3种方法联合检测在老年梅毒诊断中的应用价值
·498· 检验医学与临床2009年4月第6卷第7期LabMedClin。April2009,V01.6。No.7
3种方法联合检测在老年梅毒诊断中的应用价值
梁庆华(广西壮族自治区江滨医院检验科,南宁 530021)
【摘要】目的探讨酶联免疫吸附试验(ELlSA)梅毒筛查联合梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒
螺旋体明胶凝集试验(TPPA)在老年梅毒检测中的应用价值。方法用ELISA法作为临床标本的梅毒筛查,对筛
查阳性标本进一步作TRUST和TPPA检测。结果ELISA法检出78例梅毒阳性标本,TP...
·498· 检验医学与临床2009年4月第6卷第7期LabMedClin。April2009,V01.6。No.7
3种方法联合检测在老年梅毒诊断中的应用价值
梁庆华(广西壮族自治区江滨医院检验科,南宁 530021)
【摘要】目的探讨酶联免疫吸附试验(ELlSA)梅毒筛查联合梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒
螺旋体明胶凝集试验(TPPA)在老年梅毒检测中的应用价值。方法用ELISA法作为临床标本的梅毒筛查,对筛
查阳性标本进一步作TRUST和TPPA检测。结果ELISA法检出78例梅毒阳性标本,TPPA确证阳性53倒。阳
性符合率为67.95%(53/78);其中51例TRUST阳性.且TPPA确证试验均为阳性;27例TRUST阴性,TPPA确
证25例阳性,2例为阴性。结论ELISA法筛查梅毒在老年梅毒检测中存在着较高比例的假阳性结果,ELISA阳
性标本首先应做TRUST,而对TRUST阴性标本应进一步用TPPA确证,以减少梅毒的误诊和医疗纠纷。
【关键词】酶联免疫吸附试验, 梅毒甲苯胺红不加热血清试验} 梅毒螺旋体明胶凝集试验; 梅毒抗体
中图分类号:R446.1;R759.1 文献标志码:A 文章编号:1672—9455(2009)07—0498—02
ApplicablevalueofcombineddetectionofthreemethodsindiagnosisofsenilesyphilisLIANGQing-hua.Department
ofClinicalLaboratory,JiangbinHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion,Nanning530021,China
[Abstract]0bjectiveToexploretheapplicablevalueofcombineddetectionofthreemethods[enzymelinked
immunosorbentassay(EI。ISA),syphilistoluidinereduntreatedserumtest(TRUST)andtreponemapallidumparti—
cleagglutinationassay(TPPA)-]indiagnosisofsenilesyphilis.MethodsTheclinicalspecimensunderwentroutine
treponemapallidumantibodyscreeningwithEl。ISAmethod.AllELISApositivesampleswerefurtherconfirmedby
TRUSTandTPPA.ResultsAmong78treponemapallidumantibodyscreeningpositivespecimens,53sampleswere
confirmedpositivebyTPPA,andthepositivecoincidencerateOfELISAandTPPAwas67.95%;inwhich51cases
werebothTRUSTandTPPA.Atotalof27caseswereTRUSTnegativeandTPPApositive.In27caseswith
TRUSTnegativeresults。25caseswereTPPApositiveand2caseswereTPPAnegative.ConclusionHighrateof
ELISAfalsepositiveresultexistedinsenilesyphilisscreeningtest.ELISAscreeningpositivespecimensshouldbe
firstlydetectedwithTRUST.AllTRUSTnegativesamplesbyELISAshouldbefurthertestedbyTPPASOastore-
ducethemisdiagnosisandmedicsldisputeindiagnosisofsenilesyphilis.
[Keywords]enzymelinkedimmunosorbentassay;syphilistoluidinereduntreatedserumtest;treponema—
pallidumparticleagglutinationassay;treponemapallidumantibody
目前最常用的梅毒血清学检查方法为酶联免疫吸附试验
(ELISA)、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺
旋体明胶凝集试验(TPPA)等,而El。ISA敏感性、特异性好,可
用于自动化检测系统,是筛查梅毒的首选方法,但在老年梅毒
检测中存在假阳性率偏高的现象,应引起临床注意。本文就
ELISA筛查联合TRUST和TPPA检测在老年梅毒诊断中的
应用价值进行探讨,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007年1月至2008年10月2073例住院患
者血清经ELISA梅毒筛查阳性病例78例(S/CO>1),年龄71
~93岁,平均(76.8土6.5)岁。
1.2仪器与试剂仪器为酶标分析仪。ELISA试剂盒购自
珠海丽珠试剂有限公司,TRUST试剂盒购自北京万泰生物有
限公司,TPPA试剂盒为t3本富士瑞必欧株式会社产品。上述
试剂均为合格产品,均在规定的有效期内使用。
1.3方法ELISA、TRUST、TPPA的操作和结果判定严格
按照试剂盒说明书规定标准进行。
2结 果
结果见表1。78例ELISA法筛查阳性标本中,TPPA确证
53例阳性}其中有51例TRUST阳性,TPPA确证试验均为阳
性,而27例TRUST阴性中。TPPA确证试验阳性25例。2例
阴性。由此可见,ELISA法与TPPA的符合率为67.95%(53/
78),不符合率为32.05%(25/78),为假阳性结果。而对于
El。ISA筛查阳性而TRUST阴性的标本有7.41%(2/27)的假
阳性结果。
表1 ELISA法筛查阳性标本TRUST和TPPA检测结果
3讨 论
ELISA方法灵敏度高,采用El,ISA法进行筛查有助于缩
短窗口期,提高梅毒的检出率,而且ELISA法仪器操作规范
化,便于资料保存,用于血液筛查是一种理想的方法L1j。
TRUST法检测的是梅毒非特异性类脂质抗体,感染发病过程
中,一般在硬下疳出现4周才能检出,因此不适合作为梅毒筛
查试验,但在观察病程和疗效方面有重要价值。TPPA对梅毒
特异性抗体检测具有高度特异性和敏感性,是目前公认的梅毒
万方数据
确证试验。
本文结果显示ELISA法和TRUST法同时阳性的标本,
TPPA均为阳性,符合率为100%。说明El。ISA筛查阳性.同时
TRUsT阳性的标本,可以判定梅毒抗体确证试验阳性;本试
验结果也显示ELISA法筛查存在较高的假阳性率(32.05%),
并且假阳性标本的TRUST均为阴性,这可能因为老年人容易
出现免疫功能的异常,容易产生一些针对ELISA试剂连接用
的人血清清蛋白的抗体或一些异常蛋白质而干扰了检测结果,
使老年人梅毒抗体易产生假阳性结果瞳]。因此,对于ELISA
筛查阳性,而TRUST阴性标本,进一步做TPPA确证来排除
假阳性是十分必要的。
总之,不同实验方法的联合应用于梅毒血清检测,可进一
步提高梅毒检测的敏感性和特异性r3’5]。试验结果提示
ELISA法适合作为梅毒筛查的首选方法,尤其标本量较大的
医院,对于ELISA法阳性标本,需做TRUAT试验,若
TRUST阳性,可
梅毒抗体确认试验阳性;对于TRUST阴
性标本,需进一步做TPPA确证,若TPPA结果阳性,报告
TRUST阴性和TPPA阳性,若TPPA确证阴性,仅报告TP-
PA确证阴性即可。ELISA操作简便,敏感性较高,成本较低,
可用于筛查试验,TRUsT操作简单,与El。ISA法有互补作用,
TPPA敏感性、特异性均较高,但由于成本稍高,结果难以自动
化,适宜做确认试验。本研究结果显示利用ELISA筛查,然后
根据不同情况联合TRUST、TPPA进行梅毒抗体检测,以提高
老年梅毒临床诊断符合率,注意鉴别生物学假阳性现象,避免
给老年患者及患者家属造成不必要的精神压力或医疗纠纷。
ELISA法是基于基因工程的特异性检测技术,灵敏度较
TRUST法高,而且检测的是梅毒特异性抗体IgO和IgM,在
梅毒的潜伏期即可产生特异性抗体IgM,有助于梅毒的早期诊
断;IgG抗体在治愈后相当长的时间内仍然为阳性甚至终生携
带,故ELISA法阳性不能作为疗效或判定复发与再感染的指
标,只能表明患者正在感染或曾经感染过。尽管ELISA法和
TRUST法都存在着一定的假阳性,但两法联合检测既提高梅
毒的检出率,也可作为观察病程和疗效的指标,以便梅毒患者
能得到及时、有效的诊治。
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(收稿日期:2008—12—16)
(上接第497页)
聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原与血糖值呈正相关,红
细胞变形指数与血糖值呈负相关。糖尿病患者长期慢性高血
糖造成血管内皮细胞受损,使血管壁下的胶原暴露,同时糖尿
病时血小板对胶原的反应性增高。表明血小板与胶原黏附增
强,血液流动性降低_。]。高血糖状态可使葡萄糖渗透到红细
胞内,使其渗透压升高。改变了红细胞的液态流动性,导致红细
胞内黏度升高、红细胞变形能力下降。另外。由于血浆中脂质
成分增高及纤维蛋白升高。表面负电荷减少,使血浆黏度升高,
聚集黏附机会增加导致血流减慢、组织缺氧、发生酸中毒、pH
降低可促使红细胞聚集。血液的黏滞性进一步加重。从文本资
料分析,血糖越高,血黏度也随之增高,二者呈正相关。糖尿病
患者由于慢性高血糖可使血浆糖基化蛋白增高,致使红细胞的
变形能力减弱,使红细胞的变形指数下降,易在狭窄的血管聚
集,进而导致机体微循环障碍n]。
综上所述,2型糖尿病患者血液流变学异常,从而引发高
黏血症。进而导致机体微循环障碍。代谢紊乱,是糖尿病患者多
脏器受累的主要原因,也是2型糖尿病患者易形成心肌梗死、
脑梗死及其他微血管疾病的一个重要因素。因此,应充分认识
血液流变学检测分析在糖尿病治疗及并发症提示预防中的价
值,糖尿病患者的治疗在控制血糖的同时应改善代谢紊乱,降
低血液黏度,改善微循环。
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(收稿日期:2008—12—18)
万方数据
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