孕妇尿路感染的防治对策

孕妇尿路感染的防治对策 女性怀孕期间是个特殊的生理阶段，这个阶段比较容易患上尿路感染。这是因为女性怀孕时受到雌、孕激素的影响，尿液排出减慢，积得多，存得久，易于细菌繁殖，增加了患病机会，甚至引起肾盂肾炎。特别到了怀孕后期，扩大的子宫压迫输尿管，使尿流不畅。妊娠期有糖尿产生，这也有利于细菌的繁殖；另外，分娩时如果膀胱受伤，更容易诱发上行性感染。预防关键在于注意日常生活中的卫生细节。 　　勤清洗：睡前、便后用温水清洗下身。清洗顺序应先洗外生殖器，后洗肛门，避免交叉感染。夫妻双方均应养成每晚清洗的习惯，毛巾、水盆、脚布应分开，洗脚与洗外阴的毛巾也应分开。 　　节制性生活：频繁或不洁的性生活会导致尿路感染。特别是原有尿路感染病史的孕妇，孕期最好避免性生活。有条件的话，房事前男女双方都应先洗澡，或者用温水清洗下身。房事后女方应排空膀胱，可起到冲洗尿道，减少感染的作用。 　　不憋尿：过度憋尿会造成尿液浓缩而刺激膀胱粘膜，导致发病。 　　科学饮食、多喝水：多喝水能增强利尿作用和肾脏的免疫功能，通过冲洗尿道，有利于细菌和毒素的排出。怀孕期间，每天喝水量应在1500至2000毫升;多吃新鲜水果和果汁饮料，少吃葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜等辛辣刺激性食物，减少对尿路的刺激。戒烟禁酒。忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔肉及油腻之品。 　　注意睡眠姿势：怀孕中晚期，增大的子宫在仰卧位时压迫双侧输尿管，使尿液停留而易于感染。取侧卧位，特别是左侧卧位时，可解除子宫对输尿管的压迫，不仅利于尿液通畅、预防尿路感染，而且对增加胎儿血液供应量也有益。 　　及时就诊：患病后一定要去医院诊治，切勿拖延以待自愈。急性期一般在1周内应卧床休息。平时要注意劳逸结合，过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。 　　孕妇要定期去医院进行尿常规检查，即使未出现尿路感染症状，也应配合医生每半月最多一月检查一次，以便及时发现尿液改变，获得治疗。 　　正确应对孕期尿路感染 　　1.每半月最多一月应去医院做一次尿液检查，如果确诊患了尿路感染，务必做到早期彻底治愈。 　　2.抗生素的治疗不要有太多顾虑，该用药时还得用，重要的是，向医生正在孕期，医生会尽量选择对胎儿无害的药物。 　　3.选择对胎儿无害的抗生素。首先考虑使用氨苄毒霉素、头孢菌素类药物。若能根据尿液细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素则最好，但不可选用对胎儿不利的药物(如喹诺酮类药物、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素等)。如果找不到合适的西药或者反复发作，可以同时辅助用中药治疗，或者辅以药膳食疗，以提高和巩固疗效。 治疗原则与方法 在怀孕期间，不料患上尿路感染，许多准妈妈都谨慎用药，担心药物影响胎儿的发育，孕妈妈要权衡利弊，注意剂量采用不同的疗程。目前，大部分医生对不恰当的妊娠期尿路感染患者的用药都十分谨慎，唯恐用药不当而引起畸胎。为此，有些医生选用以下三种方法对该病进行治疗：一是“吊盐水”，目的是通过给孕妇注射盐水增加其排尿量，从而减轻其尿频、尿急等尿路刺激症状；二是给孕妇服用中草药，理由是中草药比较安全，几乎无毒副作用；三是当孕妇的病情无法控制时，则劝其转院治疗。 无疑，这几种做法都是不可取的。例如，使用“吊盐水” 的方法虽然可以增加孕妇的排尿量，起到冲刷尿道、抑制尿道细菌增殖的作用，但患者尿道的致病细菌并不会被消灭，患者的尿频、尿痛的尿路刺激症状也不会从根本上消除。而且，“中药无毒”的说法也不科学。如果对该病治疗不当可使患者的病情由急性转为慢性，其预后则非常不好。 临床实践证实，在妊娠期间，孕妇体内的各系统会发生一系列的变化，尤其是其子宫的增大会导致其输尿管受压，容易引起肾盂积水。由于某些生理原因，孕妇还会出现无症状的“妊娠期菌尿”，这也是其发生肾盂肾炎的重要基础。据统计，孕妇发生妊娠期肾盂肾炎的是几率是0.5%～0.8% 总之，妊娠期妇女一旦得了尿路感染，必须使用有效的抗菌药物进行治疗。在治疗该病时谨慎用药是应该的，但并不是任何西药都不可以用。其治疗原则是在该病的急性期要进行合理的治疗。临床医生在给该病患者用药前应做尿液细菌培养、菌落计数及药物敏感试验。当然，要禁用对孕妇和胎儿有害的药物。理想的药物应该是既安全又有效。有些药物对孕妇有利而对胎儿可能不利，对这类药物应尽可能不用，但当孕妇急需此类药物时也应权衡利弊酌情使用。在使用此类药物时，也可采用较小的有效剂量与较短的有效疗程。 诊断该病的传统标准是：患者每毫升尿液的菌落数达到10万时才可被诊断患有尿路感染。目前则认为有症状的该病患者如其中段尿的培养菌落计数大于1万/毫升，而且是单一菌种，或出现了膀胱刺激症状的该病患者，其尿中的菌落计数大于1千/毫升，也可被诊断患有尿路感染。 目前临床上治疗尿路感染的常用药物有：①氨基糖甙类：如庆大霉素、丁胺卡那霉素。这些药物可损害胎儿的听神经，从而可引起胎儿的先天性耳聋，故此类药物不宜给孕妇使用。②复方新诺明：此药在孕妇妊娠16周以前使用可能会导致畸胎，如在孕妇临产前N周时使用，可能会引起新生儿核黄疸。故此药只适合孕妇在妊娠中期使用。③呋喃坦啶：该药对个别使用者可引起溶血性贫血，但是该副作用发生率较低。故该药一般可以给孕妇使用。④氨苄青霉素：对青霉素不过敏的该病患者可以使用。⑤头孢菌素类：此类药物属于安全类药物。第一代头孢菌素(如头孢拉定)疗效较差;第二代头孢菌素对尿路感染的疗效甚好，但对青霉素过敏者要慎用。⑥喹诺酮类：目前使用的第三代喹诺酮类药物有氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸和左氧氟沙星。喹诺酮类药物使用方便，对尿路感染的治疗效果好。但是动物试验表明，氟哌酸可引起幼犬和胎鼠的软骨损害，故学者们普遍认为该药不宜给孕妇和儿童使用。不过，近年来国内外对该药的试验表明，用氟哌酸治疗患有尿路感染的孕妇和儿童并没有发生不良反应，而且许多患儿在用药后已被长期随访至15岁，对其长骨进行×线摄片也没有发现其软骨受损。故许多学者认为，可以给患有尿路感染的孕妇使用此类药物，但使用时要慎重，要注意使用的剂量。