爱情、婚姻和生育有何联系。 经过朋辈教育千预试验发现：学生性知识方面，朋辈教育组普遍掌握性知识的正确率 明显高于基线组，特别是一些很敏感问题同答的正确率人幅提高；这说明大学生更能够接 受朋辈的意见，容易接受朋辈传递的性知识。在性态度方面，朋辈教育组的性态度发生了 变化，对待恋爱期间发生性行为持反对态度的人明显增加；对待他人性行为的态度更加宽 容和理解，但也保持独立的立场，对看色情刊物、电影和录像，反对多个约会对象人在增 中文摘要 加。在性行为方面，朋辈教育组发生性行为的人中采取保护措施的人数犬幅增加，这可以 认为朋辈教育对性行为的改变也是有影响的。 在对朋辈教育组的调查中，受教育者认为参加了朋辈教育，自己的性知识、态度、行 为均有所变化，普遍认为性知识的改变最快。 研究结论：当前大学生普遍缺乏正确、系统的性知识，同时具有寻求性知识的需要；虑用 朋辈教育模式开展人学生性健康教育是可行和有效的。 关键阋：大学生 朋辈教育 性健康 性教育 ．II． 东南大学公共卫生硕士论文 Abstract 111eApplicationofPeerCounselingModelintheCollegeStudents’SexualHealth Education ADissertationsubmittedtoSoutheastUniversitvfortheAcademicDegreeofMaster ofMedicine ByTongⅥrei SupervisedbyProfessorWangBeiandAssociateProfessorGuoJinlin Thecontentofthestudy：Inaccordancewiththeexistingproblemsrelatingto sexualhealthamongcollegestudents，thisstudytriestofindawaysuitableto Chinesestudentstosolvethoseproblemsthroughpeercounselingmodel，using behaviorinterventionasthecuttingpoint．Theauthoralsoattemptstoevaluatethe effectivenessofthemodelamongChinesecollegesanduniversitiesandhopesto helpthetargetstudentstogainthenecessarysexualknowledge，tosetuptheright awarenessofthesexualityandthustohaveacorrectattitudetowardssexuality,to eliminatethedangerousfactors，topreventdiseasesandtocultivateahealthy well-being．． Theobjeetivesofthestudy： 1．Tounderstandwhatthecollegestudentshavealreadyknownaboutsexuality；what kindofproblemsremainunsolvedandwhattheyneedtoknowandtheirKAPand attitudetowardssexualitv： 2．Totestifythepossibilityandfeasibilityofthepeersexualcounselingmodel amongcollegestudentsandtoevaluateitseffectiveness； 3．Toprovidesomesuggestionsforideologicalandmoraleducationatcollege． Methods： Theauthoruses1650studentsfromsixmajors(engineering，science，medical， liberalartsandmanagement)ofacertaincomprehensiveuniversityinNanjingas samples，amongwhich985volunteerstudentswererandomlychosentojoininthe peersexualeducationmodel．Theresearchmethodisacombinationofquantitative andqualitativestudy．Thestudyintendstolearnthesexualproblemsexistingamong collegestudentsandtheirneedsrelatingtothesexualeducation；thentriestodeliver somepracticalmessagesanddesignsomeeffectivemethodstohelpstudentstogain moreusefulknowledgeconcerningsexuality．Thechosensubjectswillreceivepeer sexualeducationonagroupbasisthroughstudents’club‘‘YouandMeHealthy YouthWorkshop”．Boththeexperimentalandthecontrolgroupwillbegivenan evaluationrelatingtotheirknowledge，KAPandattitudetowardssexuality．The databasewillbesetupusingEpiData3．0，andthenthedatawillbeanalyzedthrough SPSSll．5． Results： ．I． 英文摘要 Theinvestigationshowedthatthedevelopmentofcollegestudents’sexual psychologyisslowerthanthatoftheirsexualphysiologyandtheirbodyandthe needoftheirsexualphysiologyismuchstrongerthanthatoftheirsexualpsychology． 44．7％ofthestudentsgainedtheirsexualknowledgeviatheirpeersandfriends． while42．8％and42．9％ofthestudentsrespectivelyobtainedtheirsvialoggingon thesexualwebsiteorbywatchingsexualvideos．刀}elimitationofgainingsystemic andscientificknowledgeandthelackofsexualknowledgeaffectedtheirbehavior andattitudetowardssexuality．66．1％ofthestudentssaidyestothepre-marriagesex and6．8％studentsalreadyhavehadsexexperience．70．7％．65．4％and71．7％ofthe studentsthoughtschools，familiesandcommunitiesshouldprovidethemwi【thmore sexualeducation．67．2％ofthestudentsagreedtoreceivevariouskindsofteaching modelsuchasthepersexualcounselingmodelMoststudentstendtolearnsexual knowledgeconcerningpsychology,morality,ethicandlawsanditsrelationtolove, marriageandfamilycontr01． Thepeersexualcounselingmodelsuggestedthatthecorrectratioofexperimental groupstudents’sexualknowledgeismuchhigherthanthatofthecontrolgroup， especiallyonsomesensitivequestions．ItiSclearthatcollegestudentsaremore readytoaccepttheirpeers’ideasandsexualknowledge．Asfarasthesexual attitudeisconcerned，theexperimentalgroupchangedgreatly．Forexample，the numberofstudentswhoareagainstsexualbehaviorwhenunmarriedwasonthe rise．Meanwhile．studentstookamoretolerantattitudetowardsothers’sexual behaviorbutkepttheirownbeliefssuchasreadingsexmagazines，watchingsex filmsandvideos．Thenumberofstudentswhoareagainstdatingmorethanoneis alsoincreasing．Morestudentswhoioinedtheeducationmodelwouldhave protectionswhenhavingsexualbehavior．ThisshowedPeereducationwillincrease students’sexknowledgegreatlyandchangetheirbehaviorandattitudetowardssex． Results：Generallyspeaking,collegestudentslackofrightandsystemicsex knowledgeandatthesametimetheyareeagertoleamtheknowledge．Thusthe peersexualcounselingmodelisaneffectiveandfeasiblemethodtohelpstudents todevelopasoundsexualhealth． Keywords：collegestudentspeercounselingsexualhealthsexualeducation ．II． 东南人学公共卫生硕士论文 朋辈教育在大学生性健康教育中的应用 前 言 大学生是一个特殊的群体，是国家的栋梁，对于正处在青春期的大学生进 行适时、适度、系统、科学的性健康教育关系到中华民族未来的整体素质。目 前，尽管我国许多大学开展了性教育的讲座，首都师范大学还成立“性健康教育” 专业。但是长期以来，我国大学性教育一直遮遮掩掩，大多数学生羞于谈性和 认识性问题，使得大学生性知识匮乏。有调查显示，39．57％的大学生不知道生 殖器的名称及所在部位，33．91％的同学不了解首次遗精和月经初潮，48．40％ 的大学生不了解避孕基本知识，61．05％的大学生不知道不良性行为可导致性病 并容易感染艾滋病病毒⋯。近年来，高校大学生的婚前性行为发生率也呈逐年 上升趋势【2】。由于性是生命的组成部分，对这些问题的困扰，使大学生产生焦 虑、多疑、神经衰弱等精神疾病，甚至染上性病、发生性犯罪的很多，给 正在成长中的大学生带来身心创伤。南京市一个青少年健康服务中心2008年3 月公布的一组数据显示：最近十个月中，该中心500多名女性做人流手术，其 中将近七成是在校大学生【3】。因此，开展大学生性健康教育有其现实必要性和 紧迫性。 健康教育是通过有、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自 觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预 防疾病，促进健康和提高生活质量，健康教育的核心是积极引导人们树立健康 意识，养成良好的行为和生活方式。性教育是指关于两性关系以及性生活方式 的教育，其目的是使受教育者性生理、性态度保持健康，性行为符合社会伦理 要求【4】。世界卫生组织(WHO)认为，性健康即指通过丰富和提高人格、人际 交往和爱情的方式，达到性行为在肉体、感情、理智和社会诸方面的圆满和协 调。性健康教育有利于促进大学生的身心健康，促进大学生全面发展，同时有 利于加强和改进大学生的思想政治教育【51。 朋辈教育(PeerEducation)模式是二十世纪七十年代末由英国学者提出并 在世界范围内发展的一种朋辈互助式健康教育方式。Fennell和Rhodes的研究 表明：社会的认同和朋辈的支持是性态度和性行为改变的最重要因素【6，71。该教 育理念相信朋辈在合作的基础上有能力参与和促进健康教育，其理论基础是， 年轻人可能更愿意听取同龄人的话而不愿意接受成人说教。其特点是尊重、平 等、形式活泼和参与性强，其核心是交流。学生们在彼此尊重、平等参与的过 东南人学公共-1J生硕士论文 程中公开谈论性的话题，获得科学的生理知识，从而建立良好的性道德观。在 大学生中开展朋辈教育更有益于知识的传播、态度的转变和健康行为的确立。 根据WHO和UNAIDS对国际上50个相关研究的回顾分析，证实开展性 健康教育可以达到推迟性行为年龄、减少青少年性病和意外妊娠的目的。瑞典 是世界上最早开设性教育课程的国家之一，从1942年开始对7岁以上的少年儿 童进行性教育。英国的性教育仍然是以学校为主体。美国从小学起就开 始传授生育、两性差异、个人卫生、性道德等知识。凡综合性大学都有社会学 系开设的性教育课程。上世纪70年代开始，性教育就进入了芬兰中小学的教学 大纲。荷兰的儿童从6岁进小学就开始接受有关性知识方面的教育，学习性知 识就和学习其他学科一样，因此荷兰拥有欧洲国家最低的青少年怀孕率【81。虽 然教育形式是多种多样的，但朋辈教育已被广泛应用性健康教育领域，尤其是 英美等国家流行的性健康教育方式。 由于中国的国情不同，我国性教育起步较晚，长期的应试教育，使大学生 在中小学阶段未接受过系统的性健康教育。学校、家庭和社会各层面的性健康 教育远远落后于学生的身心需要和社会文化的开放程度。大学生受正规教育十 几年，自己已经具备一定的判断力，单纯的性知识介绍和灌输，强迫他们接受 某些观点，会引起反感，产生逆反心理，难以收到预期效果。自1999年联合国 人口基金会把朋辈教育引入到中国大学以来，目前由玛丽斯特普国际组织 (MSC)、爱德基金会资助的大学生性健康和艾滋病的教育在多所大学展开。但 没有检索到具体的文献资料。 本研究拟在了解大学生的性健康知识、态度及行为(KAP)的现状和发现 存在的主要问题及需求的基础上，采用朋辈教育模式在大学生中开展性健康教 育，通过对朋辈教育模式在大学生性健康教育中的应用效果评价，论证其有效 性和可行性，探索大学生性健康教育的有效途径和方法，并为有针对性的开展 大学生思想政治教育提供参考。 通过该项目的开展，最终达到以下目的：(1)探索教育者又是被教育者的 主体互动模式进行性健康教育的途径和方法；(2)接受朋辈教育的大学生将进 一步辐射和影响周围的同学及其他人群的态度和行为，用朋辈教育的方式易于 迎合青年人的心理与生理特点和需求，参与性强，可以事半功倍地开展大学生 性健康教育；(3)作为朋辈教育者的学生骨干将参与全程工作，其工作能力在 实践中将会得到极大的锻炼和提高，实现人才培养；(4)充分发挥大学生主体 的能动性，对做好大学生的思想政治教育工作有着积极的作用。不仅可以使大 学生的身心素质得到提高，也有利于提高整个社会的文明水平，促进社会良性 运行和协调发展。 ．2． 东南大学公共卫生硕L论文 第一部分大学生性健康相关KAP状况调查分析 为了掌握大学生对性健康相关的知识、态度、行为特征状况，以便发现当 ．前大学生在性健康教育方面存在的问题和需求，为进～步开展朋辈教育及其效 果评价提供可靠的基线资料，研究者于2008年8月至2008年12月对某综合性 大学的学生进行了性健康相关的基本情况调查。 1．1研究方法与对象 1．1．1调查方法 1．1．1．1定性调查 通过小组专题讨论和个人访谈，了解目前大学生的性知识、态度、行为等 方面的基本情况和宣教的需求。根据大学生的需求和国内外有关文献设计性知 识、态度、行为调查问卷和针对性的性教育方案。 原始资料的收集由录音笔实录和记录员笔记相结合完成的。每完成一个专 题小组讨论即整理资料和分析。 1．1．1．2问卷调查 参考健康教育K-A．P(知识．态度．行为)模型及相关文献【9。121，结合实际设计 调查问卷。由研究者进行调查，采取现场发放，指导填写并收回。 本研究中所说的性行为，其外延和内涵都相当于潘绥铭先生在《中国当代 大学生的性观念与性行为》一书中阐述的“性活动”概念，“性行为”不单指人们 所理解的性交行为，还包括接吻、性爱抚、性自慰等行为‘13】。 1．1．2调查对象 1．1．2．1定性调查对象分别在某综合性大学工、理、医、文、管、艺等6大类 学科的本科生中各取1个小组，每小组6．8人，共计48人，参加小组讨论，有 6人进行个人深入访谈。 1．1．2．2问卷调查对象在某综合性大学工、理、医、文、管、艺等6大类学科 的本科生中，随机整群抽取1650人。 1．1．3伦理学问题 调查过程中充分尊重被调查者的权利，因涉及到敏感问题，本着自愿、匿 名和保密的原则进行调查。 1．1．4统计分析 原始数据编号整理并录入计算机，采取EpiData3．0，Excel2003建立数据库， 采用统计软件SPSS11．5进行分析。 1．2结果 1．2．1被调查者一般情况 东南大学公共甲生硕十论文 本次问卷调查共收回有效问卷1620份。调查对象年龄为18-一24岁，平均 年龄21岁，其性别、学科及生源地分布情况详见表1．1。 表1．1 调查对象的皋本情况 1．2．2有关性健康知识、态度、行为的情况 本次调查中，45．1％的学生关心性问题；76．O％学生认为性问题是很正常 的问题。42．8％和42．9％的学生登陆过色情网站和看过色情影碟，目的是间接了 解有关性的问题。只有6．8％反对大学生在校结婚。 1．2．2．1学生对性健康有关知识的掌握情况。结果见表1．2 表1．2学生对性健康仃关知识的掌挢情况 性健康知识问题 l口I答萨确率(％) 女孩子初次性交是不会怀孕的 在女方下一次月经前两星期性交受孕机会较低 性行为后一个月朱来月经可能怀孕 使用避孕套可减低染上性病的机会 性伴侣越多，染J：惟病、艾滋病的机会越高 性交时，即使男方在女方阴道外射精也会令女方受孕 性病只会影响性器官，不会造成身体其他方面的伤害 一个人可成为性病、艾滋病病毒携带者而小自知 只有同性恋者才会染上艾滋病 你认为适度的自慰(手淫)足有利于健康的 阴囊的功能是保护睾丸和调节睾丸的温度 卵巢的功能是制造卵子和女性激素 一次无保护性性生活就町能使人感染件病、艾滋病病毒 紧急避孕药足有效的避孕手段，每次性生活后使用方便H没有副作用 怀孕J，町以到药店臼己买药进行药物流产，方便又隐蔽 ．4． 1 3 7 5 9 3 4 5 9 O 4 4 2 9 3 酏筋 们酌硒如力跎眇卯钉∞∞乃为 东南人学公共’p生硕=l?论文 1．2．2．2对与性相关问题的态度 调查对象中，66．1％的学生可以接受婚前性行为，61．5％的同学认同不注册 结婚而同居，49．5％的学生能接纳别人未婚先孕。85．5％的学生不能接受卖淫， 76．8％的同学不接纳婚外性行为，80．7％的同学不认同发生金钱(物品)交易的 性行为。在与亲密异性约会时，93．1％的同学同意手拉手，91．3％的同学同意拥 抱，79．5％的同学同意接吻，56．7％的同学同意爱抚，只有30．8％的同学同意性 生活。对待恋爱期间发生性行为的态度详见表1．3 表i．3学生对待恋爱期问发生性行为的态度(％) 1．2．2．3与异性交往时的行为状况 目前在大学生中，53．2％的同学有双方不一定相爱的约会，47．2％的同学承 认谈过恋爱。在调查对象中，6．8％的同学有过性交的经验，在承认发生性行为 的137人有43．1％总是、’24．o％经常、19．o％偶尔、13．9％从不采取保护措施(避 孕)。其他结果见表1．4 表1．4大学生与异性交往时的行为状况(％) ．5． 东南人学公共卫生硕一f：论文 1．2．3有关性健康需求和服务的问题 1．2．3．1获得性知识的途径调查显示，大学生性知识主要来源于同学／朋友，其 次为报纸杂志、电视和相关书籍，详见表1．5。 表1．5 人学生获取性知识的途径(％) 1．2．3．2对于性健康教育的看法大多数学生能正确认识性健康教育的作用。 表1．6大学生对十件健康教育的看法(％) 1．2．3．3学生遇到与性有关的问题的求助对象。 调查对象中，遇到性困惑的问题，31．2％的同学向同学／朋友求助或倾诉； 30．3％的同学自查书籍。有关性生理方面如月经(遗精)问题，38．O％的同学求 助父母，还有33．O％同学不会向任何人求助。当学生发生失恋时，55．1％的同学 会向同学／朋友倾诉。在使用避孕药方面30．1％的同学自查书籍。在遇到意外怀 孕时，36．9％的同学求助医院医生。当怀疑染上性病时，56．4％的同学去医院治 ．6． 东南人学公共一IJ生颀fj论文 疗。 目前，76．6％和72．6％的学生需要获得性心理和性生理方面的知识，73．0％ 的学生需要获得有关性病及艾滋病防治的知识，66．1％的学生想获得性道德及性 犯罪的知识。 调查对象认为，学校在开展性健康教育和服务内容方面，88．2％学生认为学 校应提供生殖保健辅导及医疗服务；87．O％学生认为学校有必要建立大学生生殖 保健网站和电话热线；85．O％和82．6％的学生要求学校定期开展性教育课程及讲 座和提供性教育参考图书服务。 1．2．4学生性知识的影响因素分析 针对学生对15道性知识题目掌握情况进行评分，答对一题得1分，总分 15分。得分越高，说明学生性知识了解越多。 1．2．4．1与性知识掌握情况相关的单因素分析运用秩和检验分析发现不同院系 学生的性知识得分差异有统计学意义，两两比较得出医科、工科和管理类学生 得分高于文科及艺术类学生；运用单因素方差分析比较得出不同年级、不同性 别、不同生源地学生的性知识得分情况均有显著性差异，其中一年级的学生得 分显著低于其它年级的学生，男生关于性知识的了解程度高于女生，来自城市 的学生的性知识得分比农村学生高；此外，比较分析发现学生性知识得分与父 亲、母亲的文化程度有关，父母亲的文化程度越高，学生关于性知识的知晓程 度越高。(详见表1．6．1．11) 表1．64q．J院系学生的性知识得分比较 ·：秩和检验结果 ．7， 东南大学公共卫生硕士论文 表1．8不同性别学生的性知识得分比较 表1．9不同生源地学生的住知识得分比较 表1．10学生性知识得分+j父亲文化程度的关系比较 表1．1l 学生性知识得分与母亲文化程度的关系比较 1．2-4．2与性知识掌握情况相关的多因素分析利用SPSS统计软件，以可能影 响性知识掌握情况的相关因素为自变量，以性知识得分为应变量进行多元线性 回归分析，赋值表参考表1．12。结果显示学生的性知识掌握情况与所学专业、 年级、性别以及入学前生活环境等因素有关。详见表1．13 ．8． 东南火学公共卫生硕+}：论文 表1．12多闪素分析的主要研究冈素及赋值方法 表1．13与性知识掌握情况相关的多冈素分析主要结果 1．2．5学生性态度相关因素分析 1．2．5．1与性态度相关的单因素分析关于性态度的8种行为(①未婚先孕；② 婚前性行为；③宿舍留宿异性；④不注册结婚而同居；⑤卖淫；⑥婚外性行为； ⑦有多个性伴侣；⑧发生金钱(物品)交易的性行为)中，①②③④的现象目 前在世界各地无论是发达国家还是发展中国家都普遍存在¨引6】，因此，接纳① ②③④中的任一行为为性态度较开放，接纳⑤⑥⑦⑧中的任一行为为性态度开 放。 经卡方分析比较发现不同专业、不同年级、不同性别、不同生源地学生的 性态度有明显差异，其中工科、管理类学生性态度开放比例高于其他专业，男 生性态度比女生开放，城市学生的性态度比农村开放。 表1．14不同院系学生性态度比较 ．9． 东南大学公共卫生硕：}：论文 表1．15不列年级学生性态度比较 ⋯朔 筵于!邈％) 开放(％)X2 P 一年级 二年级 422(37．4) 122(25．n 172(35．钔 三年级 288(25．6) 135(27．8) 14．4l O．05)。 在性行为方面，大多数学生与异性约会时，有拥抱、接吻、爱抚等行为， 仅有少数人发生性交行为，这个比例低于胥兴掣191、董莉萍f20】的研究结果，可 能由于生源地不一致。有性交行为的大部分学生能够采取保护措施，说明学生 对自身的保护意识增强。对于学生发生性行为的原因依次是当时所处的环境、 满足性欲、好奇的驱使和维持感情。这表明，大学生的性生理已经成熟，发生 性行为的原因属于正常的生理活动。 在性健康教育和服务方面，绝大部分学生认为学校、社会和家庭应该提供 更多的性教育，学校应该把性教育纳入正规课程。性教育的形式应该多样的， 朋辈教育就是一种可接受的方式。学生需要获取性生理和性心理以及性道德和 性犯罪等方面的知识。这表明，大学生需要从正规的渠道获取与性健康教育有 ．12． 东南大学公共卫生顾七论文 关的知识。 另外，在专题小组的访谈中，我们发现～些开展性健康教育时值得注意的 地方。 1、同学们对于接受性知识的态度普遍较好，但问到是否会依性知识改变自 己的性行为时，同学们表示要看具体情况。很多同学表示周围的同学，尤其是 同龄的同学行为，容易对他们产生影响。这提示可以采取朋辈教育模式开展大 学生的性健康教育。 2、在性行为的影响因素中，网络的影响不可忽视，外来文化和价值观的涌 入，引起大学生性态度的多元化，从而易产生不良的性行为。 3、校园文化对大学生的性文化有较大的影响。由此研究者认为，高校不应 该回避性教育，应在高校内营造一种关注性健康的氛围十分重要。同学问可以 互相影响，即朋辈的影响教育作用不可忽视。 4、定性研究和定量研究结合，可以从广度和深度去研究性教育，从而从多 角度多层次挖掘大学生存在的性问题。 综上结果发现：大学生作为一个重要的对社会有重大意义的特殊群体，同 时又是流行病学上的高危人群，在某种程度上代表着社会发展的方向。他们的 性健康状况和存在的问题值得关注，这直接影响到大学生的身心健康和文明素 质，甚至关系到人类的健康和社会的进步和发展。通过适时、适量、适度的性 教育帮助大学生掌握作为一个社会人所必备的有关性的知识，改变他们的态度， 从而达到改变他们的行为。 大学生存在着性心理发育滞后于性生理和身体的发育，且性生理需要远大 于性心理需要。他们获取系统、科学的性知识的渠道有限，性知识相对缺乏， 影响大学生采取什么样的性态度，选择怎样的性行为。大学生倾向于了解与性 有关的心理、伦理、道德及法制等知识，以及这些知识与自己的爱情、婚姻和 生育有何联系。因此，加强对大学生性健康的教育是学校义不容辞的责任。 ．13． 第二部分应用朋辈教育进行大学生性健康教育的效果评价 第二部分应用朋辈教育进行大学生性健康教育的效果评价 在大学生中开展朋辈性健康教育，其效果评价是通过活动过程朋辈教育者 与受众者均获得了知识、技能、过程、方法与情感、态度、价值观的协调发展。 朋辈教育参与者能够通过互动、交流、参与完成了知识及技能的传递；改变了 消极的态度。 知信行理论认为健康教育的目标是产生行为的改变。行为的改变必须有知 为基础，知即知识和学习；要有信为动力，信为正确的信念和积极态度。因此， 要使大学生有健康的性行为，必须将正确的知识或信息传授给他们，促使他们 转变态度，进而确立健康的行为。朋辈教育的最终目的是完成知识—态度—行 为的转变。 2．1对象与方法 2．1．1干预试验 2．1．1．1研究对象从参加过基线调查的工、理、医、文、管、艺等6大类学科 的本科生中，挑选自愿参加同伴教育干预的学生，共抽取985人。 2．1．1．2选拔和培训朋辈教育者内部选拔朋辈教育者为主，以社团为组织形式 (你我健康青春工作室)，遵循自愿申请、正规选拔的原则，兼顾六大学科，共 46人。要求朋辈教育者积极、热情，有一定组织能力、号召能力和协调能力， 愿意尝试交互式教育，同时能够大胆的谈论与“性”有关的问题。 2．1．1．3对朋辈教育者的培训①培训内容：朋辈教育基本技能和由玛丽斯特普 国际组织中国代表处提供的性基础知识和健康性行为宣传手册的内容。②培训 方法：用通俗易懂的语言详细讲授宣传手册的内容，模拟朋辈教育过程，通过 游戏、小组讨论和辩论等多种形式，发现问题并给予纠正，使志愿者准确掌握 培训内容。③考核：对朋辈教育者进行考核，确定其合格后，才能开展活动。 2．1．2开展朋辈教育后的调查 2．1．2．1问卷设计参考健康教育K．A．P(知识．态度．行为)模型及相关文献，结合 学生的实际需求，设计调查问卷。 2．1．2．2问卷内容包括指导语、一般人口统计学资料、与性健康有关的知识、 态度、行为情况，性健康教育等。 2．1．2．3问卷调查以自愿参加朋辈教育的志愿者为对象，以小组为单位，采用 无记名方式进行调查。调查人员为大学生社团“你我健康青春工作室”招募的志 愿者和院系的辅导员老师。课题组对调查员进行了严格的培训，包括对调查表 的熟悉和理解，对调查技巧技能的掌握。调查采取现场发放、现场指导填写、 现场收回的形式进行。共发放问卷985份，回收有效问卷909份，回收率92．3％。 东南人学公共J!生硕l：论文 2．1．3朋辈教育后效果评价 对干预后的目标人群进行问卷调查，了解干预后目标人群的性健康有关的 知、信、行的改变。 2．1．4资料整理与统计分析 对回收的有效问卷原始资料编号整理并录入计算机，采取EpiData3．0和 Excel建立数据库，采用统计软件SPSSll．5，进行卡方检验等统计学分析。 2．2结果 2．2．1朋辈教育组一般情况 朋辈教育组问卷调查909人，平均年龄21．44-1．2岁。学科、性别与生源地 情况见表2．1 表2．I 十顶组的幕本构成情况(％) 2．2．2朋辈教育组对性健康有关知识的掌握情况：朋辈教育组在除“性伴侣越多， 染上性病、艾滋病的机会越高”外，对多数性健康有关知识的掌握情况均有提高。 结果见表2．2 ．15- 东南大学公共]J生硕士论文 女孩子初次性交是不会怀孕的 在女方下一次月经前龌星期性交受孕 机会较低 性行为后一个月未来月经町能怀孕 使用避孕套可减低染上性病的机会 性伴侣越多，染上性病、艾滋病的机 会越高 性交时，即使男方在女方阴道外射精 也会令女方受孕 性病只会影响性器官，不会造成身体 其他方面的伤害 一个人可成为性病、艾滋病病毒携带 者而不自知 只有同性恋肯才会染上艾滋病 你认为适度的自慰